gasztroenteritis
gasztroenteritis ez az emésztőrendszer gyulladásos rendellenessége ("-ita ֞" utótag), különösen a gyomorban ("gasztro") és a vékonybélben ("entero") található. (1)
A gasztroenteritist népiesen „hideg a gyomorban". Az etiológia nagyon változatos, és tartalmaz baktériumokat, vírusokat vagy más mikroorganizmusokat.
Bár a legtöbb esetben néhány nap alatt magától elmúlik, vannak olyan helyzetek is, amelyekben fontos egészségügyi problémákat okozhat, és kezelést és felügyeletet igényel egy speciális orvosi személyzet részéről. Ezért nagyon fontos felismerni a klinikai képet és helyes hozzáállást alkalmazni azokban az esetekben, amikor a felnőtteket érinti, de különösen azokban az esetekben, amikor a gyermekeket érinti. A gyermekek és az idősek hajlamosabbak a szövődményekre, ezért különös figyelmet és gondosabb gondozást igényelnek.
Járványtan
A gasztroenteritis egy olyan állapot széles körben elterjedt világszerte, évente 3-500 milliárd gyermeket érint. Évente 1,5 és 2,5 millió haláleset következik be ennek a patológiának a következtében, amelyeknek körülbelül 12% -a 5 éves vagy annál fiatalabb gyermek volt. (2)
Okok és kockázati tényezők
A gasztroenteritis okai nagyon változatosak lehetnek. Az vírusos a leggyakoribbak, ezt követi bakteriális. Ritka okok azok parazita, hanem különféle nehézfémeknek vagy bizonyos gyógyszereknek való kitettség is.
A gastroenteritis etiológiájában szerepet játszó fertőző ágensek terjedésének fő módja az szennyezett étel vagy víz, hogy a klinikai megnyilvánulások a szennyezett termékekkel való érintkezés után néhány órától néhány napig megkezdődhessenek. Emiatt és a fertőző ágensek magas fertőzőképessége miatt a gasztroenteritis a család vagy a közösség számos tagjában előfordul, megkönnyítve ezzel a diagnózist.
Vírusos okok, az etiológia körülbelül 70% -át képviseli (2)
- Rotavírus - orális úton terjedő vírus, leggyakrabban 6 hónap és 2 év közötti kisgyermekeknél fordul elő. A gastroenteritis leggyakoribb oka, a kórházi esetek 30–72% -áért felelős. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ 2011-ben, júniusban és decemberben kiemelte azokat az időszakokat, amikor ez a vírusfertőzés a leggyakoribb. (3)
- Norovírus - egy nagyon magas fertőzésű vírus fertőzött étel vagy víz, szennyezett felületek vagy fertőzött emberek útján terjedhet. Bármely életkorú beteget érinthet, és sokkal gyakoribb a közösségekben (idősek otthonában, árvaházakban, menhelyeken). A második leggyakoribb etiológiai ágensnek tekintik. (5)
Bakteriális okok, az akut gastroenteritis eseteinek körülbelül 10-20% -a (2)
- E. Coli;
- Salmonella és Campylobacter - a tojás és a baromfihús elégtelen főzésével történő könnyen átvihető;
- Shigella - fertőzött betegekkel, szennyezett vízzel vagy étellel való érintkezés útján terjed;
- Yersinia;
- A kolera vibrio.
Parazita okok, sokkal ritkább (2)
- Giardia;
- Cryptosporidium;
- Entamoeba histolytica;
Ritka okok
- a vízben található nehézfémek, például arzén, kadmium vagy higany;
- eozinofil gastroenteritis;
- bizonyos gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok, a hashajtók, a kemoterápiás szerek és az antacidok. (10)
jelek és tünetek
A gastroenteritis klinikai megnyilvánulásának fő módja az változások az emésztőrendszerben: vizes hasmenés, hányinger és hányás. Ezek a leggyakoribbak, és a gasztroenteritis szinte minden esetben jelen vannak, néha ez az egyetlen megnyilvánulás, néha más tünetek kísérik.
