Gackowski-Weimann - Kiegészítő szolgáltatások a nőgyógyászati megelőzéshez
Egyrétegű PAP teszt
Javított nyaki kenet
A klasszikus PAP teszt eredményeiben rejlő bizonytalanság többek között annak tudható be, hogy a tárgylemezen lévő mintavevő eszközből nem minden cellát vizsgálnak. Ezenkívül a hagyományos PAP-kenet segítségével, még akkor is, ha azt már nem pamut törlővel, hanem ecsettel végzik, a sejtek átfedik egymást, így a rákos sejteket vér-, nyálka- vagy gyulladásos sejtek boríthatják, és ezért nem láthatók.
A PAP-teszt megbízhatóságának javítása érdekében új módszert fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a rákos sejtek és a rák előtti szakaszok jobb azonosítását. Ezt a módszert "folyadék alapú vékonyréteg-citológiának" nevezik. A fő előnyök:
Az eredmény: a sejtkenet sokkal megbízhatóbban vizsgálható a rákos sejtek és prekurzoraik tekintetében ezzel a módszerrel.
HPV teszt
Fontos kiegészítő vizsgálat a méhnyakrák kockázatának felmérésére
A digene HPV-teszt az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által jóváhagyott és Európában CE-jelöléssel ellátott vezető teszt, amely közvetlenül kimutatja a magas kockázatú HPV-típusok jelenlétét. Ha Pap-teszttel alkalmazzák a 30 éves vagy annál idősebb nők szűrésére, ez pontosabb, mint pusztán a Pap-teszt, megmutatva, hogy kit fenyeget a méhnyakrák. Íme az oka annak, hogy:
Chlamydia teszt
Ha gyermekeket szeretne, kezdeti tisztázás céljából
a petevezeték beragadásának veszélye
A chlamydia okozta kismedencei gyulladás napjainkban az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség.
Végül is több mint 1,1 millió ember érintett Németországban.
20 és 24 év között körülbelül minden 10. férfi és minden 12. nő megfertőzte ezeket a csírákat.
A nőknél a fertőzések 70% -a, a férfiak 90% -a észrevétlen marad, és nem okoz tüneteket.
A fennmaradó 10% -nál a leggyakoribb tünetek a fertőzött partnerekkel való érintkezés után 1-3 héttel rendelkező nőknél: váladékozás, égő érzés vizeléskor, nyomásérzés a hólyagban és fájdalom a nemi aktus során. A férfiak vizelés közben égő érzésre, valamint a húgycsőből üveges vagy tejszerű váladékra is panaszkodnak.
Mivel a chlamydia elsősorban nemi úton terjed, és csak ritkán fordul elő a WC-vel, a szaunával vagy az uszodával való érintkezés útján, ezért a fertőzést ki kell zárni, különösen egy új partnernél, de a múltban egy korábbi partner betegségét is - mivel a chlamydia fertőzések hajlamosak a testben maradni maga a hasban évekig tarthat, ha nem kezelik.
A lehetséges következmények azonban rosszabbak, mint a tünetek:
A chlamydia kezdetben a nyálkahártyához kapcsolódik és ott szaporodik. Vándorolnak a húgycsőbe, a méhbe és a petevezetékbe, amelyek idővel összetapadnak, ha a kezelést nem időzítik. A sterilitás (gyermektelenség) kockázata tízszeresére nő. Körülbelül 100 000 fogamzóképes nő gyermektelen marad egy klamidiális fertőzés miatt.
Ezt azonban gyakran csak akkor veszik észre, amikor a nem kívánt gyermektelenség okát kutatják. A probléma továbbra is fennáll: a sikeres megtermékenyítés és a terhesség után veszély áll fenn az újszülött számára. Születéskor megfertõzõdik. Ez kötőhártya-gyulladáshoz és az esetek 20% -ában tüdőgyulladáshoz is vezet.
1995. április 1-je óta az összes terhes nőt megvizsgálták chlamydia szempontjából, mint egészségbiztosítási ellátást.
A közelmúltban lehetővé vált a 25 évesnél fiatalabb nők megvizsgálása az egészségbiztosítások költségén annak érdekében, hogy szükség esetén időben elkezdhessék a kezelést.
Ezt a vizsgálatot vizeletben végzik. A vizeletnek hosszú ideig a hólyagban kell maradnia, és a vizelet első része szükséges. Ezt a mintát elküldik a laboratóriumba. Ott 5 vizeletet öntünk össze és tesztet készítünk. Ha a teszt pozitív, mind az 5 nőnek újra új tesztet kell végeznie. Ez gazdaságos.
Ha azt szeretné, ha egy egyedi vizsgálatot kifejezetten eltávolítanának a méhnyakáról, akkor ez egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálattal lehetséges, amelyet a rutinvizsgálat részeként velünk elvégezhet.
Noha nagyon hasznos megelőző vizsgálatról van szó, jelenleg ebben a formában nem fizetnek az egészségbiztosító társaságok.
