Funkcionális emésztési zavar gyermekeknél Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk orvosi szakértője

Funkcionálisan zavart gyomor - a gyomor motoros vagy szekréciós funkciójának megsértése, amely a gyomor dyspepsia jelenségével folyik, a nyálkahártya morfológiai változásainak hiányában.

A gyomor-bélrendszeri betegségek struktúrájában a gyomor funkcionális rendellenességei körülbelül 40%.

A funkcionális emésztési zavarok okai. A gyomor funkcionális rendellenességeinek kialakulásának oka gyakran nem egy, hanem több tényező, gyakran az örökletes hajlam hátterében.

Exogén tényezők fontosak , amelyek közül a gyermekek a legjelentősebbek:

neuropszichés túlterhelés;
be nem tartás és nem megfelelő táplálkozás;
kényszerétkeztetés;
fizikai és vestibularis túlterhelés.

Endogén okok alapbetegségek lehetnek:

neurózisok;
neurocirkulációs diszfunkció;
a belső szervek különböző betegségei;
ételallergia;
a fertőzés és a parazitózis pecsétjei.

A funkcionális emésztési zavarok patogenezise. A gyomor funkcionális rendellenességeinek alapja a gyomorszekréció és a motoros funkció normál napi ritmusának megsértése:

a neurohumorális szabályozás változásai a hipotalamusz-hipofízis rendszeren keresztül;
az autonóm idegrendszer hangnemének és reakcióképességének változásai;
a gasztrointesztinális hormonok termelésének túlzott ingerlése (pl. dohányzás, helmintikus invázió stb.) vagy elnyomásuk (túlmelegedés, nehéz fizikai munka, túlzott munka stb.).

A gyomorban vannak primer (exogén) és másodlagos (endogén) funkcionális rendellenességek. A rendellenességek jellege miatt a gyomor funkcionális rendellenességei két csoportra oszthatók:

motortípus szerint (gastrooesophagealis reflux, duodenogastricus reflux, cardiospasm, pylorospasmus stb.);
egy titkolózó fickón (fokozott vagy fokozott szekréciós funkcióval)

A gyomor funkcionális rendellenességeinek tünetei sokfélék. Ezekre gyakoriak:

epizodikus megnyilvánulások, rövid távúak és nem sztereotipizáltak;
a gyomor szerves elváltozásának jeleinek hiánya makrostrukturális és szövettani szinten;
a tünetek függése a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotától;
a megnyilvánulások kapcsolata táplálkozási és nem táplálkozási tényezőkkel, a neurotikus háttérrel vagy más szervek és rendszerek betegségeinek jelenlétével.

A funkcionális gyomorbetegségek gyakori háttere a neuro-vegetatív instabilitás jelensége (fokozott érzelem, ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, pulzus labilitás és vérnyomás).

A legállandóbb tünet a hasi fájdalom. A fájdalom gyakrabban paroxizmális, hasonló az instabil lokalizációjú kólikához (különösen a köldök régiójában). A görcsoldók szedésének hatékonysága a diagnózis.

A diszpeptikus tünetek nem jellemzőek, de bizonyos esetekben (pylorospasmus) igen hányás másokban (kardiózmusnál) - nyelési nehézség és regurgitáció emésztetlen étel.

A páciens vizsgálatakor, fájdalom A tapintás során főleg az epigastriumban helyezkedik el, de nem sokkal a roham után a fájdalom eltűnik.

A funkcionális emésztési zavarok diagnosztizálása. A gyomor funkcionális rendellenességeinek diagnózisa a legtöbb esetben megállapítható kórtörténet és vizsgálati adatok alapján speciális hangszeres tanulmányok alkalmazása nélkül.

endoszkópos a gyomornyálkahártya funkcionális rendellenességei miatt a gyomor általában nem változik, de elérhető lesz "munkafelület", az arc vörössége (ami gyakran a hiperdiagnosztikai gyomorhurut oka), krónikus gyulladás szövettani jelei nélkül.

A gyomor szekréciós funkciója (attól függően, hogy pH-mérés vagy frakcionált) lehet normális vagy érintett, gyakran magas.

Motoros rendellenességek kimutathatók: záróizomgörcs, fokozott perisztaltika, duodenogastricus reflux, szívelégtelenség.

