Fruktóz intolerancia; Főzés fruktóz malabszorpció nélkül
Aki fruktóz-intoleranciában szenved, tudja, hogy a fruktóz sok ételben megtalálható. A fruktózmentes ételek megfelelő étrendjével azonban elkerülhetők a tünetek. A fruktóz-intolerancia tipikus tünetei a gáz, hasmenés és hasi fájdalom.
Tartalomjegyzék
- Klinikai kép
- Mi a fruktóz?
- Mi történik a szervezetben fruktóz-intoleranciával?
- A fruktóz intolerancia tünetei
- A fruktóz malabszorpció diagnózisa
- Diéta fruktóz intoleranciához
- Fruktózmentes ételek/alacsony fruktóz tartalmú ételek
- Kompatibilis és alacsony fruktóztartalmú ételek
- Fruktózmentes receptek
Klinikai kép
A fruktóz-intolerancia két formája létezik: a sokkal ritkább veleszületett fruktóz-intolerancia és a fruktóz-malabszorpció. Ezeket a kifejezéseket gyakran szinonimákként használják. Ez azonban helytelen. Szigorú különbséget kell tenni e két betegség között.
1.) veleszületett fruktóz intolerancia (ritka forma)
Ha ez a veleszületett (heditárius) fruktóz-intolerancia fennáll, akkor az érintett már csecsemőkorban szenved. A fruktóz-intolerancia ezen formája veleszületett enzimhiba. A legkisebb mennyiségű fruktóz fogyasztása a májban fruktóz felhalmozódásához vezet, és sokkos állapotok lépnek fel. Örökletes (veleszületett) fruktóz-intolerancia esetén szigorúan kerülni kell a fruktóztartalmú ételek fogyasztását. Csak fruktózmentes ételeket fogyasztanak. A betegség rendkívül ritka és szigorú étrendet, valamint nagyon pontos tanácsokat és gondozást igényel a beteg számára. Az OHNE főzés ezért nem tud megfelelő recepteket adni ehhez a klinikai képhez.
2.) Fruktóz intolerancia (általános forma)
A gyakoribb fruktóz malabszorpció (közismert nevén fruktóz intolerancia) a fruktóz transzport zavara. A fruktóz egyszerű cukor (monoszacharid). Van még egy egyszerű cukor, nevezetesen a szőlőcukor. Ezeket az egyszerű cukrokat tovább kell metabolizálni és továbbadni a belekben. Bizonyos szállítók vannak erre. Fruktóz esetében ez az úgynevezett "GLUT-5 transzporter". Fruktóz-intolerancia esetén nincs elegendő ilyen "szállító". Gyakran a teljesen elfogyasztott fruktózt nem lehet a vékonybélbe továbbítani a „GLUT-5 transzporter” segítségével. A maradék fruktóz ekkor okozza a tüneteket. A fruktóz-intolerancia tehát a monoszacharid-transzport rendszer zavara.
Mi a fruktóz?
A fruktóz gyümölcscukor. A fruktóz egyszerű cukor (monoszacharid). Ez az egyszerű cukor gyomor- és bélproblémákhoz vezethet, még akkor is, ha egészséges emberekben túlzottan fogyasztják. A fruktózt csak nagyon lassan szívja fel a belekben egy egészséges ember.
A fruktóz legfontosabb forrásai:
- gyümölcs
- Gyümölcslevek, nedűk
- Gyümölcs kompótok, lekvárok, lekvárok, zselék
- Tartósított gyümölcs, szárított gyümölcs
- Üdítők (pl. Szóda, kóla)
- édesem
- Pékáruk és édességek, jégkrémek
- Müzli szárított gyümölcsökkel, müzliszelet
- Gyümölcsjoghurt, gyümölcskvarka, búzadara zabkása gyümölccsel, piros gyümölcszselé
- Néhány zöldség (pl. Articsóka)
- Asztali cukor (szacharóz)
Megjegyzés: a szacharóz diszacharid. Ez azt jelenti, hogy két molekulából áll. Az egyik molekula glükóz, a másik fruktóz.
Mi történik a szervezetben fruktóz-intoleranciával?
