Fruktóz intolerancia meghatározás Terápia intolerancia

Fruktóz

A fruktóz meghatározása

A fruktóz (gyümölcscukor) egy egyszerű cukor, amely felszívódik a belekben, majd belép az anyagcserébe. Ott használják többek között energiatermelésre.

Mivel a fruktóz az inzulintól függetlenül metabolizálódik, egy ideig ideális diabéteszes cukornak számított, amíg kiderült, hogy a nagyobb mennyiségű fruktóz negatívan befolyásolja a zsíranyagcserét.

Fruktóz előfordulása

A fruktóz főleg a gyümölcsökben és a mézben található meg, és a legtöbb növényben nyomokban található meg. A gyümölcsök átlagosan egy-hét százaléka az egyszerű cukornak. Az alma, a körte, a szőlő és az aszalt gyümölcs különösen magas fruktóztartalommal rendelkezik. Az érett gyümölcsök több fruktózt tartalmaznak, mint az éretlen gyümölcsök, mivel a gyümölcs saját cukora (szacharóz) érése során egyre inkább fruktózra és glükózra oszlik.

A fruktóz szabad formában és a következő vegyületekben egyaránt előfordul:

Asztali cukor: Fruktóz és glükóz keveréke
Inulin: Fruktózból álló szénhidrát
Szorbit: a glükóz kémiai származéka, amelyet a szervezetben fruktózzá alakítanak és cukorhelyettesítőként használnak
édesem: Fruktóz és glükóz keveréke
Fordított cukor: Fruktóz és glükóz keveréke

A fruktóz igénye, bevitele és lebontása

Az emberi test nem függ a fruktóztól, mint tápanyagtól, mert szükség esetén képes átalakítani a glükózt fruktózzá.

A fruktóz speciális transzportfehérjék révén felszívódik a belekben. A testben főleg a májban bomlik le. Ott két kisebb részecskévé alakul, így akár közvetlenül felhasználható energiatermelésre, akár trigliceridek (zsírok) felépítésére.

A fruktóznak csak egy nagyon kis része választódik ki a vesén keresztül, a nagyobbik része a testben marad.

Fruktóz intolerancia

A fruktóz-intolerancia meghatározása

A "fruktóz-intolerancia" kifejezés magában foglalja a fruktóz-anyagcsere három rendellenességét:

a Fruktozémia, együtt a Fructosuria bekövetkezik,
a Fruktóz felszívódási zavar más néven bél fruktóz intolerancia vagy táplálék fruktóz intolerancia és
a örökletes fruktóz intolerancia.

Fruktozémia és fruktózuria

A fruktóz-intolerancia ezen formája a májban lévő fruktokináz (enzim) meghibásodásán alapul. Ez a kudarc az élelmiszer-fruktóz felhalmozódását idézi elő a vérben (fruktozémia) és a vizeletben (fruktozuria). Az esszenciális fruktozuria nem igényel kezelést, és általában csak véletlenül diagnosztizálják.

Fruktóz malabszorpció - szintén bél fruktóz intolerancia vagy táplálék fruktóz intolerancia

A fruktóz felszívódásának okai

Mint már említettük, a fruktóz speciális transzportfehérjék révén felszívódik a belekben. Ezt a szállítási rendszert károsíthatják veleszületett vagy szerzett rendellenességek. Ebben az esetben fruktóz felszívódási zavar lép fel (a fruktóz károsodott felszívódása a bélben).

A fruktóz-intolerancia ezen formája lehet átmeneti vagy egész életen át tartó. Becslések szerint három gyermekből kettőnek és minden harmadik felnőttnek időszakos fruktóz malabszorpciója van.

Nagyon nagy mennyiségű (35-50 gramm/óra) fruktóz fogyasztása azonban túlterheli a legtöbb ember közlekedési rendszerét, és felszívódási zavarhoz vezet, néha tünetekkel, néha tünetek nélkül.

A fruktóz malabszorpció tünetei

Ha a malabszorpció következtében a fruktózfelvétel zavart, a fruktóz a vékonybélben nem szívódik fel a véráramba, hanem eljut a vastagbélig. Itt a fruktózt a baktériumok rövid láncú zsírsavakra bontják. Ezek a baktériumok bomlástermékei ekkor kiválthatják a gyomor-bélrendszeri panaszokat, például a puffadást és hasmenést.

Egyéb tápanyagok befolyásolják a fruktóz felszívódását. Míg a szorbit rontja a fruktóz felvételét, a glükóz növeli. A fehérjék és zsírok lelassítják a gyomor-bél tranzitidejét, és ezáltal lelassítják a vékonybélben a fruktóz beáramlását. Ez a késés jótékony hatással van a fruktóz felszívódására is.

