Fr; hé tünetek; izmos; hipotenzió és a tapintással kapcsolatos eredmények

szerző: Christiane Seiler
az ergoterápia és rehabilitáció magazinból, 11/05
Schulz-Kirchner kiadó.

Az izmos hipotenzió korai tünetei

Az izmos, hipotóniás gyermekek sántítanak, sántítanak, gyorsan elfáradnak, és kevés erőnlétet mutatnak, ha motoros igényekről van szó. Csecsemőként gyakran nyugodtnak és álmosnak élik meg őket. Ezek olyan csecsemők, akik túl megerőltetőnek tartják a szoptatást. Ezek a gyerekek kihagyják a tevékenység bizonyos szintjeit. Nem szeretnek hasra feküdni, kerüljék a fordulást és a csúszást. Sokan gyorsan kiegyenesednek, de megfelelő testtartás-ellenőrzés nélkül. Egyeseknél kompenzációs hiperkinézia alakul ki. Motoros képességeik nyugtalannak tűnnek, mert hiányzik az egyensúly.

Az izmosan hipotóniás gyermek nehéznek érzi, amikor hordozza, mert nem tudja stabilizálni magát a szülő testén. Karjainak felhúzásakor nem hajlítja meg a könyökét, és nem egyensúlyozza ki a fejét. Ha a baba kihagyja a hajlamos helyzetet, elkerüli a fej, a karok és a lábak megerőltető kiegyenesedését a gravitációval szemben. Az élet 5. és 6. hónapjában végzett "úszási mozgások" a feszítő izmok jó feszültségállapotának jelei. Távol maradnak az izmos hipotenziótól.

A fekvő csecsemő a lábak és lábak feltárása, a szájban játszása révén megerősíti a ventrális izomláncot, és felkészül az egyenes ülésre és a csúszómászásra. A kúszás általában ülés előtt következik be, vagy mindkettő egyszerre történik. A hipotóniás csecsemőt gyakran passzívan helyezik el, mert nem tud forogni és oldalra mozogni, hogy aktívan ülhessen. Ez azt jelenti, hogy szinte mindig nincs játék a lábakon vagy a lábak emelése a gravitáció ellen. Hiányzik a testtudat és a visuomotor koordináció fontos építőköve. A járás megtanulása során ezek a gyerekek hajlamosak a gyakran elesésre és esésre.

A korai szakaszban csuklós lábakon járás vagy lábujjhegyi járás a karok minden irányban történő megfelelő támogatása nélkül veszélyezteti a biztonságot és a csontfejlődést, ha az izmok nem végeznek elég tartási munkát. Állás, séta és futás előtt az egészséges gyermek megtanul számos helyzetváltozást és mozgásátmenetet, miközben az egyenességet és az egyensúlyt gyakorolja.

Az izmosan hipotóniás gyermek járási mintája esetlen, széles alapú, merev lábú és taposó. A padlóig dől, mindkét térdre esik, és elkerüli a guggolás helyzetét. Hiányzik a talaj padlófelülethez történő igazítása. Térdelés, féltérdelés vagy guggolás nélkül ezek a gyerekek hirtelen felkelnek.

Az erőszakos „macsó” mozdulatokkal végzett hangos, taposó séta mögött nemcsak a test- és mozgástudat hiánya, hanem a testtartás-ellenőrzés hiánya is megakadályozza az óvatos, lassú mozgást. A proprioceptív érzékelést gyakran befolyásolja az izom hipotónia is, mivel a proprioceptorok az izomrostokban és az ízületekben helyezkednek el.

A játék és az észlelés fejlődésének hiányosságait a gondozók néha nem ismerik fel. Sok szülő elégedett, amikor gyermeke jár. Az élet első évének végén a finom motoros képességeket ki kell képezni arra, hogy megragadják a csipesz fogantyújában található finom részecskéket, és hogy folyamatosan játszanak az ok és okozat feltárásával tárgyak kezelésekor. A hipotóniás kisgyermek kevesebb intenzitást mutat a tárgyak felfedezésében, kevesebb a szóbeli, tapintási és hallási feltárás.

