Függőségi akupunktúra a „NADA protokoll” szerint Betegségképek Jelzések Akupunktúrás hírek
Összegzés
Ralph Ravens
A NADA protokoll szerinti kezelés alapvető kezelésként alkalmas szenvedélybetegek, pszichiátriai betegek és traumatizált emberek kezelésére. A fül akupunktúrája a kezelés elengedhetetlen eleme. A kezelési hatás és a megfelelés nagyobb, ha a kezelés minél nagyobb nyitott csoportban zajlik. A tünetek csökkentése mellett a legyengült, stresszes és vegetatív módon zavart betegek stabilizálása és megerősítése a cél. Ennek eredményeként jobban tudnak aludni, jobban koncentrálni és jobban elviselni a stresszt, a konfrontációkat és a kihívásokat: növekszik a megfelelés. A függőségi kezelésben ez növeli az alkohol, gyógyszerek vagy drogok megvonásának sikerét.
Számos tanulmány foglalkozik ennek a kezelésnek a hatékonyságával, amely az Egyesült Államokban 25 éve, az európai országokban pedig körülbelül 10 éve válik elfogadottá. Körülbelül 230 pszichiátriai és szenvedélybeteg-támogató létesítmény működik Németországban a NADA protokollal. A NADA kezelést 25 éve széles körben használják az Egyesült Államokban, az utóbbi 10 évben pedig Európában. Németországban 230 intézmény használja a NADA protokollt pszichiátriai betegek és szenvedélybetegek kezelésében.
A függőségi terápia áttekintése
Néhány éve az akupunktúrát egyre inkább integrálják a szenvedélybetegek kezelésébe Németországban. Jelenleg mintegy 230 járóbeteg és fekvőbeteg-ellátó intézmény, például nappali rendelő, drog- vagy alkoholpolitika, kórházak, általános pszichiátriai osztályok, rehabilitációs klinikák, börtönök és szakrendelések használják az akupunktúrát az alkoholisták, a pszichiátriai betegek, valamint a kábítószer- és kábítószerfüggők kezelésének komoly összetevőjeként.
1 - Történelem
A NADA-t 1985-ben alapították New York-ban azzal a céllal, hogy létrehozzák ezt a kezelést, tudományosan értékeljék, és jó képzést és továbbképzést biztosítsanak ezen a területen.
A NADA a National Acupuncture Detoxification Association rövidítése. A NADA szintén spanyol szó, és SEMMIT jelent: Szubsztancia nélkül kezelik, a semmitől függő anyag szempontjából.
2 - NADA világszerte
3 - A NADA protokoll
A NADA kezelési módszer - a "NADA Protokoll" - ötvözi a fül akupunktúráját egy strukturált, nem ijesztő típusú kezelési stílussal. Mindenekelőtt függők vagy pszichiátriai betegek, gyakran rendkívül ambivalens betegek eltérő problémáival foglalkozik, eltérő megfeleléssel. Ez a kezelési protokoll alkalmas többek között: · Már az alkohol és a drogok használata során a páciens stabilizálására. · Egyáltalán terápiás hozzáférést biztosítani a nehéz betegekhez. · Támogató kezelésként a méregtelenítés során (alkohol- és drogelvonás) · A tünetek enyhítésére gyógyszeres kezeléssel Mellékhatások · pszichoterápiás kezelés és rehabilitáció támogatására · pszichiátriai betegek alapvető kezelésére · alkohol- és drogfüggő terhes nők számára · kábítószerfüggő gyermekek és serdülők kezelésére · cigaretta megvonásának támogatására.
Összefoglalva:
A NADA protokoll alkalmas járóbeteg-osztályokra, klinikákra, kábítószer- és alkoholügyi tanácsadó központokba, börtönökbe, napklinikákra, akár hajléktalanszállókra, valamint orvosi gyakorlatokra is, feltéve, hogy képesek előállítani a speciális kezelési stílust.
