FOLYÓIRAT KÓKOLÓGIA A végbél razinoma terápiája
2010-ben Németországban körülbelül 34 000 férfinak és 29 000 nőnek alakult ki a vastagbélrák. Körülbelül kétharmadának vastagbélrákja volt, és körülbelül 30% -ának a tumor a végbélben található.
A betegség kockázata az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik. A férfiak átlagos életkora 71 év, a nőké 75 év. A betegek több mint fele 70 évnél idősebb a diagnózis idején, és körülbelül 10% -uk 55 éves kora előtt fejleszti a betegséget.
A végbélrák viszonylag hosszú ideig klinikai tünetek nélkül jelentkezhet. A székletben lévő vér vagy a pozitív hemokult teszt az egész vastagbél kolonoszkópiájának indikációja. A késői tünetek lehetnek: megváltozott bélmozgás, székrekedés, váltakozva hasmenéssel, tenesmákkal, fogyás, vérszegénység, fájdalom, ileus.
A besorolás az UICC TNM osztályozásán alapszik (1)
A neoadjuváns kezelés megkezdése előtt rektoszkópiát kell végezni, mivel a daganatot utólag nehéz azonosítani. Kolonoszkópiát végeznek a másodlagos rákok kizárására. A biopsziát kolonoszkópia vagy rektoszkópia részeként veszik fel.
A terápia az elsődleges tumor lokalizációján és a TNM stádiumon alapszik.
Nagyon korai daganatos stádiumok esetén a daganat helyi kimetszését (teljes fal kivágása) bizonyos körülmények között elegendőnek tekintik. A radikális műtéti terápia magas kockázatú daganatok esetén javallt (pl. Mélyen elhelyezkedő, alacsony differenciálódási fokú vagy lymphangiosis carcinomatosa esetén).
A végbél alsó kétharmadában lokálisan előrehaladott végbélrák (T3, T4 vagy N +) szokásos eljárása a preoperatív sugárterápia 5-FU alapú kemoterápiával kombinálva, majd műtét és adjuváns kemoterápia.
A rektális rák sugárterápiájának jelentősége a felső harmadban ellentmondásos.
Ha leépítést kívánnak elérni, például T4 daganatok esetén nem megfelelő a biztonsági távolság a mesorectalis fasciától, vagy ha a záróizomra van szükség a végbél alsó harmadában lévő daganatok esetében, akkor a hagyományos frakcionált radiokemoterápiát kell előnyben részesíteni a rövid távú sugárzással szemben.
Ha teljes klinikai remisszió érhető el (endoszkóposan nincs tumor, az RUS-ban és az MRI-ben nem mutatható ki), az S3 irányelvnek megfelelő művelet mellőzhető. Az előfeltételek az eljárás még mindig nem megfelelő validálásának alapos tisztázása és a nagyon szoros ellenőrzés hajlandósága (ajánlás: http://jco.ascopubs.org/content/29/35/4633/).
Regisztráljon most, és használja
platformunk teljes skálája