A költségeket a GOÄ szerint számoljuk ki.
Ha további kérdése van, és chlamydia-vizsgálatot szeretne, mindig készségesen állunk rendelkezésére.
Differenciális kolposzkópia
A rákos törlő célzott elfogadásáért,
a diszplázia kezelésére, a pillanatnyi biopszia előtt
A kipróbált megelőző vizsgálat mellett differenciális kolposzkópiát is végezhet a méhnyak diszplázia korai felismerésének lehetővé tétele érdekében.
Mit jelent a dysplasia?
Dysplasia (Ógörög: dys = rossz [itt = meghibásodás], plassein = forma, forma) a szövetek és szervek helytelen fejlődését jelöli.
A nőgyógyászati rákszűrés kapcsán a dysplasia a méhnyak (méhnyak méhnyak) sejtjeinek változására utal.
A kenet eredményét a Pap I – V szintekre osztjuk. Vannak enyhe, mérsékelt (Pap IIID) és súlyos dysplasiák (Pap IVa). Ez utóbbi kezelés nélkül méhnyakrákká (méhnyakrák) alakulhat ki.
A dysplasia másik szakkifejezése a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia), I – III.
A szeméremajkakon (vulva, VIN I-III) diszplasztikus változások vannak a szeméremajkak rákjáig (vulvar carcinoma) is.
Mi az a kolposzkóp?
A kolposzkóp egyfajta nagyító, amelynek fényforrása a külső méhnyak, a hüvely és a szeméremajkak (vulva) bőrének mikroszkópos megfigyelésére szolgál, akár 20-szoros nagyítással. A kolposzkóp kifejezés az ókori görög nyelvből származik, ahol a „Kolpo” szó hüvelyet jelent, a „skop” jelentése:.
A videokolposzkópiában a képet egy képernyőre helyezzük, hogy a beteg maga láthassa a méhnyak változását, és az orvos elmagyarázhassa őket. A videó kolposzkópiát különösen a méhnyak szöveti változásainak (dysplasia) kimutatására használják.
Más országokban a kolposzkópia a rákszűrés része a sejtkenet felvétele mellett, de Németországban nem.
Itt a kolposzkópiát csak a kóros rákos kenet (Pap IIID, IVa/b és V) tisztázására és a dysplasia kizárására használják, amikor a méhnyak megfertőződik magas kockázatú csoport humán papilloma vírusával (HPV HR - DNS). A rák prekurzorai a hüvelyi bőrben és a perineumban is felismerhetők. Mivel csak néhány nőgyógyász rendelkezik modern kolposzkóppal, a nőket nőgyógyászuk általában speciális diszplázia-konzultációra küldi differenciális kolposzkópiára a rendellenes rákos kenet tisztázása érdekében.
Ezután a differenciális kolposzkópia dönt a további eljárásról, ellenőrzésről vagy műveletről. Sok esetben a gondos kolposzkópia megakadályozhatja a méhnyak műtétjét (konizációt), amelyet Németországban még mindig túl gyakran végeznek. A fiatal nők felesleges konizációja csökkent termékenységhez (hegesedéshez) és korai születéshez vezethet egy későbbi terhesség során.
Hogyan működik a dysplasia klinikán egy vizsgálat, és fáj-e?
A diszplázia-konzultáció során végzett vizsgálat kezdetben nem tér el szignifikánsan a normális nőgyógyászati vizsgálattól.
Az Önnel folytatott első megbeszélés után a vizsgálat a nőgyógyászati széken kezdődik (fontos: nem a menstruáció alatt !). Először is, a szeméremajkakat és a hüvelybejáratot szabad szemmel és a kolposzkóppal vizsgálják. Ezután a hüvelyt és a méhnyakot ugyanúgy megvizsgálják. Fontos, hogy a méhnyak teljesen látható legyen a hüvelyi tükör (szemüveg) optimális beállításával és a nyálka eltávolításával. Csak így lehet megfelelően értékelni.
Ezt követi egy kolposzkópos kenetgyűjtés a külső méhnyakról és a méhnyakcsatornából. Az emberi papillomavírus (HPV) kenetét is el lehet végezni, ha ezt még nem tették meg.
Ezután megkezdődik a tényleges kolposzkópos vizsgálat: ehhez a méhnyakot 3% -os ecetsavoldattal bepucoljuk, ami ritkán vezethet enyhe égő érzéshez a hüvelyben. Az ecetsav a nyálkahártya azon területeit okozza, amelyekben feltételezhető, hogy a sejtváltozások megduzzadnak. A változások súlyosságától függően itt jellegzetes fehéres elszíneződések jelennek meg, amelyek lehetőséget adnak az orvosnak a változások súlyosságának felmérésére. Fontos az is, hogy a változás csak a külső méhnyakon történik-e, vagy a nyaki csatornába nyúlik-e át. A változások mértékének megbecsülése érdekében a méhnyakot jódoldattal (Lugol-oldattal) is felpucolhatjuk. Ha jód intolerancia/jódallergia vagy túlműködő pajzsmirigy van, a vizsgálat kezdetén tájékoztatni kell az orvost.