Ha a fruktóz felszívódási zavar hosszú ideig fennáll, ellenintézkedések nélkül, akkor a vastagbélbaktériumok összetétele megváltozik. Több H2-képző baktérium fejlődik ki, ami csökkenti a pH-értéket. Ezen változások révén a bélben növekvő nyomással együtt a H2-képző baktériumok a vékonybél alsó szakaszaiba is bejuthatnak. Ez tartós panaszokhoz vezet, amelyek ma már akkor is előfordulhatnak, ha nem fruktóztartalmú ételeket fogyasztanak.

A fruktóz malabszorpció diagnózisa

Az elmúlt években a fruktóz malabszorpciót egyre gyakrabban diagnosztizálták. Ennek egyik oka lehet az élelmiszerekből és élelmiszerekből származó megnövekedett fruktóz bevitel. A fruktózt sok iparilag előállított termékhez, például üdítőhöz, cukrászsüteményekhez és pékárukhoz adják HFCS formájában édesítés céljából.

A H2 légzési teszt információt nyújt a fruktóz malabszorpció jelenlétéről. Úgy vélik, hogy ez a teszt a legjobb módszer a fruktóz felszívódásának kimutatására. A felnőttek 25 gramm fruktózt kapnak 250 ml vízben oldva, a gyermekek 1 gramm fruktózt fogyasztanak testtömeg-kilogrammonként. A felszívódási zavar az, amikor az éhgyomri H2 értéke több mint 20 ppm-rel emelkedik, és emésztőrendszeri panaszok vannak.

A megállapítások hétnapos táplálkozási protokollal is megerősíthetők. A protokoll felhasználható annak kizárására, hogy a fruktóz vagy a szorbit átmeneti, túlzott fogyasztása vezetett a tünetekhez.

A fruktóz malabszorpció terápiája

A tünetek ellensúlyozhatók a fruktóz és a cukoralkoholok ideiglenes, mérsékelt korlátozásával. A tünetek alábbhagyása után a táplálkozási szakember vagy a terapeuta megvizsgálja, hogy az ember mennyi fruktózt képes elviselni. Ennek az eljárásnak az eredményeként az érintett személy hamarosan újra elviseli a tesztelt fruktózmennyiséget.

A táplálkozási terápia megközelítése

Körülbelül két hétig:

könnyű, teljes fruktóz-tartalmú étel
nincs cukoralkohol

Legfeljebb hat hét:

kiterjesztett ételválaszték
Az egyéni fruktóz tolerancia meghatározása; Különféle gyümölcsök bevezetése
esetleg egy kicsit több fehérje és zsírban gazdag étel a fruktóz tolerancia javítása érdekében

Állandó táplálkozás:

tápanyag-takarás, teljes táplálkozás
Az egyéni ajánlások az érintett személy személyes fogyasztási magatartásán alapulnak (a toleranciát az étkezés összetétele és adagmérete is befolyásolhatja).
A növényi eredetű élelmiszerekről a zöldségekre kell helyezni a hangsúlyt, nem pedig a gyümölcsökre. Bélfruktóz-intolerancia esetén egyedileg kell meghatározni, hogy melyik gyümölcs tolerálható és melyik nem. A gyümölcs általában jobban tolerálható, ha több kisebb adagra osztjuk. A különösen magas fruktóz- vagy szorbitoltartalmú gyümölcstípusokat (például mazsola, aszalt szilva, szőlő) általában kerülni kell.
Kerülni kell a fruktózt vagy szorbitot tartalmazó ipari élelmiszereket is. Ha meg szeretné tudni, hogy a fruktóz (szirup) és a cukoralkoholok tartalmazzák-e a kész ételeket, nézze meg az összetevők listáját. Ezen édesítőszerek lehetséges megnevezései: fruktóz, fruktóz, gyümölcscukor, fruktóz-glükóz szirup, cukorpótló, szorbit (E 420), mannit (E421), izomalt (E 953), maltit (E 965), laktit (E966), xilit (E 967), cukoralkohol.

Örökletes fruktóz-intolerancia

Örökletes fruktóz intolerancia okai

Az örökletes fruktóz-intolerancia az egyik örökletes anyagcsere-betegség. A becsült gyakoriság 1: 20 000 - 1: 50 000. Az örökletes fruktóz-intoleranciát egy enzim, a fruktóz-1-foszfát-aldoláz hibája okozza, amely a fruktózt két kisebb fragmentumra bontja a májban, a vesében és a belekben. Az enzimek hiánya a fruktóz-1-foszfát felhalmozódásához vezet a bélfalban, a májban és a vesékben.

