Gastroduodenitis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Gasztro - kombinált gyomornyálkahártya-gyulladás (pylorus osztályának nagy része) és 12 nyombélfekély, amelyet a gyomor-bél traktus szekréciójának és motilitásának zavara jellemez. A gastroduodenit olyan, mint a gyakori (fáradtság, sápadtság, karcsúság) és a helyi tünetek (fájdalom, dyspepsia szindrómák) esetén. A diagnózis a nyálkahártya ellenőrzésének instrumentális módszerein, a gyomor és a belek funkcionális állapotának értékelésén, a Helicobacter pylori fertőzés fertőzésének mértékének meghatározásán alapul. A gastroduodenitis kezelésének alapja az étrend betartása, az egészséges életmód, az antibakteriális, antacid és más gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezelés.
Gastroduodenitis
Gastroduodenit - gyomor-bélrendszeri betegség, amelyet a nyálkahártya elsődleges (gyomor, nyombél 12) gyulladásos változásai okoznak, e szervek működésének megzavarásához vezet, ésszerű kezelés hiányában -. Gyomorfekély és más gyomor formájában jelentkező szövődményekhez különböző korcsoportokban fordul elő, de a legnagyobb megoszlás a gyermekek és serdülők között van. Vizsgálatok szerint a gasztroduodenitis az általános iskolás korú gyermekeknél a középiskolai életkor legalább 45% -át találta - 73% -nál. Az incidencia csökkenése a középiskolások körében és 65% a krónikus gastroduodenitis gyomorfekélyre és nyombélfekélyre való áttérése miatt. A gastroduodenitis morfológiai szubsztrátumának különbségeit különböző korcsoportokban is megfigyelték:
A gastroduodenitis okai
Mostanáig arról vitatkoztak, hogy a gasztritisz és a duodenitis egyesül-e elválaszthatatlan kóros folyamatban, vagy különálló, független betegségben. A tanulmány megállapította a gyulladásos változások kialakulásának közös patomechanizmusát a gyomorban és a vékonybélben. A gyulladás megindításának fő tényezőjét feltételezhetően a H. pylori (HP) fertőzés, a gyomornyálkahártya és a nyombél mikroorganizmusainak károsodása, majd az emésztőrendszer minden felső funkciójának zavara. Mindazonáltal a H. pylori fertőzés szerepének meghatározásának kérdése továbbra is nyitott - a populációban a prevalencia eléri a 70% -ot, míg a gyomor és a nyombél különböző gyulladásos megbetegedései sokkal alacsonyabbak.
A Helicobacter pilory mikroorganizmus tropizmussal rendelkezik a gyomor hámjához (azaz csak ezt a szervet érinti). A nyálkahártyán behatolva a baktériumok elpusztítják a gyomormirigyek sejtjeit, ami a gyomornedv savasságának megváltozásához vezet. A gyomor összekapcsolt funkcióinak szabályozásának megsértése, ami miatt a gyomor savas tartalmának lúgosítása a 12 vastagbélbe történő átjutása előtt nem történik meg. A gyomornyálkahártya gyomorsavtartalmának tartós károsodása a bélhám metapláziájához (degenerációjához) vezet a gyomorhámba. Ezt követően a nyombél bélése fogékonnyá válik a Helicobacter pylori fertőzésre, amely aktiválja a gyulladást az emésztőrendszer azon részén.
A duodenum biológiailag aktív anyagok és bélhormonok termelésével vesz részt az egész emésztőrendszer szabályozásában. A WPC krónikus gyulladásának hátterében megsértik a sósav és az emésztőrendszer normál termelését a gyomor és a nyombél szegmensében, valamint más emésztőszervek munkáját, ami krónikus gyulladáshoz vezet a gyomor-bél traktus ezen részein.
A krónikus stressz, a vegetatív-vaszkuláris dystonia gyermekeknél és serdülőknél nagy hatással van az emésztőrendszer emésztésére. A vegetatív szabályozás megsértése változást vált ki a gyomor- és emésztőrendszeri gyümölcslé termelésében, csökkenti a nyálkahártya védő funkcióit, tartós gyulladáshoz vezet.
