Gasztritisz gyomorgyulladás Live Science Media
meghatározás
gyomorhurut az ókori görög gasterből, amely gyomornak fordítódik. Tehát szó szerint lefordítva a gyomor gyulladását. A klinikai alkalmazásban azonban mindig a gyomornyálkahártya gyulladásos betegségére utal. Ezért beszélünk gyomornyálkahártya-gyulladásról.
A gastritis szinonimái
A gyomornyálkahártya gyulladása, gyomorgyulladás, gyomorhurut
Angol: gyomorhurut
Spanyol: gyomorhurut
Osztályozás az IDC-10 szerint
K29 gastritis és duodenitis
Rendszertan
Osztály: Proteobaktériumok
Osztály: Epsilonproteobacteriumok
Rend: Campylobacterales
Család: Helicobacteraceae
Nemzetség: Helicobacter
Faj: Helicobacter pylori
morfológia
A Helicobacter pylori sejtek rúd alakúak, spirál alakú felülettel. Átmérőjük 0,5 um, hosszuk körülbelül 3 um. A Helicobacter pylori mozgékony. 4-6 flagellát használ a mozgáshoz. Ezeket csomózott poláris mintázatba rendezték. A FlaA és a FlaB flagellinek alkotják.
A Helicobacter pylori különböző membránfehérjecsaládokkal rendelkezik: adhezinek, porinok, vasszállítók és flagelláris fehérjék. Mint a többi gram-negatív kórokozó, a külső membrán is foszfolipidekből és lipopoliszacharidokból áll LPS.
A Helicobacter pylori mikroaerofil, és az alacsony oxigéntartalmú környezetet kedveli. Az energiát hidrogénázok generálják, amelyek oxidálják a molekuláris H2 hidrogént. Ezenkívül a Helicobacter pylori számos más enzimmel rendelkezik, mint például az oxidáz, a kataláz és az ureáz.
Genom
A Helicobacter pylori genom egyetlen kör alakú kromoszómából áll, 1 652 983 bázispárral. Az AT-gazdag 61,1% -kal és több mint 1500 génnel rendelkezik. 30 különféle törzs pangenómája körülbelül 2000 fehérjecsaládot kódol, amelyeknek a fele mind a 30 törzsben kimutatható.
Mint a patogenitás valószínű szigete PAI körülbelül 40 különböző gént tartalmazó 40 kb méretű génszekvenciát azonosítottak. Ezen gének egyike a cagA gén, amely a Helicobacter pylori-ból származó releváns virulenciafehérjét kódolja. 1186 aminosavból áll.
Járványtan
Világszerte körülbelül 50% -os előfordulással a Helicobacter pylori fertőzés az egyik leggyakoribb krónikus bakteriális fertőzés. A fertőzési arány a fejlődő országokban jóval magasabb, mint az iparosodott országokban.
Összesen 370 törzset találtak a DNS-szekvenciájuk részleteiben nagyon nagy eltérésekkel a baktérium számára, amely világszerte elterjedt. A bakteriális genom összehasonlításakor kiderült, hogy előnyösen a családokon belül továbbterjed. Ez lehetővé teszi a baktériumtörzsek genetikai differenciálását a különböző földrajzi populációs csoportokban.
Gasztritisz: a patogenezis
Az ok vagy az etiológia alapján megkülönböztetik a gasztritisz különböző altípusait:
A típusú gasztritisz
Az A típusú gasztritisz autoimmun betegség. A patogenezis még nem teljesen ismert. Kb A gasztritisz 5% -a ki. Sejtvesztés következtében a gyomorban növekszik a pH-érték, amely tartósan serkenti a gasztrintermelést. A gasztrin pedig stimulálja a gyomor neuroendokrin ECL-sejtjeit, és trofikus hatást fejt ki. E sejtek hiperpláziája jelentkezik. A megnövekedett gasztrinmennyiség elősegíti a Mikrokarcinoidok. Mivel a belső faktort képző parietális sejtek megsemmisülése a B12-vitamin felszívódásának csökkenéséhez vezethet, B12-vitamin-hiány alakulhat ki, ami kártékony vérszegénységet válthat ki.
