FSH Medlife
Az FSH (follikulusstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) az agyalapi mirigy elülső lebenye által kiválasztott gonadotrop hormonok.
Szekréciójukat és felszabadulásukat a hipotalamusz GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon) befolyásolja.
A GnRH pulzáló cirkadián szekréciójának eredményeként mind az FSH, mind az LH cirkadián szekréciót mutat.
Ez nyilvánvalóbb az LH-ban, mint az FSH-ban, az utóbbi hosszabb felezési ideje miatt.
A pulzáló szekréció gyakorisága és amplitúdója a menstruációs ciklustól függ.
Az FSH és az LH strukturális hasonlóságot mutat a placenta hCG-vel (gonadotrop korionhormon) és a TSH-val (pajzsmirigy-stimuláló hormon).
Mind a négy hormon molekulatömege 30 kDa, és két polipeptidlánc alkotja: az a négy lánc azonos α-láncot és a biológiai specifitást meghatározó β-lánc.
Elszigetelten a β lánc nem mutat hormonális aktivitást, a β lánc pedig csökkent hormonális aktivitást mutat; csak egymással kapcsolatban mutatnak specifikus hormonális aktivitást (1) Az FSH és az LH szabályozza és stimulálja az ivarmirigyek (petefészkek és herék) növekedését és szinergikus működését. Plazmakoncentrációjukat a szteroid hormonok negatív hipotalamikus visszacsatolással szabályozzák.
A petefészkekben az FSH az LH-val együtt stimulálja a tüszők növekedését és érését, és ennek eredményeként az ösztrogén és a progeszteron bioszintézisét (2).
A follikulogenezis egy elsődleges tüsző beszervezésével kezdődik a follikulus medencéből, és ovulációval vagy atresia általi halálával végződik.
A nőknél a folliculogenezis hosszú folyamat, csaknem egy év szükséges ahhoz, hogy az elsődleges tüsző nőjön és fejlődjön az ovulációs fázisba.
A follikulogenezis két szakaszra osztható. Az első fázist, amelyet pre-antral vagy gonadotropin-független fázisnak neveznek, a petesejt növekedése és differenciálódása jellemzi.
A második fázist, amelyet antral vagy gonadotropin-függő fázisnak is neveznek, a tüsző markáns növekedése (kb. 25-30 mm-ig) jellemzi.
A pre-antral fázist nagyrészt helyi növekedési faktorok vezérlik, autokrin/parakrin mechanizmusok révén.
A második fázist mind az FSH, mind az LH és a helyi növekedési faktorok szabályozzák.
Ezek a növekedési faktorok a petefészkekben tudományos érdeklődés tárgyát képezik, mivel figyelemre méltó tulajdonságokkal rendelkeznek a sejtproliferációban és a gonadotrop hormonok aktivitásának szabályozásában; felmerül a kérdés, hogy a petefészek növekedési faktorok pozitív vagy negatív visszacsatolással mennyiben határozzák meg a folliculogenezis, az ovuláció, illetve a luteogenezis szabályozását.
Az FSH szerepe az antrális képződés utáni follikuláris növekedés támogatásában és az apoptózis megelőzésében olyan koncepció megalkotásához vezetett, hogy az FSH az antrális follikulus túlélési tényezője; Az FSH kötelező szerepet játszik a domináns tüsző szelekciós és fejlődési mechanizmusaiban (3)
Nőknél a gonadotrop hormonok a hipotalamusz - hipofízis - petefészkében hatnak a menstruációs ciklus szabályozására.
Az FSH szint csúcsot mutat a menstruációs ciklus középső periódusában (ovulációs), bár ez a csúcs kevésbé kifejezett, mint az LH.
A petefészek működésének változásai és a follikuláris ösztrogén-szekréció csökkenése következtében a menopauza idején az FSH-szint emelkedik.
A férfiaknál az FSH spermatogenezist indukál; A gonadotropinok alacsony koncentrációja azoospermiához vezet (2)
Az FSH adagolását (2) alkalmazzák:
A hipotalamusz - hipofízis - gonád tengely diszfunkcióinak vizsgálata; az elsődleges gonadal elégtelenség (petefészek vagy here) és az ivarmirigy stimuláció hiányának (hipotalamusz - hipofízis) differenciáldiagnosztikája
Kromoszóma rendellenességek (Klinefelter-szindróma - XXY-szindróma)
Policisztás petefészek szindróma
A nőiesedő here szindróma és más herék diszfunkciók vizsgálata
Az amenorrhoea okainak vizsgálata
A meddőség értékelése nőknél és férfiaknál egyaránt
A menopauza nyomon követése Javasoljuk, hogy az FSH adagolását az LH adagolásával együtt végezzék
Alacsony FSH-értékek találhatók a (4) -ben:
A petefészek-daganatok feminizálása vagy maskulinizálása FSH-termeléssel, amelyet a fokozott ösztrogén-szekréció gátol
Funkcionális hipotalamusz elégtelenség (Kallmann-szindróma - genetikai rendellenesség a GnRH transzportért felelős neuronok hipotalamusz migrációjának kudarcával, hypogonadismus, meddőség, hipo vagy anosmia megnyilvánulása)
Az ösztrogén és az androgének szekrécióját befolyásoló herék vagy mellékvesék neoplazmái
Policisztás petefészek szindróma
Alacsony LH értékekhez társított alacsony FSH-értékek:
Hipofízis vagy hipotalamusz elégtelenség
A megemelt FSH-értékek a (4) -ben találhatók:
Turner-szindróma (petefészek-dysgenesis)
Sheehan-szindróma (szülés utáni hipopituitarizmus)
Idiopátiás korai pubertás vagy az idegrendszer sérülésének eredményeként
Klinefelter-szindróma (XXY-szindróma)
Menopauza és menstruációs rendellenességek
A megnövekedett LH-értékekhez társuló megemelt FSH-értékek:
Teljes nőiesedő here szindróma
Veleszületett herék hiánya uni vagy bilaterális
Mind az FSH, mind az LH váladék pulzál a hipotalamusz GnRH cirkadián ritmusa miatt. Ezenkívül nőknél az FSH és az LH is változik a menstruációs ciklus alatt, az ovulációs fázisban csúcsértékek lépnek fel.
Ennek eredményeként egyetlen, elszigetelt érték értelmezését óvatosan kell elvégezni. Számos gyógyszer okoz változásokat az FSH plazmakoncentrációjában (4)
Az FSH koncentrációját növelő gyógyszerek: brómokriptin, cimetidin, klomifen, danazol, eritropoietin, hidrokortizon, ketokonazol, levodopa, metformin, naloxon, fenitoin, provasztatin, tamoxifen
Az FSH koncentrációját csökkentő gyógyszerek: anabolikus szteroidok, görcsoldók, karbamazepin, ösztrogén, danazol, ösztrogén progesztogén terápia, medroxiprogeszteron, orális fogamzásgátlók, fenotiazinok, prednizon, tamoxifen, valproinsav,