Az izmos hipotenziót gyakran nem ismerik fel kellő időben kora gyermekkorban, mert a nehézségek még nem egyértelműen nyilvánvalóak, vagy azért, mert kompenzálják őket. Sok izmos, hipotóniás gyermek elég korán kezd el járni az élet 10. és 12. hónapja között, és a testtartás kontrolljának hiánya miatt kialakul a fent említett motoros nyugtalanság. Nagy és finom motoros mozgása erőszakosnak, szögletesnek, diszmetrikusnak és hiperkinetikusnak tűnik. Óvodai és iskoláskorban ezeket az esetlenségeket néha "agresszív viselkedésként" értelmezik, például amikor a gyermek valamit megdönt, tárgyakba ütközik, vagy túl durván megérinti a tárgyakat és a többi gyereket.

Az izmosan hipotóniás és hiperkinetikus gyermek nem marad a székben ülve. Támasztja a fejét, izgul, rángatja és lehúzza a székről. Gyakran az első jellegzetesség, amelyet észrevesznek, a nem megfelelő viselkedése. Az egyik a nevelési problémákat gyanítja, és ritkán ismeri fel elsődleges problémának a testtartás ellenőrzésének hiányát. Néhány izmos, hipotóniás gyermek ezért gyermek- és serdülőkori pszichiátria kliensévé válik.

A szenzomotoros foglalkozási terápia megkezdése előtt sok hipotóniás és beszédzavarral küzdő gyermek jár logopédiára. Az élet negyedik évében a szájüregi diszpraktikus beszédminta leginkább megalapozta magát. A nyelv laposan és nagyon fekszik a száj padlóján. Differenciált nyelv- és ajakmozgások hiányoznak, a száj nyitva van. Az arcizmok diszmimikusak, merev, régi kinézetű arckifejezéssel és mélyen elhelyezkedő "üreges" szemekkel.

Megfigyelések az izmos hipotenzió eredményeiről

1. Milyen a beteg habitusa?

Állva és sétálva:

Elegendő-e a háti-ventrális testtartás?
vagy egy üreges hátat mutat kiálló hassal és a gerinc kyphosisával?
Van egy kopogtatott és csatos láb helyzet?
Vajon a láb simán leér-e, vagy letekerik-e járás közben?

A széken és a földön ülve:

Ha mély ágyéki kyphosis van, és az ischialis tuberozitásokon nincs elegendő stressz, ami a szék körüli csúszkához vezet?
Kellően kiegyenesedett-e a medence ülve, azaz H. kissé előre billent?
Van-e hajlam a csípő megnyújtására a csecsemő szakaszban az átugrott lábkutatás eredményeként? A csípőhajlítás hiánya különösen észrevehető, ha a padlón egy hosszú ülésen ülünk. Sok koraszülött nem ülhet sokáig.
Támogatja a gyermek fejét egy vagy mindkét kézben, ha hosszú ideig ül?
A lábát a székhez rögzíti, hogy támogatást nyújtson magának?
Nagy vagy kicsi érintkezési felülettel ül, nyugtalan vagy kevés mozgással?

Melyik pozíció előnyös, melyik pozíció kerülendő?
Mely testrészeket képes a beteg aktívan felemelni és megtartani a gravitáció ellen, és melyeket nem?
Lehetséges-e egy könyök támogatása, ha fekvő helyzetben játszik?
Játék- vagy képeskönyvet fekvő helyzetben tartanak szabad karokkal vagy a felkarokkal a testhez rögzítve?

2. Hogyan mozog a beteg?

A helyzetváltoztatás lassan és gördülékenyen, forgás közben, vagy rángásszerűen és gyorsan, majd forgás nélkül történik?
Kezdheti-e a gyermek a fekvőtámaszból való felállást vagy az elfordulást a fej hajlított helyzetben történő emelésével?
Megállíthatja-e a gyermek a mozgást bármilyen köztes helyzetben, pl. B. Húzza az oldalát anélkül, hogy megbillenne?
Oldalsó mozgások végezhetők az egyensúly elvesztése nélkül?
A test súlypontja dinamikusan elmozdulhat-e az oldalra az egyensúly elvesztése nélkül, vagy szélesebb alapúak-e a mozgások?

3. Milyen a motoros állóképesség?

Megfelel-e a motor fordulatszáma a helyzetnek, vagy lassul és kényelmetlen?
Ha a beteg túl gyorsan, túl gyorsan és pontatlanul mozog?
A motor hajtása inkább csökken a fáradtság jelei mellett, vagy fokozódik a nyugtalanság miatt?
Hogyan befolyásolja a motoros készség a viselkedést, eredményez-e passzív vagy (hiper) aktív viselkedést?
Szeret-e a beteg nagyobb távolságokat járni, vagy nem? Vajon nyöszörög-e a gyerek a gyalogösvényeken, és akarja-e vinni?
Mászhat-e a beteg lépcsőn, hány lépcsőn vagy emeleten? Vagy a gyermek felmászik a lépcsőn egy beállítási lépésben?
Megtarthatja-e a gyermek a test feszültségét, amikor leugrik?,
vagy meghajlítja a csípőjét és térdre esik?

4. A test mely területei különösen hipotóniásak?

A testtartás hiánya mely testterületekkel függ össze? Főleg proximális vagy disztális testhelyzetekben és mozgásokban fordul elő, vagy általánosított formában?
Van proximális és disztális izom hipotenzió?
A legtöbb esetben az izomegyensúlytalanság a törzsön kifejezett, a ventrális-dorzális törzs és a nyak elégtelen kontrollja miatt,
kifejezett proximális izmos hipotenzió.
A végtagok ritkábban érintettek, mint a törzs, ebben az esetben disztális hipotenzió van jelen.

Megállapítások tapintással

Az izomtónus rendellenességeinek kimutatásához nélkülözhetetlen a tapintás, a karok, a kezek, az ujjak vázizmainak részletes tapintása; Combok, alsó lábszárak, bokák és lábujjak. A ventrális izmok különös figyelmet érdemelnek, mert sok izmosan hipotóniás ember nem tudja eléggé megfeszíteni a hasizmokat. A nyak, a vállöv és a háti hátizmok tapintásakor a farizmok nem maradhatnak el. Néha még a korai gyermekkorban megjelenik itt egy "narancshéj".

"A dolgok kézbe vétele a vizsgálat során megragadás kettős értelemben." (2) . A terapeuta, aki a Bobath koncepció szerint dolgozik, folyamatosan értékeli az izomállapotot, mert a neurofiziológiai kezelés során folyamatosan érzi az izomfeszültség változását.

Kérem a szülőket, hogy helyezzék a gyereket a vizsgálati asztalra, és tartsák szoros szemkontaktust. A szülők megengedhetik, hogy a tapintás során eltereljék a gyermek figyelmét, hogy jól érezzék magukat. Ha elkezdek érinteni, miközben a gyermek a szülei ölében ül, gyorsabban elveszíti furcsaságát. A Vojta-módszerrel fizioterápiás kezelésen átesett csecsemők általában tapogatás közben visszahúzzák a testrészeket, ahelyett, hogy tudatukra igazítanák őket. Ezekkel a betegekkel nem lehet tonikus párbeszédet folytatni. Gyakran elégséges a kezelõpaddal való érintkezés ahhoz, hogy védekezési feszültséget keltsen, még a manipuláció elvárása és a terápiás szoba illata is. Amikor a gyermek sír, izgalma fokozott izomfeszültséget eredményez. Dokumentálni kell a beteg mentális állapotát, valamint a szülő és a gyermek közötti tonikus párbeszédet.