B típusú gasztritisz
A B típusú gyomorhurut bakteriális fertőzésen alapul, amelyet leginkább a dugóhúzó-szerű Helicobacter pylori HP okoz. Egyikkel fekszik 85% -os részesedés és ezért a gasztritisz leggyakoribb formája. Széklet-orális lenyelés után a kórokozó a gyomor bejáratától a gyomor kijárata felé terjed. A baktérium krónikus gyomorfekélyeket okoz és felelős a gyomorrák kialakulásáért.
Gyakoribb gyomorproblémák esetén gasztroszkópia vagy gasztroszkópia egyidejű duodenoszkópiával vagy duodenoszkópiával ajánlott. A baktérium okként diagnosztizálható egy szövetmintán végzett ureázpróba vagy biopszia segítségével. Van még egy Helicobacter lélegeztető teszt, egy kényelmes, nem invazív mérési módszer, amely segítségével a Helicobacter pylori jelenléte a levegőben nagyfokú pontossággal detektálható. A baktérium kimutatásának további lehetőségei a HP antitestek kimutatása a szérumban és a HP antigének kimutatása a székletben. Az eradikációs terápiát először két antibiotikum és egy protonpumpa-gátló hármas kombinációjával alkalmazzák, mint pl Omeprazol teljesített.
Mivel a gyomorhurut ezen formája többnyire a gyomor kimenetének vagy az antrum cardiacumnak a területén található, antrális gyomorhurutként is ismert.
C típusú gasztritisz
A C típusú gasztritisz kémiailag indukált gasztritisz. A gyomor vagy a hiatal sérv részleges reszekciója után az epe refluxjában lévő epe komponensei is kiváltják. Bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az acetilszalicilsav, a diklofenak és az ibuprofen, gátolják a ciklooxigenáz-1-t és ezáltal a prosztaglandin E2 képződését, ami a védő nyálkahártya-réteg termelésének csökkenéséhez vezet. Az antibiotikumok C típusú gyomorhurutot is okozhatnak. A C típusú gasztritisznek van egy Kb. 10% részesedés.
További lehetséges okai: az aflatoxinok okozta ételmérgezés, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, valamint a savak és lúgok okozta kémiai égés. Ezek a tényezők elpusztítják a gyomor bélésén lévő nyák védőrétegét is. A gyomorsav ezután fekélyeket termel a gyomor falán.
D típusú gasztritisz
A D típusú gasztritisz különféle speciális formákat tartalmaz. Ide tartozik a ritka kórokozók által okozott gyomorhurut. A gyomorhurut kialakulása súlyos testi megbetegedések és balesetek után is.
R típusú gasztritisz
Az R típusú gyomorhurut gyakori gyomorégés vagy reflux oesophagitis következtében jelentkezik, és súlyos szövődményeket okozhat Barrett nyelőcső formájában.
Gasztritisz: a tünetek
Akut gyomorhurut esetén gyakran hasi fájdalom jelentkezik, amely nyomásérzésként jelentkezik az epigasztrikus régióban, vagy fájdalomként jelentkezik a has felső részében. További tünetek a puffadás, hányinger, hányás és étvágytalanság.
Az olyan nem specifikus tünetek, mint az étvágycsökkenés, émelygés, sötét vizes hasmenés és hányás, szintén társulhatnak a gyomorhuruthoz - különösen a krónikus formához.
A diagnózist mindig a tünetek alapján kell felállítani, és ez nem mindig vezet kezelésigényhez.
Diagnózis
A gyomorbiopsziák szövettani, bakteriális vagy kulturális bizonyítékai.
