Folyamatosan nyomás alatt
2020.03.04 16:16 | Riedel Andrea, a Die Presse
Mi köze van a széles körben elterjedt magas vérnyomásnak (hipertónia) a fizikához? Nem is olyan kevés - egyrészt folyadékmechanika lenne: Ha egy folyadék nagy nyomáson rohan keresztül egy csövön, a keletkező nyíróerők károsíthatják belső falát, különösen azokon a pontokon, ahol más csövek elágaznak. Másrészt a nyomás-ellennyomás elve kiemelkedő szerepet játszik a magas vérnyomásban: egy szivattyúnak, amelynek folyadékot kell nyomnia egy már megtöltött edénybe, erősebb ellennyomást kell képes létrehoznia, mint az edényben érvényes.
Az emberi szív- és érrendszerre alkalmazva ez azt jelenti, hogy a magas vérnyomás elsősorban két központi területet károsít - egyrészt az artériákat, amelyek a vért a szívből a testbe viszik, másrészt a szívizomot és a szívkamrákat. Mindkettő előbb-utóbb életveszélyes lehet. Ennek fő oka, hogy a magas vérnyomás kevesebb kárt okozhat a vénákban, vagyis azokban az erekben, amelyek a vért a testből a szívbe szállítják, az az, hogy eleve alacsonyabb nyomás alatt vannak.
"Érrendszer meszesedése" mész nélkül. "Ha a vér hosszabb ideig áramlik - még mindig - egészséges artériákon, fokozott nyomás alatt, például stressz következtében, előbb-utóbb a nyíróerők a vékony belső érbőr, az endothelium irritációját okozzák" - magyarázza Thomas, a Karl Landsteiner Kardiometabolizmus Intézet igazgatója Weiss, a St. Pölten Egyetemi Kórház szívkatéter laboratóriumának vezető orvosa és a bécsi Sigmund Freud kísérleti kardiológiai székének tulajdonosa
Egyetemi. Az érrendszeri következmények, például a koszorúerek vagy a nyaki artéria, különösen fogékonyak, mivel további „nyíró” turbulenciák és örvények vannak. A valóban kiöblítendő gyulladásos sejtek ragaszkodnak az irritált területekhez. Ezek egyre gyakrabban fordulnak elő a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérében, és az endotheliumon keresztül behatolnak az érfalba, amelyben apró gyulladásos gócokat képeznek. Ezek a sejtek főleg a „rossz” LDL-koleszterinből állnak, amelynek magasabb a zsírtartalma, mint a „jó” HDL-koleszterinnek, és az életkor előrehaladtával gyakorlatilag mindenkiben megnő. Az egészségtelen életmód - elhízás, nikotin, alkohol, mozgáshiány, stressz - már korán abnormálisan magas koleszterinszinthez vezethet.
Szívizom: A kevesebb több. A bal kamra az oxigénben gazdag vért az aorta szelepeken keresztül a főartériába pumpálja, és magas vérnyomás esetén különösen veszélyeztetett. „Mivel az aorta szelepek kinyílhatnak - magyarázza Weiss -, a kamrának nagyobb nyomást kell generálnia, mint a fő artériában. A magas vérnyomásban azonban az ellennyomás olyan magas, hogy a szív kénytelen izomtömeget szerezni annak leküzdése érdekében. ”Az izomtömeg - amely a test más részein meglehetősen kívánatos - veszélyes a szívizomban. Mivel a túl "vastag" szív már nem rendelkezik elegendő vérrel és elveszíti rugalmasságát. Már nem tud teljesen dinamikusan ellazulni és feszülni. Ennek eredménye szívelégtelenség, a légszomj (még viszonylag kis megterhelés mellett is), fáradtság és a lábak duzzanata fő tüneteivel.
Vékony falú gyengeség. "A bal kamra úgymond az a testépítő, aki erővel védekezik a magas vérnyomás ellen - amíg az izmok miatt már nem tud pihenni" - magyarázza Weiss. „A bal pitvar viszont inkább vékony falú gyengeség, amely nem képes ellensúlyozni az ellennyomást.” Ez a dinamikus-ritmikus pumpáló mozgást is egyre nehezebbé teszi. A bal pitvar egyre gyakrabban hoz létre hiányos és szabálytalan összehúzódásokat a kifejezett pitvarfibrillációig. A valójában a szívkamrába pumpálandó vér felhalmozódik és kitágítja a bal pitvart. Az álló vér azonban alvadni hajlamos, így egy dugó ily módon az erekbe kerülhet, ott elakadhat és agyvérzést vagy szívrohamot válthat ki.
| Ha a vér hosszabb ideig fokozott nyomással áramlik, a nyíróerők károsítják az erek belső membránját. |
| Sokáig a magas vérnyomás nem okoz problémát, háromból kettő nem tud róla semmit. " |
Sok lehetőség a gyógyszeres kezelésre. Öt gyógyszercsoport áll rendelkezésre a vérnyomás gyógyszeres csökkentésére és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére: ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók), ARB-k (angiotenzin-receptor blokkolók), kalciumcsatorna-blokkolók, dehidratáló szerek (diuretikumok) és béta-blokkolók amelyek gátolják az adrenalin és a noradrenalin hatását. Mindegyiknek bizonyítottan van hatása. Melyik gyógyszerosztályt alkalmazzák, amikor - egyebek mellett - a meglévő társbetegségektől és az egyes esetekben a gyógyszerek hatékonyságától függ. Általában két gyógyszert szokásosan kombinációban alkalmaznak. Ha ennek következtében a vérnyomásértékek nem csökkennek, akkor az adagot ma általában már nem emelik, mert ez csak fokozott mellékhatásokkal járna. Ehelyett más kombinációkkal próbálják fokozatosan csökkenteni a vérnyomást: az előző évben 13 orvosi társaság megállapodott egységes keretstratégiákról.
Mérje meg helyesen.
A legkönnyebben használható és ezért a legmegbízhatóbb a felkar mandzsettájú mérőeszköz, amelyet közvetlenül a bőrön helyeznek el ráncok nélkül. A vérnyomás mandzsetta helyesen van elhelyezve, ha szoros, de nem szűkül össze. Az alsó élnek egy vagy két ujjnyi szélességűnek kell lennie a karja görbülete felett, és a csőnek képzeletbeli vonalban kell lennie a kisujjhoz. A mérés megkezdése előtt a legjobb, ha az alkarod lazán az asztalra helyezed anélkül, hogy megfeszítenéd az izmokat, a kéz hátának kissé kifelé kell mutatnia.
Helyes vérnyomás.
Az "osztrák vérnyomáskonszenzus" - a vérnyomásmérés típusától függően - a következő célértékeket biztosítja a kezeléshez: A 24 órás méréshez a 24 órás átlagértéknek 125/70 Hgmm-nek kell lennie. 129/70-75 Hgmm.