3.1 - A hatások
3.2 - A kezelési beállítás
Bebizonyosodott, hogy amikor nehéz, szorongó és ambivalens emberekkel foglalkoznak, a kezelés során bizonyos módozatoknak különös jelentősége van annak érdekében, hogy ezt a terápiát elfogadják, és ezek a betegek bizalmat teremtsenek a kezelés iránt. Fontos egy jól körülhatárolható keretrendszer, amelyben az akupunktúra zajlik. A NADA protokoll következő elemei hasznosnak bizonyultak a kezelés sikeréhez: · A kezelés a csoportban zajlik · A betegek ülnek · A kezelési idõk rögzítettek (pl. Napi 11 és 13 óra között) · A kezelõterem légkörének nem konfrontatívnak kell lennie. · Minden beteget befogadnak · A betegek tűk nélkül ülhetnek a szobában (hogy lássák, mi történik) · A kezelésnek az első két hétben szinte naponta kell történnie. · A betegek naponta többször isznak egy 6 gyógynövényből készült teát. Terápiás és tanácsadási lehetőségek A nehéz betegek megkapják a bizalmat, amikor észreveszik, hogy az akupunktőr tiszteli őket és technikailag jártas.
3.3 - Az akupunktúrás pontok
A NADA protokoll szerinti kezelési beállítás kizárólag fülakupunktúrát alkalmaz. Egyszerű, de hatékony pontkombinációt fejlesztettek ki a New York-i Lincoln Kórházban az 1970-es években. Megállapították, hogy ez segítette a betegeket az alkohol, heroin, metadon, crack, kokain, benzodiazepinek, amfetaminok és kannabisz méregtelenítésében, és hogy sokkal több beteg maradt a hagyományos kezelési programban (méregtelenítő/terápiás/rehabilitációs/támogató csoport), amely megismételte részt vett a fül akupunktúrájában.
Smith és munkatársai (14) a következő pontokat vagy területeket használták:
- Vegetativum, szimpatikus pont = 51. pont
- Shen Men (fordítva: a lélek kapuja vagy a szellem kapuja) = 55. pont
- Vese = 95. pont
- Máj = 97. pont
- Tüdő = 101. pont
Ezeknek a pontoknak a használatát eddig sok százezer kezelés bizonyította. 3-5 pont akupunktúrás mindkét fülön. A pontokat nem "észlelik" (pl. A nagyon pont technológiával vagy a RAC-val). Nem használunk pont-lokátorokat sem. A területeket finom eldobható acél tűkkel (pl. 0,2x13 mm) kb. 2-3 mm mélyen akupunktúrázzák, így a fül bőrét átlyukasztják, és a tű beleragad a porcba. A beteget segítik a defektes fájdalom leküzdésében azzal, hogy rövid és gyors belégzést vagy kilégzést kérnek tőle (az ellégzés technikája). A pontkombináció a világ számos pszichiátriai és szenvedélybeteg-kezelési programjában bevált. A beteg könnyen tolerálható, orvos, ápoló vagy terapeuta számára könnyen megtanulható és könnyen használható. A fülakupunktúra alacsony kockázatú, és a kezelés során gyakran azonnali hatást gyakorol a betegre. A különösen kimerült betegek gyakran elalszanak néhány perc múlva, és körülbelül fél óra múlva újra felébrednek.
Egy előny: A test akupunktúrával ellentétben ennek a fül akupunktúrának nincs ellenjavallata, mert a tű nincs behelyezve az izmokba. Ez nagy előny, mert olyan betegek kezelésére is alkalmazzák, akik még nem igazán képesek az anamnézisre, vagy akiket antikoagulánsokkal kezelnek. A nehéz betegeket nem riasztja el túl sok kérdés, és ezáltal esetleg elriasztja őket a kezeléstől. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az első, vagy a második vagy harmadik kezelés után a beteg megbeszélése sokkal értelmesebbé válik, mert a beteg ekkor „tisztább” és befogadóbb. Az akupunktúra így az orvos jobb diagnózishoz vezet.