Az antitest meghatározása ELISA vagy Western Blot módszerrel.
terápia
A A típusú gasztritisz a gyulladás súlyosságától függ. Előnyösen protonpumpa-gátlókat adunk, amelyek gátolják a gyomorsav képződését, de sav-semlegesítő antacidokat és sav-blokkoló H2 antihisztaminokat is adnak. Gyakran szükség van a B12-vitamin egész életen át tartó helyettesítésére. A karcinómák lehetséges kialakulása miatt rendszeres gasztroszkópos ellenőrzés szükséges.
A terápia B típusú gasztritisz a Helicobacter pylori felszámolása. A két antibiotikumból és egy protonpumpa-gátlóból álló hármas terápiát hét napig tartják, ami 90% feletti felszámolási arányt eredményez. A kombináció a legjobb eredményeket mutatja Klaritromicin, Amoxicillin és a francia sémának nevezett protonpumpa inhibitor. Hat-nyolc hét elteltével a terápia sikerességét gasztroszkópiával vagy HP lélegzetvizsgálattal ellenőrizzük.
Ban,-ben C típusú gasztritisz Fontos kiküszöbölni az okot, vagyis tartózkodni a káros noxeok szedésétől. A sav blokkolók alkalmazását itt is feltüntetjük. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával járó hosszú távú terápia nem kerülhető el, akkor sürgősen el kell különíteni a gyomorvédelmet ranitidinnel vagy protonpumpa inhibitorral.
Gasztritisz elleni oltás
Általános információk az oltásokról
Az oltás nem védhető 100% -ban. A fertőzés az oltás ellenére is előfordulhat. Az oltás biztonsága nem garantálható. A vakcinázó injekciós üveghez mellékelt betegtájékoztató pontatlan információkat tartalmaz az összetevőkről (az anyagok száma, arányai és/vagy hiányos lista). A mellékhatások felsorolása sem lehet teljes, mivel ezek olyan klinikai vizsgálatokból származnak, amelyekben legfeljebb néhány ezer önkéntes vett részt. Így a beadó orvos, aki személyesen felelős és köteles tájékoztatást adni az oltásról, beleértve az összes kockázatot és mellékhatást, ezt nem teheti meg.
Az egyéni oltási döntésnek mindig a betegnek kell maradnia.
Jelenleg nincs vakcinázás a Helicobacter pylori ellen.
A vakcina kifejlesztésének egyik problémája az, hogy bárki, aki Helicobacter-fertőzött, antitest-reakciót mutat a baktériumra, még akkor is, ha a fertőzés gyakran tünetmentes. A test reakciója nyilvánvalóan nem elég erős a baktériumok eltávolításához. Az egyik mechanizmus az, hogy a Helicobacter termeli a γ-glutamil-transzferáz enzimet GGT hogy előállítja a T-sejtek zárolt. Az enzim felszínén található szerkezeti elemeket epitópokként tárják fel az antitestek indukciója céljából, amelyek célzottan blokkolhatják az enzimet.
Az epitóp olyan szerkezet, amely ellen antitestek vagy T-sejt-receptorok képződnek az adaptív immunválasz során. Pontosabban, az epitópok körülhatárolt molekulaszerkezetek vagy antigén molekulaszakaszok, amelyek specifikus immunválaszt válthatnak ki.
Gastritis: a profilaxis
Nincs olyan speciális étrend, amely megakadályozhatja a gyomorhurutot. Az egészséges életmód azonban védi a gyomor bélését. Tehát kerülje a magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú és fűszeres ételeket.
Csak a feltétlenül szükséges gyógyszert vegye be, és orvosával konzultálva cserélje le a gyomorirritáló gyógyszereket gyengéd szerekre. Különösen nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek tartalmaznak néhány népszerű vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót.
A mentális stresszes helyzeteket és a stresszt nem mindig lehet teljesen elkerülni a mindennapi szakmai és magánéletben. Annál fontosabb, hogy találjon magának lehetőségeket a kikapcsolódásra és ezáltal lazábbá. A rendszeres testmozgás elősegíti az emésztést és csökkenti a stresszt is.