A gastroduodenitis osztályozása
Tekintettel a gyulladásos folyamat morfológiai szubsztrátumainak sokféleségére és a klinikai megnyilvánulásokra, a gastroduodenitis több típusát különböztetik meg. Az etiológia szempontjából a betegség elsődleges és másodlagos folyamatra oszlik. Az elsődleges gastroduodenitis külső tényezők hatására alakul ki - alultápláltság, nyálkás vegyi anyagok és hőmérsékleti tényezők kitettsége, HP-fertőzés. A másodlagos vagy endogén gastroduodenitis az endokrin rendszer, az immunrendszer és más testrendszerek megzavarásának hátterében fordul elő más gyomor-bélrendszeri szervek betegségei esetén.
A nyálkahártya morfológiai változásai miatt a gastroduodenitis felszínes hurutos, eróziós, hiperplasztikus és atrófiás. A biopszia során megkülönböztetik a gyulladásos folyamat különböző mértékét (enyhe, közepes, súlyos), a hám atrófiáját és metapláziáját. A klinikai megnyilvánulások fényességétől függően súlyosbodik a gastroduodenitis, teljes vagy hiányos remisszió. Ezenkívül különböztesse meg az akut és a krónikus gastroduodenitist, amelyek különböznek a klinikai megnyilvánulások időtartamától.
A gastroduodenitis tünetei
A gyomor és a nyombél gyulladásos folyamata általában általános mérgezés tüneteivel, valamint a nyálkahártya helyi változásaival megy végbe. A gastroduodenitis általános tünete gyengeség, fáradtság, aszténia. A bőr sápadt, a testtömeg csökken az emésztési zavarokkal szemben.
A klinika vezető gastroduodenitis a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák. A gyomorfájdalom nagyobb mértékben a diszkinézia társul a PDK-hoz, annak következtében, hogy mi történik a duodeno-gyomor refluxjával a gyomortartalom refluxjából a belekbe. A fájdalom unalmas, és étkezés után két órával gyakran fáj. Besugározható a peripodális régióba, hipochondriumba. Gyakran a gastroduodenitis fájdalom-szindróma hányingerrel, savanyú vagy keserű böfögéssel, néha hányással jár.
A gastroduodenitis klinikai képét az exacerbáció és a remisszió fázisainak változása jellemzi. A súlyosbodások általában ősszel vagy tavasszal fordulnak elő, melyet étrend-rendellenességek, kísérő betegségek okoznak. Az exacerbációval járó betegség súlyossága a klinikai kép súlyosságától, az endoszkópos megnyilvánulások fényességétől függ. Általában a súlyosbodás körülbelül két hónapig tart. A betegség tünetei csak 10 nap múlva jelentkeznek, a has tapintásával járó helyi fájdalom további három hétig fennáll. A gastroduodenitis tüneteinek eltűnése után remisszió van - hiányos a tünetek hiányában, de objektív jelek jelenléte, mérsékelt gyulladásos változások az EHDS során. A teljes remissziót a gastroduodenitis klinikai és endoszkópos jeleinek hiánya jellemzi.
A gastroduodenitis diagnózisa
A gasztroenterológus konzultációja kötelező, ha gyulladás merül fel a gyomor-bél traktusban. A gastroduodenitis diagnózisának megerősítéséhez számos további tanulmányra van szükség a gyomor és a nyombél működéséről. Az esophagogastroduodenoscopy gyulladásos folyamatot képes kimutatni a gyomor pylorus területén és a duodenum első szakaszában. E vizsgálat során endoszkópos biopsziát hajtanak végre - amelynek segítségével kiderül a hám gyulladásos folyamata, sorvadása, hiperpláziája vagy metapláziája. Az antropodenalis manometria általában DPM-görcsöt mutat a bél nyomásának növekedésével.
A gastroduodenitisben kötelező a gyomor és a nyombél szondázása az összetevők kivonásakor, az enzimek és a biológiailag aktív anyagok aktivitásának vizsgálata az anyag egyes részeiben. A gyomor és a nyombél savasságának meghatározásához az intragasztrikus pH-metriában a megnövekedett és csökkent savtartalmú kezelés radikálisan eltér.
