Garat aktinosis Egészségügyi kompetencia az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A garat aktinomikózisa emberek és állatok krónikus fertőző betegsége, amelyet az aktinomyceták (sugárzó gombaparaziták) garatba történő bejuttatása okoz.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
A garat aktinomikózisának járványtana és okai
Az aktinomicettek széles körben elterjedtek a természetben; fő élőhelyük a talaj és a növények. Szerkezetük szerint az aktinomicettek hasonlóak a baktériumokhoz, de hosszú elágazású szálakat képeznek, amelyek micéliumhoz hasonlítanak. Az aktinomicéták egyes fajai patogének az emberre és az állatokra, amelyek közül vannak aerob és anaerob egyaránt. Embernél az aktinomikózis viszonylag ritka. A férfiak 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek ebben a betegségben. Különböző szerzők észrevételei nem adnak okot arra, hogy az aktinomikózist betegségként kezeljék a mezőgazdasági munkacsoportokban, bár egyes esetekben a betegség a szabadon élő organizmusnak az exogén aktinomicéták természetes környezetébe történő bevezetésének eredményeként következik be.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ]
Patogenezis és kóros anatómia
A fertőzés fő útja az endogén útvonal, amelyben a megszerzett parazita tulajdonságok által okozott betegség népesíti be a szájat és az emésztőrendszert. A szövetbe beszivárgó parazita körül specifikus fertőző granuloma alakul ki, amelynek jellemzője, hogy a központi részén az összeomlás mellett a rostos kötőszöveten keresztül granulációs szövet képződik. Ennek eredményeként a patomorfológiai aktinomikózis - aktinomikotichesky csomók - barátok sajátos eleme, amelyet úgynevezett habsejtek jelenléte jellemez, például kötőszöveti sejtek, kis csepp telített koleszterin, amely sejtjeinek sárga felhalmozódást ad (ksantomny) Szín. Az aktinomicettek a testtel érintkezve terjedhetnek, limfogének, hematogének és gyakran laza kötőszövetben végződhetnek.
A garat aktinomikózisának tünetei
Az inkubációs periódus az aktinomicéták bevezetése után 2-3 hét. A hosszan tartó, sőt a hosszú inkubáció esete nem ritka. A beteg általános állapota a betegség kezdeti szakaszában nagyon kevéssé változik. A testhőmérséklet szubfibrilláris. A jelenlegi hosszú távú aktinomikózis esetén a testhőmérséklet normális szinten tartható.
Az aktinomikózis minden szervet és szövetet érinthet, de a maxillofacialis régiót (5%) gyakrabban érinti. Ezt azzal magyarázzák, hogy az aktinomicéták patogén fajai a szájüreg állandó lakói. Amint azt DP Grinev és RI Baranova (1976) megjegyezte, fogászati lepedékben, kórosan módosított ínyzsebekben, elhalt pépes gyökércsatornákban találhatók. Leggyakrabban a beteget fogorvoshoz fordítják, ha panaszok vannak az infiltrációk és fistulák jelenlétére a maxillofacialis területen, amelyből a genny ismert, amely nagyszámú drusent tartalmaz. Az infiltrátumok nem túl fájdalmasak, mozdulatlanok, a környező szövetekhez ragasztottak.
A betegség kezdeti periódusát gyakran nem észlelik, mert jövedelem nélkül nem jár fájdalom és láz. A maxillofacialis aktinomycosis kialakulásának első jele gyakran az, hogy a közös temporomandibularis gyulladásos kontraktúra okozza a száj szabad kinyitását, és a rágóizmok közepével szomszédos (Quervain tünete). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó jelentős része a burkoló nyálkahártyába kerül, és nem a 8. fog alján, valamint az elhalt pulpussal rendelkező molárisok mély szöveteiben tört ki teljesen (a fogak, gyökéreltávolítás, parodontitis kezelése!). Az aktinomycetesek veresége átterjedhet a rágóizomba, ami szintén a trismus oka. Az alsó állcsont belső felületére való átmenet folyamatában hirtelen megnő a trismus, nehézségek és fájdalom jelentkezik nyeléskor, súlyos fájdalom a nyelv megnyomásakor, a mobilitás korlátozása, így - a szájüreg rágása és tálmozgása, az érintett ízület.
A patomorfológiai megnyilvánulások aktinomikózisának legyőzése a szájüreg alapvetően nem különbözik a bőrelváltozásoktól, de az oropharyngealpy folyamat mérhetetlenül nagyobb szenvedést okoz a páciensnek, mert a nagyon mozgó testek mellett a száj, a nyelv, a garat nyálkahártyájának gazdag érzékszerveinek legyőzéséről beszélünk., amely fontos élettani szerepet játszik mind a légzés, mind a rágás és evés funkciójának biztosításában.
A beteg számára a legfájdalmasabb az aktinomikózis nyelv áramlása, amely gyakran a garat és a nyelőcső felé haladás forrása. Belül van egy nyelv, amelybe egy vagy több sűrű beszivárog, ami merevséget ad, és hiányzik belőle a mobilitás, és a tulajdonságok önkényesen megváltoztatják az alakjukat (például csőbe hajtva). Nagyon gyorsan beszivárgás történik a lágyító terület vastagságában a nyálkahártya és a sipoly elvékonyodásával. A taktikai kezelés ebben az esetben műtéti boncolási tályogból áll a megnyílásának lágyulási fázisában, de ez nem vezet gyors gyógyuláshoz, amely akkor következik be, amikor tályog vagy vulgáris flegmon: a lassú gyógyulási folyamat véget ér, és gyakran másodlagos bakteriális szövődmények.
A garat primer aktinomikózisa nem található, de a maxillofacialis régió aktinomycosisának vagy a nyelv aktinomycosisának a következménye. A lokalizáció a nyak hátsó részébe, a puha szájpadlásba és a palatális fogantyúkba hatol be - ritka jelenség, de amikor ez bekövetkezik, az anatómiai szerkezet kialakulásától függően, amely ezt a beszűrődést eredményezi, a klinikai kép más. Például a nyak hátsó részébe történő beszivárgás esetén a szer behatolhat a garat mélyebb szakaszaiba, és nemcsak lágyrészkárosodást okozhat, hanem a csigolyatesteket érintve csontvesztéshez vezethet; vagy behatolva a garat torkába, elterjedve a nyelőcső falain vagy a gége előcsarnokában, megfelelő romboló károsodást okozva.
Amikor az aktinomikózis a lokális folyamat mellett metasztatikus károsodáshoz vezethet az agyban, a tüdőben, a hasüregben, és természetesen elhúzódó betegségben - az amiloidózis zsigerek kialakulásában - a fehérje disztrófia egyik formájában, amelyben a szerveket és szöveteket rendellenes fehérjék - amiloid.