Egyéb tünetek képviselheti:
- kiszáradás, amely folyadékvesztés következménye lehet mind hasmenés, mind hányás révén;
- láz vagy alacsony láz, hidegrázás;
- hasi görcsök vagy fájdalom;
- myalgias (izomfájdalom);
- ízületi fájdalmak (ízületi fájdalmak);
- fejfájás (fejfájás);
- étvágytalanság;
- fogyás.
A főbbeket meg kell keresni és azonosítani a kiszáradás jelei mivel ez nagyon súlyos lehet, és ha nem kezelik időben, jelentős hatással lehet a beteg egészségére:
- száraz és/vagy repedezett bőr;
- száraz száj;
- túlzott szomjúság;
- néha tachycardia (megnövekedett pulzusszám) és tachypnea (megnövekedett légzési gyakoriság);
- hiperkróm vizelet (sötét színű);
- fáradtság;
- szédülés;
- zavaros állapotok.
Gyermekeknél a kiszáradás jelei különbözik, különösen azért, mert egy bizonyos életkorig nem képes kommunikálni, alapos fizikális vizsgálatot és hosszabb időn át tartó gondos megfigyelést igényel: (6)
- száraz nyelv;
- a könny hiánya, amikor sírni kezdenek;
- a baba 3 órán keresztül nem nedvesíti be a pelenkát;
- ingerlékenység;
- agitáció.
A tünetek általában egy-három napon belül jelentkeznek a fertőzés után, és súlyosabb esetekben egy-két naptól tíz napig is tarthatnak.
A gasztroenteritisben fellépő dehidráció fokozódhat, és azonnali kezelést igényel a szövődmények megelőzése érdekében. Ebben az értelemben individualizálták őket a kiszáradás riasztási jelei:
- hasmenéses széklet több mint 24 órán át;
- ingerlékenység, dezorientáció és fokozott álmosság vagy energiahiány;
- széklet vérrel vagy melenával (fekete széklet emésztett vérrel, rossz szaggal);
- hányás több mint 2 napig;
- láz magasabb, mint 38,3 ° C. (6), (7)
Diagnosztikai
A gasztroenteritis diagnózisa alapvetően az klinikai vizsgálat nagyon óvatosan, a klinikai tünetek elég szuggesztívek a diagnózis felállításához. Az esetek túlnyomó többségében, mivel ez az állapot nem életveszélyes, etiológiai diagnózis nem szükséges. Néha a diagnózis felállítható a tünetek meglétével több, ugyanabba a csoportba tartozó embernél (ugyanazok a tünetek több családtagnál, ugyanazok a tünetek a háztartás több tagjánál).
Etiológiai diagnózis székletminta alapján helyezhető el.
Nézőpont szerint paraklinikusan, kiszáradás miatt a vérvizsgálatok megváltozhatnak. A páciens rehidratálása után ezek az értékek normalizálódnak. Ezért ajánlott kontextusban értelmezni őket (a vérelemek száma nyilvánvalóan növekedhet a plazma térfogatának csökkenése miatt, ezt a jelenséget nevezik hemokoncentrációnak). Ezért az esetek túlnyomó többségében nincs szükség paraklinikai vizsgálatokra, mivel a gasztroenteritis időzített állapotú, és nem társul szövődményekkel.
Kezelés
A szövődmények megelőzése érdekében a diagnózist követően a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Mivel a legtöbb esetben a gasztroenteritis enyhe formában van, és megnyilvánulásai a megjelenéstől számított néhány napon belül eltűnnek, etiológiai kezelésre nincs szükség.
A kiszáradás kezelése és megelőzése
- diéta - kerülje a nehezen emészthető ételeket, a kávét, az alkoholt, a magas zsírtartalmú ételeket, az édességeket, a szénsavas leveket;
- hányáscsökkentő gyógyszerek, például metropropramid;
- görcsoldók hasi kólika kezelésére (drotaverin-hidroklorid).
