Franconia Egyetemi Mellközpont

Az emlőrákos betegek kezelése mindig interdiszciplináris (kollégaként több szakterület működik együtt). Általában többféle terápia kombinációja ajánlott.

mellközpont

  • Közvetlen műtét későbbi (adjuváns) gyógyszeres terápiával (kemoterápia, anti-hormon terápia, antitest terápia, biszfoszfonátok) és/vagy sugárterápiával
  • Közvetlen gyógyszeres (neoadjuváns) terápia (kemoterápia, antihormon terápia, antitest terápia), ezt követő műtéttel és/vagy sugárterápiával

A művelet mindig szükséges gyógyítható helyzetben. A műtét mértéke a daganat klinikai stádiumától (a daganat és a nyirokcsomók érintettségének mértékétől függ, a fent említett vizsgálatok alapján). Ha a daganatcsomó nagyobb, mint 2 cm, bizonyos kedvezőtlen tulajdonságokkal rendelkezik, vagy több nyirokcsomó érintett, akkor közvetlen gyógyszeres terápiát (neoadjuváns) lehet végezni a daganat zsugorítására és mindenekelőtt annak megvizsgálására, hogy a daganat reagál-e a gyógyszeres terápiára.

  • A daganat eltávolítása részleges emlő eltávolítás formájában (szegmens, kvadráns). Az őrszemcsomó biopszia eltávolítása vagy a nyirokcsomók eltávolítása a hónaljból tapintható nagyítással
  • A mell eltávolítása (mastectomia), ha a daganat nagy, bőrrészes, vagy több daganatcsomó van a mell több helyén
  • Rekonstrukció a mell eltávolítása után:

    • Az első műtét alatt azonnal (elsődlegesen) vagy egy későbbi időpontban (másodlagos) elvégezhető - amikor a beteg úgy kívánja, és a tumor jellemzői ezt lehetővé teszik
    • Idegen anyaggal történő rekonstrukció (szilikon protézis), ha szükséges, a bőrt először egy expander protézissel kell kinyújtani a nagyobb bőrtérfogat megszerzése érdekében. A bővítőt kéthetente kilyukasztják, és vízszerű folyadékkal töltik meg. A végső protézist később egy másik művelet során helyezzük be.
    • Egy mell rekonstrukciója a hátsó vagy hasi saját szövetből, a bőr, a zsír és esetleg az izomszövet áthelyezésével vagy átültetésével

    A mell méretének beállítása

    • Ha a beteg emlő műtétje során az egyik oldalon egyensúlyhiány és egy jelentősen kisebb mell jelentkezik, akkor az egészséges mell későbbi időpontban csökkenthető (adaptált plasztikus redukció).
    • Ha a beteg mell emelésével megnagyobbodott, majd szilikonprotézissel vagy saját szövetrel végzett mellnagyobbítás történt, akkor az egészséges oldal szilikonprotézissel is megnövelhető a mellméret újbóli beállításához (adaptált nagyítás).

    • Miután a beteg felépült a műtétből, i. H. 2 - 3 héttel a műtét után - ha szükséges - meg lehet kezdeni a kemoterápiát (ha a beteg korábban nem kapott közvetlen gyógyszeres kezelést (neoadjuváns))
    • Több gyógyszer kombinációja bevált. Ezeket egy napon keresztül a vénába juttatják a vérbe, majd néhány napos szünetet tartanak. Ezt többször megismételjük.
    • A mellékhatások itt gyakran ilyenek. B. hajhullás, hányinger, átmeneti immunhiány, érzékszervi zavarok a kézben vagy a lábban. Ezek időben korlátozottak.
    • Annak érdekében, hogy a mellékhatások a lehető legkisebbek legyenek, hatékony gyógyszereket adnak hányinger ellen vagy csökkentik az érzékszervi zavarokat, például egyénileg megtervezve.
    • A közelgő immunhiány korai stádiumban felismerhető rendszeres vérvizsgálatokkal, és az immunrendszert stimuláló gyógyszerek megfelelő viselkedési intézkedésekkel áthidalhatók.
    • A haj körülbelül 6 héttel az utolsó kemoterápia után kezd újra növekedni. A betegek kemoterápiás kezelés alatt kapják a hajpótlás receptjét.
    • A PORT rendszer biztonságot nyújt a kemoterápiás szer beadásához, hosszabb terápiákhoz és megkönnyíti a terápia lefolyását.A vénához való állandó hozzáférés megtakarítja a beteget több vénapunkciót. A vénairritáció vagy extravazáció ritkábban fordul elő. A PORT rendszer egy kicsi üreges rendszer, amelyet oldalirányban ültetnek be a bőr alá a mellkasfal kulcscsont alatti részén. Ezt szükség esetén a bőrön keresztül szúrják át. A kezelés és a mindennapi élet szüneteiben a páciens mozgása nem korlátozott.
    • Hormonellenes terápiát kell alkalmazni minden hormonfüggő daganat (ösztrogén, progeszteron) esetén, önmagában vagy fájdalomterápia után.
    • A Tamoxifen® antiösztrogén és az emlőrák kezelésében alkalmazott fő anyag. Az antiösztrogének megakadályozzák az ösztrogének működését a rákos sejtekben.
      -A menopauza előtti fiatal nőknek szükségük lehet egy úgynevezett GnRH agonistára, mint antihormonális terápiára annak érdekében, hogy mesterséges ösztrogénhiány alakuljon ki az egész testben. A nőknél nem sokkal a menopauza előtt a hormonális terápia mellett a petefészkek műtéti eltávolítása is szóba kerülhet.
    • Az aromatáz-gátlók postmenopauzás nőknél alkalmazhatók. Az aromatáz inhibitorok megakadályozzák az ösztrogén képződését. Különösen olyan nőknél alkalmazzák őket, akiknél a tamoxifen-kezelés nem lehetséges (pl. Trombózis utáni állapot, endometrium változásai).
    • Jelenleg a posztmenopauzás nőknél folynak a megbeszélések 1.) Az aromatáz gátlót azonnal alkalmazza első kezelési lehetőségként, vagy 2.) Váltás a tamoxifen (2 év) és az aromatáz inhibitor (3 év) között.
    • Az antihormon terápia teljes időtartama legalább 5 év. Jelenleg a vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a tízéves hormonellenes terápia sok nő számára hasznos lehet.
    • Ha a kockázat magasabb, akkor az aromatáz gátlók 5 éves vagy annál hosszabb tamoxifen után is bevihetők.
    • A trastuzumab antitestet (Herceptin®) a közelmúltban végzett vizsgálatok során olyan nőknél tesztelték, akiknél a tumorsejteken magas volt a HER2/neu receptor szintje. Ez egy infúziós terápia három hetente 1 évig. A legújabb tanulmányok kimutatták a relapszus és a betegségmentes túlélés előnyeit azoknak a nőknek, akik antitestterápiát kaptak.
    • A Herceptin® mellékhatásai közé tartozik a szívizomra gyakorolt ​​stressz, tipikus egyéb mellékhatások, például kemoterápiával együtt, nem fordulnak elő.
    • A sugárterápia fontos része az emlőrákban szenvedő nők kezelésében.
    • Mellmegóvó műtét után szükséges, mert a sugárzás jelentősen javíthatja a daganat kontrollját az emlőben.
    • Bizonyos esetekben az ellenőrzött vizsgálatok részeként részleges emlő besugárzás (brachyterápia) is lehetséges.
    • A mell eltávolításakor a mellkas falát csak kivételes esetekben kell besugározni.
    • Az érintett nyirokcsomók esetén a nyirokcsomók vízelvezető területei egyedi esetekben is besugározhatók.
    • Az emlőrák kezelése esetén az orvossal folytatott konzultációt és tájékoztatást követően kiegészítő, alternatív vagy biológiai rákterápiák alkalmazhatók a hagyományos orvosi terápiák mellett hatásuk támogatása, az immunrendszer növelése és az életminőség javítása érdekében.
    • Ide tartoznak a táplálkozási terápia, a pszichoterápia, a fagyöngy és a csecsemőmirigy-készítmények használata, és tágabb értelemben az enzimek, az oxigénterápia, az antitestek kezelése és a saját daganatos sejtjeivel történő oltás.
    • A kemoterápiás gyógyszerekkel vagy az antitestterápiával való kombináció gyakran nem lehetséges a mellékhatások miatt.
    • Különös óvatosságra van szükség az egyidejű antitest-terápia esetén.
    • A vizsgálatok során azonban soha nem bizonyított, hogy a kiegészítő terápiák önmagukban képesek küzdeni a rák ellen.
    • Az emlőrák utókezelését a közvetlen terápia befejezése után az első három évben rendszeresen 3 havonta végzik.
    • Fel kell ismerni a betegség új előfordulását.
    • Az utókezelés a beteg és az orvos közötti részletes megbeszélésből áll a lehetséges tünetekről és panaszokról, valamint a klinikai vizsgálatról. Félévente mammográfiát és mammográfiát kell végezni az érintett oldalon, évente pedig a másik oldalon

    Koordináció:

    Helyettes:

    Dr. Carolin Hack
    Prof. Dr. Peter A. Fasching

    Universitätsstr. 21/23
    91054 Erlangen

    Hivatal:

    Telefon: 09131 85-33493
    E-mail: brustzentrumuk-erlangen.de
    (hétköznap 8: 00-15: 30)