Evés után a szénhidrátokat lebontják - először oligo- és diszacharidokra, végül monoszacharidokra. A monoszacharid-glükóz (szőlőcukor) teljesen felszívódik a vékonybél felső két szakaszában. A vékonybél csak korlátozott mennyiségű fruktózt képes felszívni. Ez egy egészséges ember esetében is így van. A „GLUT-5” transzporter biztosítja a fruktóz felszívódását a vékonybélben. Ez a szállítóeszköz csak korlátozott számú ember befogadására alkalmas. A fruktóz felszívódási zavarokban szenvedők még gyorsabban elérik határaikat.
A szorbitol fokozza a tüneteket
A szorbit egyidejű bevitele még súlyosabb tünetekhez vezethet. Miért van ez így? A cukorpótló szorbitnak transzporterként szintén szüksége van a "GLUT-5" -re. Ha a szorbitot és a fruktózt egyidejűleg veszik be, akkor a „GLUT-5” annyira megterhelődik, hogy úgy mondjam, a szorbit, hogy a fruktóz felvétele blokkolva van. A cukorpótló szorbit még tovább csökkentheti a fruktóz felszívódását.
Szorbit-tartalmú ételek
A szorbit természetesen megtalálható többek között a mazsolában, az almában és a szilvában. A szorbitot mesterségesen adják a rágógumihoz, köhögéscseppekhez stb. Ez az oka annak, hogy alkalmanként a cukorkákra adják a megjegyzést: "magas hashajtó hatású lehet".
A glükóz pozitív hatással van a fruktóz felszívódására
A glükóz stimulálja a "GLUT-5" fruktóztranszport fehérje aktivitását. Ez segít abban, hogy a fruktóz jobban felszívódhasson a szőlőcukorral kombinálva. Egyes ételek szacharózt (asztali cukrot) tartalmaznak. A szacharóz diszacharid (kettős cukor), amely egyenlő részekben áll glükózból és fruktózból. Egyes gyümölcsökben, például a mandarinban, a grapefruitban, a citromban és a banánban a két egyszerű cukor aránya megegyezik. Ezeket a gyümölcsöket jobban tolerálják a fruktóz felszívódási zavarok.
A fruktóz intolerancia tünetei
A fruktóz intolerancia (fruktóz felszívódási zavar) tipikus tünetei a következők:
- Puffadás
- Hasmenés
- gyomorfájdalom
- Bélgörcsök
- Nyomás és teltség és
- hányinger.
A régóta felfedezetlen fruktóz-intolerancia eredményeként a depresszió mert a korlátozott bélműködés csökkenti a triptofán felszívódását. Az eredmény egy szerotoninhiány, amely depressziót vált ki. A tartósan alacsony hangulat és a kedvetlenség a depresszió jelei.
Az ilyen panaszok jellemzőek a fruktóz intoleranciára. Az ilyen típusú tüneteket azonban számos más élelmiszer-intolerancia vagy gyomor-bélrendszeri betegség is okozhatja. Ezenkívül mindenkinek időnként gáz- vagy gyomorfájása van. Emiatt ezek a tünetek sokáig nem társulnak fruktóz intoleranciához, és az orvosok nem mindig ismerik el fruktóz intolerancia tünetekként.
Hogyan jelentkeznek a tünetek?
A vékonybélben nem felszívódó fruktóz eljut a vastagbélig. Ott a fruktózt a baktériumok metabolizálják. A fruktóz bakteriális lebontását rövid láncú zsírsavak képződése követi. Ezenkívül fokozott a gázképződés (szén-dioxid, metán és H2), és ezáltal létrehozzák az említett tüneteket.
A fruktóz malabszorpció tüneteinek típusa és súlyossága
A következő tényezők befolyásolják a tünetek típusát és súlyosságát:
- a bélbaktériumok típusa és száma,
- az elfogyasztott fruktóz mennyisége,
- az élelmiszer glükóz/fruktóz aránya,
- az egyéni felszívóképesség (minden érintett személy esetében másként kifejezve)
Attól is függ, hogy a fruktóz mellett mely egyéb élelmiszer-összetevőket fogyasztották, például a fruktóz és/vagy a fehérjék és zsírok egyidejű fogyasztása meghosszabbíthatja az étel vékonybélben maradásának idejét. Ez viszont azt jelenti, hogy a fruktóz jobban felszívódhat, és a tünetek csökkennek.