3.2 - Kínai orvoslás: Az "üres tüzek" kezelése
A legtöbb krónikus alkohol- vagy kábítószer-szenvedő a túlzott jang tüneteit mutatja mind a mindennapi életben, mind a megvonási kezelés során: alvászavarok, izzadás, hányinger, hányás, diffúz fájdalom, izomremegés, szélsőséges belső nyugtalanság, időnként túlzott agresszivitás, szorongás és gyakran sok szó (néha zavaros nyelv). Ezeket a tüneteket a kínai orvoslás az „üres tűz” vagy „hideg tűz” megfelelő metaforával írja le: nem melegítő tűz.
4 - Tudományos kutatás
Az RCT mint probléma függőségi és pszichiátriai betegeknél Számos tudományos kutatás eredménye, amelyek részben randomizáltak, egyszeresen megvakultak, részben nagyszámú beteget vizsgáltak az akupunktúra hatékonyságának függőségi kezelésben, a mai napig nem konzisztensek. Számos olyan tanulmány és elemzés létezik, amelyek a "NADA protokoll" egyértelmű hatását mutatják a szenvedélybetegek klinikai gyógyulása kapcsán (pl. 1, 3, 5, 6, 7, 12, 14, 15). És vannak összehasonlító vizsgálatok a "verum akupunktúra" és az "ál-akupunktúra" placebo "között az addikciós kezelésben, amelyek nem mutatnak szignifikáns különbséget a két protokoll hatékonyságában (8). A közelmúltban tanulmányok foglalkoztak a NADA protokoll hatékonyságával az általános pszichiátriai betegségekben (4).
A fő probléma a tanulmány tervezésével van.
Az akupunktúrás terápia - különösen szenvedélybetegeknél és pszichiátriai betegeknél - mindig különbözik például a gyógyszeres kezeléstől:
A kapcsolati szempont nagy szerepet játszik, ezért aligha lehet kétszer megvakítani.
A kezelő hozzáállása a pácienshez, jelenlegi belső hozzáállása, saját állapota, ami a kezelés pillanatában zajlik benne, mindez szerepet játszik, hasonlóan a pszichoterápiához.
5 - Képzés "NADA terapeutaként"
Az addiktológiai kezeléssel végzett akupunktúrás képzésnek többet kell tennie, mint megtanítani a gyakornokokat arra, hogyan kell helyesen és biztonságosan szúrni a megfelelő pontokat. Bárkinek, aki a NADA protokollban dolgozik, meg kell tanulnia minden trükkös helyzetben tisztelettel bánni betegével („Hagyj békén, öregem!”), És azt is, hogy verbálisan közölje, hogy ő olyan szorongó, annyira ambivalens, annyira „lehetetlen és kaotikus ”, és ugyanolyan stresszes, mint a páciense, elfogadják és tisztelik - és még mindig korlátokat tapasztal. Ellenkező esetben az akupunktőr és a kezelőintézet nem fog sok beteget újra látni. Ezt a szempontot sok nagyon hosszú és részletes akupunktúrás tanfolyamon elhanyagolják.
A NADA képez mindenkit, akinek szakmailag kell foglalkoznia pszichiátriai vagy szenvedélybetegekkel. Mindenekelőtt az orvosok, ápolók, ápolók és terapeuták egész csoportjait képezik ki gyakran a helyszínen (lásd ebben a kérdésben Niederecker kollégák beszámolóját a BKH Taufkirchenről). Gyakran a betegek már ott vannak a második kúrán. Ez sokkal komolyabb jelleget kölcsönöz a kölcsönös akupunktúrának. A képzés két teljes hétvégéből áll, az I. és II. Alapszak elméleti és gyakorlati vizsgákkal, valamint egy 20 órás gyakorlatból egy olyan létesítményben, amely már a NADA protokoll szerint működik. Általában két tapasztalt oktató és akupunktőr képez 20 gyakornokot.