A Helicobacter fertőzés diagnosztizálása kötelező: Helicobacter teszt a székletben ELISA segítségével, PCR diagnosztika, Helicobacter elleni antitestek meghatározása a vérben, lélegzetvizsgálat. Informatív módszer a HP diagnosztizálására a biopsziták morfológiai vizsgálata - míg a nyálkahártya vastagságában nagyszámú mikroorganizmus található. A gastroduodenitis diagnosztizálásához másodlagos jelentőségű a hasüreg szerveinek ultrahangvizsgálata - ezt a módszert elsősorban a kísérő patológia kimutatására használják.
A gastroduodenitis kezelése
A súlyos gastroduodenitis kezelését a gasztroenterológiai osztályon kell elvégezni. Akut állapot kialakulása esetén a terápia és a szigorú diéta elegendő a teljes gyógyuláshoz. A betegség ismételt epizódjaival kapcsolatos panaszok második konzultációt igényelnek a gasztroenterológussal és a teljes kezelést.
Terápiás étrendet kell előírni a gastroduodenitisben szenvedő beteg számára. A súlyosbodás során különleges szabályokat kell betartani: az ételnek mechanikusan, kémiailag és termikusan kíméletesnek kell lennie. Nem használhat csípős, füstölt és extraháló anyagokat. Speciális étrend remissziója során nem szükséges elég egészséges étrend. A megismétlődés megelőzése érdekében ajánlott örökre leszokni a dohányzásról, az alkoholról, a szénsavas italokról és az erős kávéról.
A gastroduodenitis gyógyszeres terápiája a betegség klinikai formájától függ. A gyomor fokozott savasságával antacid készítményeket, a protonpumpa inhibitorait írják elő; csökkentett enzimkészítményekkel és természetes gyomornedvvel. A Helicobacter-fertőzés kimutatásához kötelező az antibakteriális gyógyszerek felírása, amelyek bizmut-készítményekkel és protonpumpa-gátlókkal kombinálva lehetővé teszik a kórokozó szinte teljes felszámolását. A komplex terápiának tartalmaznia kell görcsoldókat, reparatív gyógyszereket, fitoterápiát is. A remisszió, a szanatórium-üdülő kezelése időszakában ásványvíz használata ajánlott.
A gasztroduodenitis kezelésében a fő probléma az, hogy sok beteg tüneti eszközökkel próbál önállóan, irracionálisan gyógyulni, megkezdve a terápia elhagyását, míg a betegség tünetei gyengülnek, anélkül, hogy teljes gyógyulást érnének el. A krónikus gastroduodenitis megfelelő és időben történő kezelése a gyomorfekély legjobb megelőzése. A tartós remisszió elérése után is a racionális étrend, az egészséges életmód elveinek folyamatos betartása szükséges a visszaesés megelőzése érdekében.
A gastroduodenitis prognózisa és megelőzése
A gastroduodenitis prognózisa csak akkor kedvez, ha rendszeresen felveszi a kapcsolatot egy gasztroenterológussal, és betartja a helyes étrendre és életmódra vonatkozó ajánlásait. Azoknál a betegeknél, akik nem tartják be az étrendet, nem teljesítik a teljes kezelést súlyosbodásokkal, a krónikus gastroduodenitis gyomor peptikus fekélyévé válik, ami jelentős romlást és súlyos szövődményeket fenyeget.
A gastroduodenitis profilaxisa sok szempontból ellentmond a kezelés alapelveinek. Annak megakadályozása érdekében, hogy a betegség egészséges életmódot folytasson, mondjon le olyan káros szokásokról, mint a dohányzás és az ivás, igyon sok erős kávét. Helyesen kell enni - az étrendbe több friss zöldséget és gyümölcsöt, gabonaféléket, sovány húst és halat kell bevinni. Fel kell adnia a szénsavas italokat, a fűszeres és fűszeres ételeket, a sült ételeket. Ezek az ajánlások kulcsfontosságúak az emésztőrendszer egészséges állapotában és megfelelő működésében.