Gasztroenterológia · Malteser Waldkrankenhaus Erlangen gGmbH
Fókuszban a gasztroenterológia, az intervenciós endoszkópia, a hemato-onkológia, a cukorbetegség és az anyagcsere-betegségek
Gasztroenterológia
A gasztroenterológia az emésztőrendszer, azaz a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél és a vastagbél, valamint a máj, az epeutak, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségeit foglalja magában.
Jellemző tünetek a nyelési rendellenességek, gyomorégés, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, hasi fájdalom vagy kólika, hasmenés, gyomor-bélrendszeri vérzés, fogyás vagy mások.
Az úgynevezett "képalkotó módszereket" használják ezen szervek ábrázolására. H. Ultrahang, endoszkópia és röntgen.
A szervfunkciók laboratóriumi értékek és egyéb speciális funkcionális tesztek segítségével is értékelhetők.
Az endoszkópia emellett lehetővé teszi a "minimálisan invazív" terápiát a gyomor-bél traktus különböző betegségeiben.
Ultrahang (szonográfia)
Hasi szonográfia színes Doppler és kontrasztanyag támogatással:
A felső hasi szervek szonográfiai vizsgálata lehetővé teszi a máj, az epeutak és az epehólyag, a hasnyálmirigy, a vesék és a húgyhólyag, a lép, a bélfalak, a hasi erek és a has egyéb struktúráinak ábrázolását.
A beteg alacsony expozíciója miatt a szonográfiát rutinszerűen alkalmazzák
- mint tisztázatlan panaszok keresési módszere,
- hogy a fent említett testületekben megválaszolják a konkrét kérdéseket,
- számos betegség lefolyásának értékeléséhez
Az érstruktúrák vizsgálatát jelentősen javította a véráramlás színes ábrázolásának bevezetése (Doppler szín). Ezenkívül a máj és más felső hasi szervek kontrasztanyaggal segített szonográfiája egyre nagyobb jelentőséget kap, amint az például a számítógépes tomográfiában is pótolhatatlannak bizonyult. A szonográfiásan vezetett szúrás most egy további, nagyon fontos lehetőség arra, hogy szövetmintákat nyerjünk akár a különböző szervek apró változásaiból is. A kapott szövetből a patológus ma már gyakran olyan diagnózist állíthat fel, amely korábban csak műtét útján volt lehetséges.
Rugalmas endoszonográfia (endoszkópos ultrahangvizsgálat)
A rugalmas endoszonográfia nagy előrelépést tett a felső hasi szervek, azaz a nyelőcső, a gyomor, az epeutak és különösen a hasnyálmirigy vizsgálatának pontosságában. Egy miniatürizált ultrahangfejet egy speciális endoszkóp hegyére rögzítenek, így a "gasztroszkópia" során a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falába "belenézhetünk". A modern eszközökkel minden további technológia elérhető, például duplex vagy kontrasztanyag támogatás. A nagy felbontás egyidejűleg lehetővé teszi a falrétegek egyfajta "nagyítását". Ennek megfelelően az endoszonográfiát különösen a szervfal, a hasnyálmirigy és az epeutak, valamint azok közvetlen környezetének változásainak részletes vizsgálatára használják. Ez fontos a műtét előtti daganatok mértékének felméréséhez, vagy a felső vagy az alsó gasztrointesztinális traktuson kívüli tisztázatlan folyamatokhoz.
Endoszkópia
Az endoszkópia óriási fejlődésen ment keresztül a merev fémcsövekkel a múlt század első kísérleteitől kezdve a mai rugalmas, nagy teljesítményű endoszkópokig. Különösen ez jelentősen csökkentette a betegek terhét. Mindazonáltal manapság egy érzéstelenítőig egyedileg adaptált "nyugtató" az endoszkópia elvégzéséhez szokásos. A kísérő gyógyszeres kezelés különböző lehetőségeit az előkészítő beszélgetés részeként tisztázzák a pácienssel.
higiénia
Az endoszkópia korszerűsítési intézkedései során 2007-ben különös hangsúlyt fektettek a jelenleg érvényes legmagasabb szintű higiéniai előírások megvalósítására, amelynek során az endoszkópok és műszerek újrafeldolgozási rendszerét alkalmazták, amely addig Németországban egyedülálló volt, és amely megfelelt mind az irányelv magas követelményeinek. Robert Koch Intézet, valamint a szabvány 15883.
Az alkalmazott hideg újrafeldolgozási folyamat kevésbé megterhelő a személyzet és a berendezések számára, és lehetővé teszi az endoszkópok azonnali újrafelhasználását is. A higiéniát folyamatosan ellenőrzik bakteriológiai ellenőrzések, valamint a tisztítás és fertőtlenítés valamennyi lépésének folyamatos dokumentálása révén. Ezenkívül egy új és korszerű szállító és tároló rendszert is telepítettek az eszközökhöz, amely szintén biztosítja a rendkívül higiénikus tárolást és az optimális eszközvédelmet.
Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia
A nyelőcső, a gyomor és a nyombél tükrözését elsősorban a következők diagnosztizálására végzik:
- megmagyarázhatatlan fájdalom vagy égés a mellcsont mögött
- megmagyarázhatatlan fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén
- nem egyértelmű étvágy- vagy súlyvesztés a daganat kizárására
- Vérzés a gyomor-bél traktusból
A diagnosztika mellett számos gasztroszkópos beavatkozást is "minimálisan invazív" módon, azaz műtét nélkül hajtanak végre. Ezek tartalmazzák:
- Hemostasis a gyomorfekélyekben, a nyelőcső varikózisában, a daganatokban
- A polipok vagy daganatok endoszkópos eltávolítása
- A nyelőcső vagy a gyomor összehúzódásának megszüntetése vagy áthidalása (bougienage, dilatation, APC párolgás, endoprotézisek)
Az elkészítéshez csak kb. 8 órás éhomi szakasz szükséges, a beavatkozásokhoz alvadási értékeket kell meghatározni.