A funkcionális rendellenességek azonosításához, a gyomorfunkciók alapszintjének tanulmányozásával együtt, speciális vizsgálatokat kell elvégezni. (farmakológiai vizsgálatok szekréció stimulánsokkal, fizikai terheléssel végzett vizsgálatok).

Ha diagnosztizálják, rendkívül fontos megállapítani az alapbetegséget. Az utasítások szerint a központi idegrendszer, az autonóm idegrendszer, a fertőzés gócai, parazitózis stb.

A differenciáldiagnózist olyan betegségekkel végzik, amelyek akut vagy visszatérő fájdalommal járnak a hasban.

A gyomor funkcionális rendellenességeinek megkülönböztetését a gyomor krónikus betegségei - krónikus gastritis, gastroduodenitis, peptikus fekély - kísérik.

A gyomor funkcionális rendellenességeinek kezelése és megelőzése az okának kiküszöbölésén alapul. A terápia fő irányai:

Az életmód és az étrend normalizálása. Az étrend kizárja a leginkább irritáló ételeket: fűszeres, zsíros, sült ételek, füstölt termékek, szénsavas italok, kávé, csokoládé, rágógumi. Az ételnek rendszeresnek kell lennie, naponta 4-5 alkalommal, ugyanabban az időben.

Az alapbetegségek kezelése.

A neurovegetatív rendellenességek korrekciója:

A vagotonia esetén nem szelektív, nyugtató hatású antikolinerg szereket (beloid, bellataminal) mutatnak be.
Amikor a neurózis megnyilvánulásai - nyugtató növény (Leonurus, valerian), kisebb nyugtatók (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate stb.), Pszichoterápia
Depresszió esetén gyanú - alacsony dózisú antidepresszánsok (Phenibutum, eglonyl, amitriptilin, imipramin), immunmodulátorok (ginzeng, szibériai ginzeng, kínai magnólia, aranygyökér stb.).
A neyroregulyatornye mechanizmusok befolyásolása érdekében sikeresen alkalmazták az akupunktúrát, az elektroakupunktúrát ("Axon-2"), a fizikoterápiát, az "Electro", a "Transair" kalcium- vagy brómelektroforézist a gallér területén, LFK, pont- és szegmentális masszázs, vízkezelés (vízi masszázs, kör alakú zuhany stb.).

A gyomorfunkciók károsodása ez egy kisegítő feladat. Rendszerint funkcionális gyomorbetegségek esetén elegendő egy olyan terápia elvégzése, amelynek célja a rendellenesség okának kiküszöbölése.

A motoros rendellenességek korrekciója.

Amikor görcsös görcsoldó fájdalom jelentkezik (papaverin, nem gyógyfürdő), a nem szelektív antikolinerg szerek (Belladonna, Buscopan gyógyszerek) görcsoldó gyógynövényeket (menta, kamilla) tölt.
A kardiospasmával és a pilorospasmussal nyugtatók és antikolinerg szerek, nitrátok (nitroglicerin) és kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin) kombinációját írják fel.
Sphincter elégtelenség és patológiás reflux prokinetika esetén: DOPA-receptor blokkolók (Reglan, Motilium, sulpirid) és szelektív kolinomimetikumok (coordaks, Propulsid).

A szekréciós rendellenességek korrekciója. Fokozott előírt gyomorsavcsökkentő szekréciós funkcióval (Maalox, alumínium-foszfát gél), nagyon magas savtermeléssel - szelektív antikolinerg szerek (Pirenzepin gastrotsepin, telenzepin).

A megelőzés a racionális napi rutin feltételeinek megteremtéséből, a táplálkozás optimalizálásából, a megfelelő szintű fizikai és pszicho-érzelmi feladatokból áll.

A klinikai követést 1 éven belül elvégzik, szubjektív panaszokat tesznek, értékelik a beteg objektív állapotát, kontroll EGD-t végeznek a gyomornyálkahártya biopsziájával. Makro- és mikrostrukturális szintű morfológiai változások hiányában a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. Megfelelő kezeléssel a gyomor funkcionális rendellenességeinek okainak tisztázása és kiküszöbölése gyógyuláshoz vezet, de lehetséges krónikus gyomorhurutvá, sőt peptikus fekélyré válni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],