6. Következtetés
A NADA protokoll olyan kezelési koncepció, amely ötvözi az akupunktúrát és a hagyományos terápiás elemeket. Egyszerű és hatékony, és könnyen integrálható az összes hagyományos pszichiátriai, pszichoterápiás és szenvedélybetegség-kezelési koncepcióba. A speciális, nem konfrontatív kezelési stílusnak és a fülakupunktúra egyszerűségének lehetővé kell tennie a nehéz, ambivalens betegek számára, hogy rendszeresen és ismételten részt vegyenek az akupunktúrás kezelésekben.
A NADA protokollt egyre gyakrabban használják a napi kezelés súlyos elemeként az elmebetegeket és a szenvedélybetegeket ellátó ambuláns és fekvőbeteg-ellátó intézményekben - már nemcsak a szenvedélybetegek terápiás méregtelenítésére.
irodalom
Az Avants SK, a Margolin A, a Holford Th, ThR-be kerül. Randomizált, kontrollált vizsgálat az aurikuláris akupunktúrával kokainfüggőség miatt. Arch. Intern. Med. 2000; 160: 2305-2312
Baudis R, szerk. Váltási pontok - Addiktív akupunktúra a NADA protokoll szerint. Rudersberg: Pszichológia, szociális munka és függőség kiadója; 1999
Berman AH. A fülakupunktúra, mint a kábítószerrel való visszaélés kiegészítő kezelése; a NADA Acudetox módszerének ellenőrzött vizsgálata a börtönben. Stockholm: svéd börtön- és pártfogó felügyelet; 1999
Berman AH, Lundberg U. Aurikuláris akupunktúra a börtön pszichiátriai egységeiben: kísérleti tanulmány Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 152-157
Bier IA, Wilson J, Studt P, Shakleton M. Aurikuláris akupunktúra, oktatás és dohányzásról való leszokás: randomizált, ál-kontrollált vizsgálat. A. J. Public Health 2002; 92: 1642-1647
Buhk H, Busch W, Feldkamp J, Koch U. Az alkohol- és drogfüggő kliensek ambuláns akupunktúrás kezelésével foglalkozó tanulmány eredményei egy tanácsadó központban. Addikciós terápia 2001; 2: 35-44
Bullock M, Culliton P, Olander R. Az akupunktúra ellenőrzött vizsgálata súlyos recidivista alkoholizmus esetén. Lancet 1989; 1: 1435-1439
Bullock M, Kiresuk T, Sherman R és munkatársai. Nagy, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat az aurikuláris akupunktúráról alkoholfüggőség miatt. J. szerekkel való visszaélés kezelése, 2002; 22: 71-77
Marx HG. Gyógyszermentes méregtelenítés szenvedélybetegek számára. Jelentés az akupunktúra használatáról. Függőségi veszélyek 1984; 30-34
Raben R.: Akupunktúra a gyógyszerfüggő terhes nők kezelésében. Német Ztschr. F. Acup. 1998; 41, 2: 38-42
Raben R.: Bevezetés a fülakupunktúrába a NADA protokoll szerint. In: Baudis R, szerk. Változási pontok - függőségi akupunktúra a NADA protokoll szerint. Rudersberg: Pszichológia, szociális munka és függőség kiadója; 1999: 16-37
Shwartz M, Saitz R, Mulvey K, Brannigan P. Az akupunktúrás méregtelenítő programok értéke egy kábítószer-visszaéléses kezelési rendszerben. J. Substance Abuse Treatment 1999; 17, 305-312
Smith MO. Akupunktúrás kezelés repedések esetén: 1500 kezelt beteg klinikai felmérése. A. J. Acup. 1988; 16: 241-247
Smith MO, Khan I. Akupunktúrás program a kábítószerfüggő személyek kezelésére. Értesítő a kábítószerről 1988; 40,1: 35-41
Wen H, Cheung S. A kábítószer-függőség kezelése akupunktúrával és elektromos stimulációval. Asian Journal of Medicine 1973; 9, 138-141