Minden megállapítást részletesen dokumentálunk, de fényképezhetjük is, ha rendelkezésre áll egy video-kolposzkóp és esetleg elmentjük a számítógépre.
A diagnózis megerősítéséhez speciális szövetfogókkal, úgynevezett pattintásos biopsziával van szükség, mivel a méhnyak szinte érzéketlen a fájdalomra, a rákattintott biopszia általában nem, vagy csak minimális fájdalmat okoz. Ehhez ritkán van szükség helyi érzéstelenítésre. A vérzést gyakran le lehet állítani egy kis nyomással a mintavételi helyre, vagy hőalvadással vagy hemosztatikus oldattal (Albothyl, Monsel). Végül a hüvelyt kívül-belül újraértékelik, hogy azonosítsák az ezen a területen észrevétlen változásokat.
A vizsgálat végén tampont lehet behelyezni, miután szövetmintát vett. Ez néhány óra múlva eltávolítható. Ha biopsziát végeztek, a következő két napban kerülni kell a teljes fürdést és a közösülést. Kisebb foltozás lehetséges, de teljesen ártalmatlan.
Az eltávolított szövetet a patológus megvizsgálja. Ez eltarthat néhány napig. Végső diagnózis és a terápia meghatározása csak akkor lehetséges, ha minden eredmény rendelkezésre áll, különösen a szövetminta eredménye. Ezután a további eljárást velünk összhangban határozzuk meg.
Milyen terápia szükséges, ha Pap III D vagy dysplasia van jelen?
A terápiás megközelítés teljes mértékben a változás súlyosságától függ. Az enyhe változások (CIN 1) és a mérsékelt diszpláziák (CIN 2) nagy, spontán regressziós vagy gyógyulási gyakoriságnak vannak kitéve (spontán regresszió/remisszió 70 - 30%).
A méhnyak patológiájával és koloszkópiájával foglalkozó munkacsoport (AG PCP) ajánlásainak megfelelően az enyhe diszpláziákat 3 havonta kolposzkóposan ellenőrizhetjük.
Minden terápia az orvosi igényekhez és természetesen a beteg egyéni kívánságaihoz igazodik. Ezért eltérhet az említett terápiás javaslatoktól, pl. Ha gyermekeket szeretne, vagy ha nagyon nagy a biztonság iránti igénye.
Amint a rendelkezésre álló információkból kiderül, a kolposzkópos vizsgálat nagyon hasznos és egyúttal elég időigényes is.
Mivel az új EBM 2008 díjtáblázatban nincs meghatározva a megelőző kolposzkópia számlázási száma, készen állunk arra, hogy felajánljuk Önnek ezt a vizsgálati módszert a magán orvosi díjszabás (GOÄ) alapján. Kérdezze meg a gyakorló csapatot a GOÄ számla összegéről.
A kis medence ultrahangja
A méh változásainak kizárása
és nem tapintható petefészkek
Az ultrahangvizsgálat kétségtelenül az elmúlt 50 év egyik legértékesebb eredménye az orvosi diagnosztikában.
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok rákmegelőzési programjában tapintásos vizsgálatot végeznek a hasi rák diagnosztizálására, az ultrahangvizsgálat orvosi indikáció nélküli további végrehajtását nem.
Ennek a módszernek a megközelítése elengedhetetlen a szembetűnő tapintási eredmények tisztázásához, és az egészségbiztosítók is finanszírozzák, de nincs hajlandóság a megelőző megközelítés programjába történő felvételre.
A módszer azonban ideális a tapinthatóan nem feltűnő szervek diagnózisának finomítására, és ezáltal a méh- és petefészekrák legkorábbi felismerésére is. Különösen a petefészekrák csak időben detektálható ultrahanggal. Ezenkívül a hüvelyi ultrahanggal a szervek jó hozzáférhetősége és közelsége miatt további betegségek korai felismerése, amelyek jelenlétét még nem jelzik panaszok. Ide tartoznak a kis mióma, a polipok, a ciszták, a gennyes daganatok és az endometriózis. A "véletlen" felfedezés eredményeként a további ellátás körültekintőbben megtervezhető, a kezelés korábban és sokkal kevesebb stressz mellett elvégezhető.
A hüvelyi szonográfia hozzáadása a rák korai felismerésének vizsgálatához valódi biztonságnövekedést jelent az Ön számára.
Javasoljuk, hogy ezt a vizsgálatot 20 éves kortól évente végezze el.
Kérdezze meg a gyakorló csapatot a költségekről.
Mell - ultrahang vizsgálat
A tapintási eredmények kiegészítése, az Adeno-Ca felfedezésének nagyobb bizonyossága érdekében,
Ciszták, fibroadenomák,
ha a mell nehezen érezhető és mastopathiás
A mellbetegségek felfedezésének optimális szűrési programjának tartalmaznia kell: