Formathon - Általános Orvostudományi Kongresszus
Jean Pierre CAPPOEN orvos
A cukorbetegség jelentős növekedést mutat mind a nyugati világban, mind a feltörekvő országokban (Kína, India stb.), És ezáltal minden egészségügyi rendszer egyik fő közegészségügyi problémájává válik.
A növekvő mozgásszegény életmód, az elhízás előrehaladása (Nord-Pas-de-Calais-ban az elhízott gyermekek aránya 10 év alatt megduplázódott), de a népesség elöregedése is hozzájárul ehhez a valódi "járványhoz".
A legegyszerűbb terápiás intézkedések: a fizikai aktivitás növelése és a táplálékfogyasztás mérséklése hatékony (DPP-tanulmány), de hosszú távon nagyon nehéz végrehajtani.
Az orális antidiabetikumokat régóta használják, először a szulfonilkarbamidokat, majd a biguanidok voltak sok éven át a rendelkezésünkre álló két terápiás osztály.
Újabban a glinidek és az alfa-glükozidáz inhibitorok kibővítették terápiás palettánkat, anélkül, hogy forradalmasították volna a kezelést.
A glitazonok (Rosiglitazone, [Avandia®] és Pioglitazone, [Actos®] érkezése jelentős áttörést jelentett egy innovatív hatásmód révén, aktiválva a receptorok új osztályát: PPAR-okat. γ (Peroxyzome Proliferator Activator Receptor). A komplex hatásmechanizmus a zsírszövet nagy változásaihoz vezet, ami az adiponektin növekedését idézi elő, ami az inzulinrezisztencia drasztikus csökkenéséhez vezet. Ennek eredménye a vércukorszint egyértelmű javulása.
Sajnos ennek a terápiás osztálynak a használata mindig súlygyarapodással és néha nátrium-visszatartással jár. 2007 folyamán a NISSEN & Coll meta-elemzése vitát váltott ki. Számos roziglitazonról publikált tanulmányt figyelembe véve ez a metaanalízis a koszorúér-események gyakoriságának növekedését tűnik fel, de egy Angliában Holman és munkatársai által végzett tanulmány ugyanezen a molekulán nem erősíti meg ennek eredményét. meta-elemzés. Másrészt a pangásos szívelégtelenség megnövekedett gyakorisága a két glitazon esetében megtalálható, ami kétségtelenül összefüggésben áll e terápiás osztály nátrium-retenciós hatásával.