A glükózt (szőlőcukrot) a fruktóz jobb felszívódásának másik fontos tényezőként kell megemlíteni. A glükóz elősegíti a fruktóz felszívódását. Azok a gyümölcsök, amelyek több vagy legalább annyi glükózt tartalmaznak, mint a fruktóz, jobban tolerálhatók.
A fruktóz malabszorpció diagnózisa
H2 légzési teszt (hidrogén légzési teszt)
Fruktóz malabszorpció gyanúja esetén a H2 légzéstesztet főként a diagnózisra használják:
Fruktóz malabszorpció esetén a fruktóztartalmú ételek fogyasztása után a baktériumok lebontása többek között hidrogént (H2) termel. Ez a hidrogén a véráramon keresztül a tüdőbe, majd a lélegzetbe jut. Ez mérhető a belélegzett levegőben. A vizsgálatot orvosi felügyelet mellett végzik. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük; ez azt jelenti, hogy legutóbb legalább tíz órával ezelőtt kellett volna ételt és italt fogyasztania. A vizsgálat legelején megmérik a páciens leheletének hidrogén-tartalmát.
A legtöbb esetben 25 g fruktózt feloldunk 250 ml vízben tesztelés céljából, és a beteg megitatja. Különböző összegek vonatkoznak a gyermekekre. A légző levegő hidrogénkoncentrációját 20 percenként három órán keresztül mérjük, és a fellépő tüneteket dokumentáljuk. Semmilyen körülmények között nem szabad ezt a vizsgálatot veleszületett fruktóz-intolerancia esetén elvégezni.
Bizonyos esetekben a betegek vastagbélében nincs hidrogéntermelő baktérium, így a metánt termelő baktériumokat stimulálni kell. Következésképpen a belélegzett levegőn nem lehet hidrogént kimutatni, bár van fruktóz felszívódási zavar. Ezen túlmenően az orvosnak elemeznie kell a lélegzet metánkoncentrációjának meghatározását a teszt eredményének megbízhatóbb értékelése érdekében.
A hidrogén-lehelet teszt kritikája
Kritikus vélemények vannak a hidrogén lélegeztetési tesztről, mert ez a mérési módszer nincs szabványosítva. Ez azt jelenti, hogy a teszteléshez különböző koncentrációkat használnak. Ez azt jelenti, hogy a teszt eredményeit nem lehet összehasonlítani egymással.
Bizonyos körülmények között akár hamis pozitív eredményekhez is vezethet. Mivel egy egészséges embernél sem lehet végtelenül elérhető a GLUT-5 transzporter, és kapacitása korlátozott. Ha a vizsgálati oldat túl magas koncentrációját adják be, akkor még egészséges embernél is jelentkeznek a tünetek, és a légzésben megnő a hidrogén koncentrációja.
7 napos táplálkozási napló (étkezési napló vezetése)
A táplálkozási szakemberek számára a 7 napos diéta és tünetek naplózása a fruktóz malabszorpció diagnosztizálásának értelmesebb, értelmesebb és megbízhatóbb - bár nehezebb - módszer. Ezzel a módszerrel meghatározható, hogy mely ételek jobban és rosszabbul tolerálhatók, és hol van az egyéni kapacitáshatár.
Ezzel a módszerrel a betegnek egyfajta tápláléknaplót kell vezetnie legalább három napig - de jobb 14 napig. Ebben a jegyzőkönyvben részletesen fel van tüntetve a pontos idő, milyen étel és ital, mennyi mennyiséget fogyasztottak, mikor és milyen panaszok fordultak elő. Ésszerű ezt a naplót kiegészíteni az étel elkészítésének és gyógyszeres kezelésének módjával kapcsolatos információkkal.
Diéta fruktóz intoleranciához
Ha diagnosztizálták a fruktóz intoleranciát, fontos meghatározni, hogy mennyi fruktóz képes felszívódni anélkül, hogy tüneteket okozna.
