Gasztroenterológia - diagnózis; Terápia - Kliniken Nordoberpfalz

(Gasztroenterológia/hepatológia, hematológia/onkológia, endokrinológia/diabetológia/angiológia, infektológia, belső intenzív terápia, reumatológia/klinikai immunológia)

gasztroenterológia

Prof. Dr. med. Frank Kullmann

Főorvos Orvosi Klinika I
Telefon: 0961 303-3102
Írjon e-mailt

hivatal

Hétfőtől csütörtökig 7: 30-16: 30 között
Pénteken 7: 30-tól 13: 00-ig.

Telefon: 0961 303-3102
Fax: 0961 303-3101
Írjon e-mailt

Titkárság Reumatizmus Ambulancia

H, Sze, Cs 8:00 és 12:30 között

Telefon: 0961 303-3136

Munkaidő

Kiváló

Itt megtekintheti a „Partner a CCCO regionális ellátási hálózatában.

Gasztroenterológia

Orvosi Klinika I.

A gasztroenterológia a gyomor-bél traktus és a traktushoz kapcsolódó szervek, a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy megbetegedéseinek diagnosztizálásával, terápiájával és megelőzésével foglalkozik.

Ezeknek a szerveknek a betegségeit különféle okok válthatják ki. A tünetek nagyon változatosak lehetnek (pl. Fogyás, sárgaság, fájdalom, kólika, hasmenés, bélvér- és vasvesztés stb.). A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az allergiát, az ételintoleranciát, a funkcionális és pszichoszomatikus rendellenességeket, és meg kell különböztetni őket a gyulladásoktól, fertőzésektől, kőképződéstől vagy neoplazmától.

A klinika nagy gyakorisággal gondoskodik gyulladásos bélbetegségekben (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás) és hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegekről. Különleges konzultációs óra áll rendelkezésre a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára. Regisztrálni bármikor lehet a titkárságon keresztül (telefon: 0961 303-3102).

Funkcionális gasztroenterológiai laboratórium

A gyomor-bél traktus funkcionális betegségei jelentős szerepet játszanak a gasztroenterológiában. A morfológiai diagnosztika (endoszkópia, ultrahang stb.) Mellett gyakran nélkülözhetetlen a funkcionális diagnosztika (emésztés, szervműködés).

Mivel a klinikai képek nagyon sokfélék lehetnek, a következő diagnosztikai eljárásokat kínáljuk:

  • Nagy felbontású nyelőcső-manometria (pl. Nyelési nehézségek esetén)
  • Anális manometria (pl. Széklet inkontinencia)
  • 24 órás pH-mérés, beleértve az impedancia méréseket (pl. Gastrooesophagealis reflux betegség esetén),
  • Laktóz, fruktóz vagy laktulóz felszívódási tesztjei (légzési tesztek) (pl. Vékonybél betegségei esetén)
  • C13 légzési teszt (Helicobacter pylori)
  • A vastagbél átmeneti ideje (például székrekedés esetén)

Kérjük, hogy a funkcionális laboratóriumi járóbeteg-vizsgálatokra a főorvosi rendelőn keresztül rendeljen időpontot.

Telefon: 0961 303-3102

Endoszkópia központ

Klinikánk endoszkópos osztálya rendkívül modern endoszkópos központ.

Évente négy vizsgálati helyiségben több mint 6000 endoszkópos vizsgálatot végeznek. A szolgáltatások köre magában foglalja az összes általános diagnosztikai és terápiás endoszkópiát és endoszonográfiai eljárást a teljes gyomor-bél traktuson, beleértve az epeutakat és a hasnyálmirigyet, valamint a hörgőrendszert.

Betegeink átfogó endoszkópos ellátása érdekében a normál munkaidőn kívül éjjel-nappal rendelkezésre áll egy szakorvosi ügyelet, amely minden sürgősségi esetben szükséges diagnosztikai és terápiás endoszkópiát elvégezhet.

elérhetőség

Hétfőtől péntekig 7: 30-16: 00 között vagy személyesen az endoszkópia központban

24 órás sürgősségi szolgálat

Mentők: 0961 303-4100
Kapu: 0961 303-0

Az endoszkópia szokásos diagnosztikai eljárásai mellett minden terápiás beavatkozást kínálunk a gyomor-bél traktuson, az epevezeték rendszerén, a hasnyálmirigyen és a hörgőrendszeren.

További intézkedések is végrehajthatók:

A gyomor, a nyelőcső és a nyombél áttekintése ultra nagy felbontású, rugalmas videó gasztroszkóp segítségével.

  • Video gasztroszkópia és kromoendoszkópia
  • Minden hemosztatikus módszer (argon sugár, injekciók, nyírás, koaguláció)
  • A nyelőcső és a fundic varicealis vérzésének terápiája (injekció akriláttal, szkleroterápia, ligatúra, sürgősségi stentelés, ballonszonda)
  • Protézis beültetések (műanyag protézisek, fém endoprotézisek burkolattal és anélkül)
  • Nyálkahártya-eltávolítás adenomák, dysplasiasok és korai karcinómák kezelésére a felső emésztőrendszerben
  • Endoszkópos submucosalis disszekció (ESD) a nyelőcső és a gyomor magas fokú dysplasia vagy korai rákja esetén
  • Zenker divertikulumának endoszkópos terápiája
  • Diszplázia a Barrett-nyelőcsőben (argon-sugár, mucosectomies)
  • Barrett nyelőcső ablációja (www.Barrx.com)
  • Jóindulatú vagy rosszindulatú szűkület helyi kezelése a gyomor-bél traktusban (bougienage, dilatáció vagy fémstent beültetés)
  • Nyelőcső fistulák (posztoperatív és rosszindulatú fistulák) terápiája
  • Idegentest eltávolítása
  • Perkután endoszkópos gastrostomia és jejunostomia
  • MEGJEGYZÉSEK: (Natural OrificeTransluminalEndoscopicSurgery), azaz endoszkópia és terápia természetes testnyílásokon keresztül

A végbél, a vastagbél és a vékonybél alsó részének megtekintése ultra nagy felbontású, rugalmas videó gasztroszkóppal (kolonoszkópia) vagy merev endoszkóppal (prokto-rektoszkópia).

  • Proktológiai vizsgálatok
  • Az anális vénák trombózisának terápiája
  • Ligakezelés aranyér ellen
  • Nagy felbontású videó kolonoszkópia NBI technológiával
  • Chromoendoszkópia
  • Minden vérzéscsillapító módszer (argonsugár, injekciók, nyírás, koaguláció)
  • Polip eltávolítás minden technikai lehetőség felhasználásával (endoloop, mucosectomia, endoszkópos submucosalis resection, teljes vastagságú resection (FTRD rendszer). További információ a www.ovesco.com oldalon)
  • Angiodysplasia terápia
  • Önterjeszkedő fém endoprotézisek a tumor szűkületének kezelésére
  • A jóindulatú szűkületek tágulata (Crohn-kór, posztoperatív

A teljes vékonybél megtekintése speciális, nagy felbontású, rugalmas endoszkóppal (egygömbös technika).

  • Video duodenoszkópia és kromoendoszkópia
  • Minden hemosztatikus módszer (argon sugár, injekciók, nyírás, koaguláció)
  • Nyálkahártya eltávolítás a vékonybél adenómáinak kezelésére
  • Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, diagnosztikai és terápiás

Az epevezeték, az epehólyag és a hasnyálmirigy radiológiai ábrázolása, valamint az epe és a hasnyálmirigy terápiája.

  • Papillotómiák a fő és a másodlagos papillákon
  • Biopsziák a hasnyálmirigy és az epeutakból
  • A kövek eltávolítása az epe- és hasnyálmirigy-csatornákból
  • Az epe- és hasnyálmirigy-csatornakövek extrakorporális lökéshullám-litotripsziája (ESWL)
  • Mechanikus litotripszia
  • Az epevezeték és a hasnyálmirigy tágulásai
  • Műanyag és fém stent beültetések az epe- és/vagy hasnyálmirigy-csatornába
  • Nasobiliaris és Nasopancreatic szondák
  • Az epe- és hasnyálmirigy-csatornák szivárgásának lezárása (pl. Posztoperatív)
  • Transduodenalis, transgastricalis és transpapilláris pseudocysta elvezetés

A kolangioszkópia az epeutak vagy a hasnyálmirigy közvetlen endoszkópiája. Ezt egy vékony endoszkóp segítségével lehet elvégezni egy vastagabb ERCP eszköz munkacsatornáján keresztül (anya-baba technológia), vagy egy endoszkópot helyeznek közvetlenül az epeúti csatornába.

  • Célzott biopsziák az epe- és hasnyálmirigy-csatornákból
  • Kőterápia az epevezetékben

Az epevezeték perkután hozzáférése, majd az epevezeték és az epehólyag radiológiai ábrázolása és az epeutakon végzett terápia.

  • Biopsziák az epevezetékből
  • A kövek eltávolítása az epevezetékből
  • Az epevezeték tágulásai
  • Vízelvezető betét vagy fémstent beültetés az epevezetékbe (a randevú eljárás során is [transzpapilláris])
  • Az epeutak szivárgásának lezárása (pl. Posztoperatív)

A vékonybél videokapszulája egy szabadon mozgó, nagyon kicsi digitális fényképezőgép, amelynek világítása, vezérlő- és átviteli elektronikája, valamint az akkumulátorok méretei kb. 26 mm, átmérője pedig kb. 11 mm.

A klinikánkon kapható legújabb generációs kapszulák a képfelvétel gyakoriságát a bélben mozgó kamerakapszula sebességéhez igazítják: lassú sebességgel másodpercenként két képet rögzítenek, míg gyors járatokban másodpercenként hat képet rögzítenek.

A vastagbél kapszula endoszkópiája szintén lehetséges endoszkópos osztályunkon. A vastagbél videokapszula két kamerafejjel rendelkezik: mindkét végén egy. Ez azt jelenti, hogy a ráncok mögötti területek jobban vizualizálhatók.

Endoszkópia ultrahangos szondával a disztális végén, amelyet természetes testnyílásokon keresztül juttatnak a vizsgálandó struktúrák (gyomorfal, hasnyálmirigy, epevezeték stb.) Közelébe.

  • Expanziós diagnózis (stádium) a felső és az alsó gyomor-bél traktus daganataiban
  • Az epevezeték vagy a hasnyálmirigy változásainak diagnosztizálása (epevezeték kövek, hasnyálmirigy-ciszták stb.)
  • Endoszonográfiai irányítású szúrások (periesophagealis lymphomák, hasnyálmirigy daganatok)
  • Endoszonográfiásan kontrollált terápiák (pszeudocisztás szúrások, vízelvezető betétek, fém stentbetétek az epevezeték transzgastricájában stb.)

A hörgők bronchoszkópiája vagy tükrözése olyan eljárás, amelyet a tüdőgyógyászatban sokféleképpen lehet alkalmazni. Itt egy endoszkópos eszköz vizuális vezérléssel továbbhalad a légutak felett, és lehetővé teszi a nagyobb légutak belüli megtekintését, vizsgálatát és kezelését a beépített optika révén.

  • Rugalmas és bronchoszkópia
  • A fertőzések és a tüdődaganatok diagnosztizálása (átmosás, biopszia, transzbronchiális biopszia, transzbronchialis szúrás stb.)
  • Endobronchialis stentelés
  • Endobronchialis tumor redukció és szövetmintavételezés rugalmas krioprobe rendszer alkalmazásával

A klinika kiemelt témája az Intervenciós Radiológiai Intézettel együttműködve súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban (pancreatitis) szenvedő betegek kezelése.

Itt végzünk endoszkópos (transzgasztrikus, transzduodenalis stb.) És perkután necrosectomiákat is.

Ultrahangos központ


A Weiden Klinikán hagyományos hangsúly az ultrahang diagnosztika. Klinikánk interdiszciplináris ultrahangközpontot működtet az Érsebészeti Klinikával és a Radiológiai Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Intézettel együtt.

Évente több mint 13 000 ultrahangvizsgálatot végeznek. Az osztály modern, csúcskategóriás készülékekkel rendelkezik a legújabb generációval. Az eszközök növekvő felbontásával a belső szervekről részletes képek készülnek. Az ultrahangdiagnosztika előnyei más képalkotó módszerekkel szemben a széles körű elérhetőség, az alacsony költségek és a röntgensugarak hiánya.

Az elkészítésre vonatkozó információk: A vizsgálatot lehetőleg éhgyomorra kell elvégezni, mivel például egy csésze kávé röviddel a vizsgálat előtt például összehúzhatja az epehólyagot, és ezáltal megnehezítheti az epekövek azonosítását. A megtöltött húgyhólyag előnyös a húgyhólyag, a prosztata, a méh és a petefészkek vizsgálatához, mivel ez javítja a láthatóságot.

A vizsgálatot fekvő helyzetben végezzük. A hasi bőrre kontakt gélt alkalmaznak, hogy az ultrahangfejet a bőrhöz kapcsolják. Annak érdekében, hogy a felső has szervei jobban láthatóak legyenek, ismételten megkérjük, vegyen egy mély lélegzetet és tartsa vissza a lélegzetét.

A szonográfiának nincsenek utóhatásai. A mai napig nincs ismert bizonyíték az ultrahangos hullámok káros hatására. A vizsgálat után nyugodtan visszatérhet a vezetéshez vagy az autóvezetéshez.

A hasüreg szerveinek értékelése nagy jelentőséggel bír a gasztroenterológia szempontjából. A máj, az epehólyag, az epeutak, a hasnyálmirigy, a vesék, a nyirokcsomók és a hasi erek különösen könnyen megjeleníthetők. A szervek feltérképezése lehetővé teszi a kóros változások felismerését.

Például az epehólyag kövei, a ciszták, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok vizualizálhatók, vagy felmérhető a máj változása a májcirrhosisban. A vizsgálatot fekvő betegen végzik.

Az ultrahangfej és a bőr közötti kontaktust vízoldható gél optimalizálja a jobb hangvezetés érdekében. A vizsgálat 5-15 percig tart. Sok esetben az ultrahang helyettesítheti a számítógépes tomográfiát (röntgen) vagy a mágneses rezonancia képalkotást.

Egy speciális technika (Doppler/Duplex) lehetővé teszi a véráramlás meghatározását az erekben vagy a véráramlást a szövetekben. Ez színesen megjeleníthető és számszerűsíthető is.

A módszer különösen fontos a májbetegek számára, mivel információt nyújt a máj vaszkuláris ellátásáról, a májbetegség lehetséges okairól (Budd-Chiari-szindróma), a kiiktató áramkörökről, amikor a portális véna blokkolva van, a transzplantált máj véráramáról vagy a TIPS nyitottságáról (májsönt ) kap.

A gyomor-bél traktus falrétegei kiváló minőségű jelátalakítók segítségével részletesen megjeleníthetők. Ezzel a módszerrel könnyen láthatóvá válhatnak olyan gyulladásos változások, mint a vakbélgyulladás, a diverticulitis vagy a krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór/fekélyes vastagbélgyulladás).

Különösen gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél a bélszonográfiát alkalmazzuk a progresszió nyomon követésére.

A kontrasztközeg-szonográfiában a kontrasztanyagot nem a tényleges értelemben adják meg, hanem a jobb hangvisszaverődés eszközét. Erre a célra apró gázbuborékokat injektálnak intravénásan.

Ezek a buborékok nagy felbontású ultrahangos készülékekkel ultrahanggal jeleníthetők meg az erekben és a szervekben.

Különösen a májban a kontrasztos szonográfia megbízhatóan megkülönbözteti a jóindulatú és a rosszindulatú daganatokat vagy áttéteket. A tapasztalt vizsgáztatók kezében a kontrasztos szonográfia egyenértékű a CT vagy a mágneses rezonancia vizsgálattal. Mivel a jódot nem alkalmazzák, mint a hagyományos kontrasztanyagok esetében, nincs kockázat, pl. Már meglévő pajzsmirigybetegségek esetén.

Az ultrahangos technológia lehetővé teszi a szervekből történő célzott mintavételt (finom tűszúrás) is. Ily módon osztályunkban tisztázzák a máj, a pajzsmirigy stb. Térbeli állításait.

A véralvadás ellenőrzését követően szövetmintát veszünk steril körülmények között, és helyi érzéstelenítés után vékony tűvel ultrahang vezérléssel. Ezt aztán mikroszkóposan megvizsgálják. A legtöbb esetben ez lehetővé teszi a diagnózis mentését. Ennek döntő következményei vannak a további terápia szempontjából.

Az ultrahang technológiát a hasi fertőzések esetén is lefolyók létrehozására használják.

Ez általában elkerülheti a műtétet.

Az intraoperatív ultrahangvizsgálat elvégzése, beleértve a kontrasztanyagok használatát is, jelenleg egyre fontosabb.

Ez egy nagyon pontos eljárás a májdaganatok vagy áttétek lokalizálására.

Olyan módszereket is alkalmaznak, mint az „arany jelölés”, a sugárterapeutával együttműködve.

A gyakorlati évben orvostanhallgatóink első aktív oktatásukat a szonográfiai osztályon kapják meg.

A háziorvos, belgyógyász, gasztroenterológia vagy reumatológus szakorvos továbbképzése során az ultrahang képzett, strukturált képzésére helyezik a hangsúlyt. Az illetékes vezető orvos egyéni oktatást tart, valamint az asszisztensek folyamatos képzésének rendszeres rotációja.

Az ultrahang továbbképzésének tanterve a megfelelő tanulási célokkal orientációt biztosít mind a gyakornokok, mind az oktatók számára.

Vezérlőközpont ultrahang központja

Hétfőtől péntekig 7: 30-16: 30 között
Telefon: 0961 303-4320

Kérjük, hogy a járóbeteg ultrahangvizsgálatokra a főorvosi rendelőben egyeztessen.
Telefon: 0961 303-3102