Bizonyos esetekben a gasztroenteritis megnyilvánulásai életveszélyesek lehetnek, különösen, ha gyermekekről van szó. Gyors és gyors intézkedésre van szükség a súlyos szövődmények és helyzetek megelőzéséhez.
Elsősegély gyanús gastroenteritis esetén
- kikapcsolja az áramot néhány órára;
- orális folyadékok beadása; az elektrolitokat tartalmazó italok (például a sportitalok) fogyasztása ajánlott a hidroelektrolitikus egyensúly helyreállításához; a folyadékok beadása kis mennyiségben, rendszeres és rövid időközönként történik; nagy mennyiségű folyadék egyszerre történő beadása súlyosbíthatja az émelygést;
- diéta - könnyen emészthető ételek, például csirke, rizs, pirítós, banán fogyasztása; kerülni kell a savas vagy nehezen emészthető ételek, például a citruslé fogyasztását; előnyösebb továbbá elkerülni az emésztőrendszer mozgékonyságát tovább serkentő ételeket, például a kávét; az ételeket ajánlatos kis mennyiségben és rendszeres időközönként fogyasztani, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljék a hányás súlyosbodását;
- pihenés - nagyon fontos a test energiaszintjének helyreállításához. (7)
szövődmények
A gastroenteritis egyik legfontosabb szövődménye az kiszáradás. Ha nem ismerik fel és nem kezelik időben, életveszélyes helyzetet jelenthet. Ez veseproblémákhoz (veseelégtelenség károsodott vese parenchymával), hipovolémiás sokkhoz (a szervezet folyadékhiánya miatt kialakuló hipotenzióhoz), görcsrohamokhoz vezethet (amelyek az elektrolit egyensúlyhiánya miatt jelentkezhetnek, és kálium felhalmozódásához vezethetnek a szervezetben, amely akaratlan izomösszehúzódásokat okozhat), súlyos szívkárosodás (ami szívroham kockázatához vezethet). (6)
Egy másik komplikáció, amelyet egy kohorszos vizsgálat alapján fedeztek fel, a megnövekedett kockázat a kialakuláshoz irritábilis bél szindróma azoknál a betegeknél, akiknek gyomor-bélgyulladása volt, körülbelül egy évvel azután, ha ez szalmonellás gyomor-bélgyulladás. (4)
megelőzés
A gasztroenteritis megelőzése a a fertőző kórokozók elleni védelem amelyeket etiológiájában inkriminálnak. Ezért az óvintézkedéseknek magukban kell foglalniuk az élelmiszerek megfelelő mosását és megfelelő elkészítését, palackozott ivóvíz fogyasztását, szigorúan betartott higiéniai intézkedéseket, védelmet egy közösségben, amikor az egyik személy gasztroenteritis jeleit mutatja (a közösségtől való elszigeteltség egészen a gyógyulás, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a közösség többi tagjának lehetséges fertőzésforrása).
Is, gyermekek oltása elengedhetetlen a gasztroenteritis megelőzésében.
- Akut gyomorhurut
- Gyomor- és nyombélfekély
- Hidroklorid és hipoklorhidria
- Gyomorrák
- Felső emésztőrendszeri vérzés - hematemesis
- Emésztőrendszeri fertőzés Helicobacter pylori-val
- Zollinger-Ellison szindróma
- Cukorbeteg gasztroparézis
- Atrófiás gyomorhurut
- Krónikus gyomorhurut
- A gyomor
Egyre több gyermek iratkozik be az óvodába egyéves kora előtt, ennek következtében-.
Még az orvosok számára is elég nehéz megkülönböztetni az ételmérgezést vagy a gasztroet.
A hónap elején norovírusfertőzés hulláma Pyeongchangban - az O Games helyszínén.