Gastroesophagealis reflux
Gastrooesophagealis reflux betegség a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyása jellemzi. Ennek következménye a reflux nyelőcsőgyulladás, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása okoz.
Annak érdekében, hogy a a gastrooesophagealis reflux epizódja két feltételnek kell teljesülnie: a gyomor-bélrendszer tartalmának "készen kell állnia" a visszafolyásra (különféle mechanizmusok révén), és az alsó nyelőcsővég antireflux mechanizmusát meg kell akadályozni.
Klinikai, gastrooesophagealis reflux bemutatja: a retrosternális égés érzése, általában savas regurgitáció, nyelési (nyelési) fájdalom súlyos nyelőcsőgyulladásban, és nem ritkán jelentkeznek olyan légzőszervi vagy szívtünetek, amelyek differenciáldiagnosztikai problémákat vetnek fel (pl. dyspnoe, mint asztmában, éjszakai köhögés, mint szívelégtelenség esetén precordialis fájdalom, mint az angina pectoris esetében). A helyes és részletes anamnézis azonban segít megkülönböztetni.
A diagnózis felállításának támogatása gastrooesophagealis reflux betegség és reflux nyelőcsőgyulladás paraklinikai feltárásokat alkalmaznak: bárium radiológiai vizsgálat, intraesophagealis pH felvétel, felső emésztési endoszkópia, nyelőcső nyálkahártya biopszia, nyelőcső motilitási vizsgálat, egyéb speciális vizsgálatok.
szövődmények ezek a betegségek előfordulhatnak: nyelőcső szűkület (A nyelőcső-gyomor záróizom "meghúzása", amely megakadályozza az ételek átjutását a nyelőcsőből a gyomorba, egymást követő jelentős fogyással); felső emésztőrendszeri vérzés (vérszegénységhez vezet); perforáció (Transz); Barrett nyelőcsője (rák előtti állapot); nyelőcsőrák. Tünetmentes betegeknél súlyos szövődmények is előfordulhatnak!
A kezelés célja csökkenti a gastrooesophagealis refluxot, ártalmatlan reflux elérése, a nyelőcső eliminációjának fokozása és a nyelőcső nyálkahártyájának védelme. E célok elérése érdekében általános intézkedéseket és speciális gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A műtéti kezelést bonyolult esetekben alkalmazzák.
okoz
A gyomor-nyelőcső refluxjának pontos oka nem ismert. A kutatók kimutatták, hogy az alsó nyelőcső záróizom ellazul, amikor a nyelőcső többi része aktív. Az anatómiai változások, például a hiatal sérv, szintén hozzájárulhatnak.
További tényezők:
- elhízottság
- terhesség
- dohányzás, zsíros ételek
- csokoládé, citrusfélék, kávé, szénsavas levek
- fokhagyma, hagyma, menta, fűszerek, paradicsom.
Tünetek és diagnózis
jelek és tünetek
Diagnosztikai
Gastrooesophagealis reflux betegség a beteg kórtörténete diagnosztizálja, amely szuggesztív tüneteket és bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat tár fel.
Az endoszkópia megerősítheti a diagnózist, ha a betegnek Barrett-nyelőcsője vagy nyelőcsőgyulladása van. Ez segít a nyelőcsőrák kizárásában is. A bárium-oldat orális beadása után végzett radiológiai vizsgálat felfedheti annak gyors átjutását.
A manometria olyan eljárás, amely méri az alsó nyelőcső záróizom által gyakorolt nyomást nyelés közben.
A nyelőcső biopsziáját a nyelőcsőrák meghatározására használják.
Nyelőcső motilitási tesztek a perisztaltika változásainak megfigyelésére. Vizsgálatok a gyomor által felszabadított sav mennyiségének mérésére.
Kezelés
A gastrooesophagealis reflux betegség egyik legegyszerűbb kezelési módja a életmódváltás:
- kerülje a visszafolyást előidéző ételeket
- alvás közben a fej felemelése egy extra párnával
- rágógumi - ez növeli a bikarbonát szekrécióját a gyomornedvben és semlegesíti a savat.
sebészet mert a gyomor-nyelőcső refluxja akkor lehetséges, ha a gyógyszerek nem hatékonyak. Az alkalmazott eljárás a fundoplikáció, amelyet anti-reflux műtétnek is neveznek. A műtét nagyon hatékonyan enyhíti a tüneteket. 80% -uknak nagyon jó evolúciója lesz, a tünetek csak 10 év múlva jelentkeznek.
endoszkópia egy nemrégiben bevezetett eljárás, amely magában foglalja az alsó nyelőcső záróizom varrását, nem invazív módon. Egy másik technika az alsó nyelőcső záróizom besugárzását használja, olyan elváltozásokat okozva, amelyek meggyógyítják és meghúzják az izomgyűrűt, csökkentve annak átmérőjét. A harmadik technika magában foglalja a polimer injektálását az alsó nyelőcső záróizomba, ezáltal növelve annak nyomását.