Örökletes fruktóz intolerancia tünetei

A fruktóz-1-foszfát, amely felhalmozódhat az örökletes fruktózoleranciában, nagyobb mennyiségben mérgező. Gátolja a glükóz képződését a szervezetben, és ezáltal hipoglikémiát vált ki. Nagy mennyiségben jelenik meg a vérben és a vizeletben, és további károsodáshoz vezet itt (lásd alább).

Az első tünetek a fruktóz bevezetésével jelennek meg a csecsemő étrendjében, például asztali cukrot (szacharózt) tartalmazó tej esetén.

A fruktóz intolerancia ezen formájának tünetei a következők:

Hányás
Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
A máj megnagyobbodása későbbi cirrhosisra való áttéréssel
Alvadási rendellenesség
sokk
Fehérje kiválasztása a vesén keresztül (proteinuria)

Az örökletes fruktóz intoleranciában szenvedő idősebb gyermekek gyakran idegenkednek a gyümölcsöktől és az édességektől.

Örökletes fruktóz intolerancia diagnózisa

Az örökletes fruktóz-intoleranciát úgy határozzák meg, hogy a májból, a vesékből vagy a vékonybélből szövetet vesznek az enzimhiány (fruktóz-1-foszfát-aldoláz) kimutatására.

Örökletes fruktóz intolerancia terápiája

A májbetegségeket csak úgy lehet megakadályozni, ha szigorúan kerüljük az életen át tartó fruktózt. A fruktóz intolerancia ezen formája ezért teljesen más étrendet igényel, mint a bél formája (fruktóz felszívódási zavar).

Tiltott ételek fruktóztartalmuk miatt

Asztali cukor, méz, invert és cukorbeteg cukor
minden cukros étel, például:
Mindenféle édesség, édesített tej és gabonatermékek, édesített kolbásztermékek, gyümölcs- és zöldségkonzervek, mindenféle gyümölcs és zöldség, amely kifejezetten nem megengedett, gyümölcslevek, lekvárok
(kész) majonéz, ketchup, kész szószok
Hús, kolbász és hal kész salátaöntettel vagy páclével
minden inulint tartalmazó élelmiszer, például: csicsóka, articsóka
az összes szorbitból (szorbit) készült élelmiszer (vegye figyelembe az összetevők felsorolását, a szorbitnak E száma 420)
A tabletták esetében is óvatosság szükséges

Összeállítottunk egy listát a fruktóz tartalommal és egy listát a különféle ételek szorbit tartalmával az Ön számára.

Érdekli más ételek fruktóz- és szorbittartalma? Élelmiszerkeresésünkön keresztül információkat találhat erről.

Feltételesen megengedett ételek

Minden gyümölcs (a citrom kivételével), valamint a legtöbb zöldség és burgonya fruktózt tartalmaz. Az első életév során a gyümölcsöt és a zöldséget teljesen el kell kerülni örökletes fruktóz-intolerancia esetén. Célszerű saját készítésű kiegészítő ételeket használni. A vitaminokat tabletta formájában kell bevenni.

Felnőttkorban a következők megengedettek (az enzimhiba súlyosságától függően):

Alacsony fruktóztartalmú zöldségek: zöldbab, saláta, báránysaláta, gomba, cikória, brokkoli, karfiol, kínai káposzta, kelkáposzta, spárga, uborka, spenót, borsó, gomba, retek, retek, fehér káposzta, paradicsom, zeller, svájci mángold, sárgarépa, savanyú káposzta, cukkini egyéb (az adag méretének kiválasztásakor különböző fruktóztartalmat kell figyelembe venni)
Rebarbara, citrom
Esetenként burgonya is megengedett, ha legalább 10-20 napig tárolták, majd hámozták, vágták és áztatták egy napig - a tészta vagy a rizs azonban megfelelőbb
A zsemle és mindenféle kenyér, amelyek cukor, méz, szirup vagy cukoralkohol nélkül készülnek, megfelelőnek tekinthetők (mértékkel). A teljes kiőrlésű liszt több fruktózt tartalmaz, mint a kivonat, ezért kerülni kell.

Ajánlások a fruktóz bevitelére örökletes fruktóz intolerancia esetén:

az élet első és hatodik hónapja: fruktózmentes
az élet hetedik hónapjától: fél gramm és egy gramm fruktóz naponta
két évtől: maximum egy gramm fruktóz naponta
négy évtől: maximum két gramm fruktóz naponta
tizenegy évtől: maximum négy gramm fruktóz naponta
Serdülők/felnőttek legfeljebb hat gramm fruktóz naponta