Gastro-oesophagealis reflux Lyon Lyonnais Emésztési Sebészeti Központ
A gasztro-nyelőcső reflux a nyelőcső és a gyomor műtétjével kapcsolatos patológia
Bemutatás
Elv
Ez a leggyakoribb az emésztőrendszer elváltozásai. Ez a gyomor tetejétől a mellkasig tartó állandó vagy szakaszos átjutás a hiatus nyíláson keresztül. Az átjárást 10 esetből 9-es csúsztatással lehet elvégezni, vagyis az alsó nyelőcső és a gyomor a mellkasba csúszik. Ennek oka a túlsúly, vagy a megnövekedett hasi nyomás (szoros ruházat, fűző például). A járat gördüléssel történik, ha az alsó nyelőcső a helyén marad, és csak a gyomor vándorol a mellkasba. Lehet veleszületett vagy traumát követő.
Tünettan
A tüneteket a gastrooesophagealis reflux. A mellkasban égő érzés fokozódik, amikor előrehajol.
Néha a jelek félrevezetőek:
- Fájdalom nyeléskor
- Éjszakai köhögés a hörgők irritációja miatt savas refluxból fekve
- Gyakori torokirritáció, ami fül-orr-gégészeti konzultációhoz vezet
- Vérszegénység: a hiatus hernia okozta vérzés miatti gyengeség és sápadtság érzése.
Sebészeti kezelés
Kórházi ápolás
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az időtartam 30 perc és 1 óra között van. A beavatkozást az esetek többségében laparoszkópiával hajtják végre: 5 5-10 mm-es nyílást alkalmaznak. Ennek előnyei a normális élet gyorsabb visszatérése. Ez a technikai út mindazonáltal minden esetben átalakítható hagyományos metszéssé a művelet során felmerülő nehézségek miatt. A beavatkozás a kövek és az epehólyag eltávolításából áll. A műtét előtti napon nincs külön vizsgálat, kivéve, ha egészségi állapota megköveteli.
A beavatkozás napja
- A beteg betadinnal zuhanyozik, és a hasát antiszeptikummal ecsetelik
- Trombózisellenes harisnya biztosítása.
- Antikoaguláns injekció a phlebitis kockázatának megelőzésére, a műtét reggelén.
- Premedikáció.
Operatív nyomon követés
Ennek a szakasznak a célja a szövődmények hiányának figyelemmel kísérése a normális állapotba való visszatéréshez. Az első szakasz a gyógyulási helyiségben zajlik, majd a kórházi kezelés alatt, végül otthon lábadozik.
Ébredési szakasz
Amikor az eljárás befejeződött, legalább 2 órára átviszi a helyreállítási helyiségbe. Figyelemmel kísérjük tudatállapotát, pulzusát, oxigéntelítettségét, légzését és az esetleges csatornákat. Kivételesen rendelkezhet nasogastricus csővel, azaz egy csővel, amely áthalad az orrán, és amely a gyomorba kerül, hogy felszívja. Lehet, hogy vannak lefolyói is, vagyis csövek, amelyek felszívják a váladékot, amely felhalmozódhat a hasában.