Három terápiás szint létezik:
Várakozási idő/diéta
A betegnek szigorú étrenden kell átesnie két-négy hétig. Ebben a szakaszban a betegnek nagyrészt fruktózmentesen kell ennie. És tartózkodnia kell a cukoralkoholok (például szorbit, de xilit, mannit stb.) Fogyasztásától.
Mivel szinte lehetetlen és táplálkozási szempontból nem értelmes enni fruktózmentesen diéta formájában ennyi ideig, a fruktóz feldolgozásának két módja van. Egyrészt a glükóz egyidejűleg fogyasztható, vagy a fruktóztartalmú ételt fehérjében gazdag étellel kombinálják.
Ennek a szakasznak a célja annak biztosítása, hogy a betegnek ne legyenek panaszai.
2. Tesztfázis
Ez a szakasz legfeljebb hat hétig tarthat. Ennek a fázisnak az a célja, hogy a páciens nagyobb választékban kaphasson ismét rendelkezésre álló ételeket, és kissé növelhesse a fruktóz-fogyasztást is. A fruktózt tartalmazó ételeket nem szabad kombinálni egymással, mivel ez összeadná a teljes fruktóz bevitelt. Ezenkívül továbbra is figyelni kell a glükóz/fehérje egyidejű bevitelét a bevitt fruktóz toleranciájának biztosítása érdekében. A zsír és a fehérje mennyiségének növelése javítja a vékonybélben a fruktóz felszívódását.
Ebben a második szakaszban fontos, hogy ismét különböző típusú gyümölcsöket vegyenek fel az ételválasztékba. Az előző szigorú étrend-terv kissé ellazult. A szorbitot, xilitet és mannit tartalmazó ételeket azonban továbbra is kerülni kell. A fázis végén tudni kell, hogy hol van az egyes fruktóz tolerancia.
3. Napi étrend fruktóz malabszorpció/fruktóz intolerancia esetén
Mindenesetre a fruktóz felszívódóknak állandóan étkezniük kell, hogy tünetmentesen élhessenek, és ne szenvedjenek többé a fruktóz intolerancia tüneteitől.
A gyümölcsválasztékot úgy kell megválasztani, hogy fruktóztartalmuk a tolerálható tartományon belül legyen, de a tápanyagigény továbbra is teljesül. Az állandó étrendet egyedileg kell megtervezni.
A fruktóz folyamatos elkerülése nem lehet a cél! Miért?
- Előfordulhat, hogy a stimuláció hiánya miatt a "GLUT-5" transzporter korlátozott marad, vagy akár további "atrófiák".
- Fontos vitaminok és egyéb nélkülözhetetlen tápanyagok hiányoznak, és ez tápanyaghiányhoz vezet.
Fruktóz-intolerancia esetén szintén nagyon fontos az egyéni tolerancia-határértékek rendszeres időközönként történő tesztelése, mert ezek gyakran megváltoznak.
Fruktózmentes ételek/alacsony fruktóz tartalmú ételek
Az ebben a listában szereplő fruktózmentes ételek vagy alacsony fruktóztartalmú ételek kevesebb, mint 0,2 g/100 g élelmiszer
Ezek az ételek alacsony vagy fruktózmentesek. A fruktóz-intolerancia/fruktóz-felszívódási étrend korlátozza az étellel bevitt fruktóz mennyiségét. Ezekkel a fruktózmentes és alacsony fruktóz tartalmú ételekkel korlátozhatja a fruktóz bevitelét:
Ez a lista kifejezetten nem vonatkozik az örökletes (veleszületett) fruktóz-intoleranciára, mivel ez nagyon szigorú étrendet, pontos tanácsot és gondoskodást igényel a beteg számára. A NÉLKÜL főzés ezért nem tud megfelelő recepteket adni ehhez a klinikai képhez.
Kompatibilis és alacsony fruktóztartalmú ételek
Azon élelmiszerek listája, amelyek fruktóz intolerancia esetén általában jól tolerálhatók, mivel alacsony a fruktóz tartalmuk, vagy jó a glükóz/fruktóz arányuk: