Gasztroszkópia - gasztroszkópia

A gasztroszkópia részeként az emésztőrendszer felső részét endoszkóp segítségével vizsgálják. Ugyanakkor szövetmintákat lehet venni és terápiás intézkedéseket lehet hozni. A vizsgálat lehet ébren vagy szedáció (alkonyi alvás) alatt.

Rövid változat:

A gasztroszkóp egy speciális endoszkóp, amelyet a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatára használnak.
Gasztroszkópia végezhető ébrenlét közben, de nyugtatással is.
A vizsgálat körülbelül 15 percet vesz igénybe, és nem fájdalmas.
Ugyanakkor szövetmintákat lehet venni és terápiás intézkedéseket lehet hozni.
A gasztroszkópia rendkívül biztonságos rutinvizsgálat.

A gasztroszkóp

A gasztroszkóp a felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatára szolgáló orvosi eszköz. A következő összetevőkből áll:

Rugalmas, mozgatható tömlő, amelynek átmérője kevesebb, mint 1 cm; az alsó véget különböző irányokba lehet irányítani a felső végén lévő kerekek forgatásával, így minden régió külön-külön és tisztán látható.
A tömlő különféle munkacsatornákat tartalmaz műszerek, például csipeszek, tűk, pergők vagy kapcsok öblítéséhez, elszívásához és behelyezéséhez.
A tömlő alsó végén egy nagy felbontású kamera és egy erős fényforrás található.
A test belsejéből származó képek megtekinthetők a monitoron, és dokumentáció céljából elmenthetők.

A gasztroszkópia fájdalmas?

Maga a vizsgálat nem fájdalmas. Néhány ember számára azonban kényelmetlen az endoszkóp behelyezése a nyelőcsőbe, mivel öklendező érzést okozhat a torokban. A cső behelyezése előtt a torkot helyileg permetezni kell zsibbadó spray-vel (hatóanyag: lidokain). Ez kissé csökkenti a kellemetlen érzést. A gasztroszkópot azonban aktívan és önállóan kell lenyelni.

A beteg kérésére a gasztroszkópia szedációval is elvégezhető. Ebben az úgynevezett „szelíd gasztroszkópiában” a betegnek nyugtató és álmos gyógyszert (hatóanyag: propofol vagy allergia esetén midazolám) injektálnak a vizsgálat során. Ekkor a beteg nem veszi észre sem az endoszkóp behelyezését, sem a tényleges vizsgálatot. A szív- és érrendszeri funkciókat vérnyomás, pulzus és oxigéntelítettség monitorozással követik nyomon.

Azok a személyek, akik nyugtatásban részesültek, a vizsgálat után összesen 24 órán keresztül nem vehetnek részt aktívan a közúti forgalomban (azaz nem vezethetnek autót, motorkerékpárt vagy kerékpárt), nem üzemeltethetnek nehézgépeket, amelyek megsérthetik önmagukat vagy más embereket, szerződést írhatnak alá vagy gyerekekre vigyázni. Szedáció után nem szabad dohányozni (fekvő vagy ülő helyzetben), mivel a forró parázs sérüléseket és tüzet okozhat, ha gondatlan vagy álmos.

Mikor végeznek gasztroszkópiát?

Az emésztőrendszer teljes felső része gasztroszkóp segítségével megtekinthető. Gasztroszkópiát végeznek a következő panaszok esetén:

A felső hasi panaszok, például hányinger, nyomásérzés, húzás, fájdalom stb.
vér hányás, vér a székletben vagy fekete széklet, vagy vérszegénység és vérszegénység
gyakori és megmagyarázhatatlan hányás
nyelési nehézségek
gyomorégés
Gyomorfekély gyanúja, nem egyértelmű fogyás vagy undor az ételektől vagy bizonyos ételektől

A nyelőcső, a gyomor és a duodenum (a vékonybél első szakasza) endoszkópos vizsgálata nemcsak az értékelést, hanem a szövetminták egyidejű eltávolítását és terápiás intézkedések végrehajtását is lehetővé teszi:

Hemosztázis gyomor-bélvérzés esetén, például nyelőcső- vagy gyomorvariációkból, fekélyből, sérülésből vagy angiodysplasiaból
Polipok vagy idegen testek eltávolítása
Nyálkahártya reszekció (pl. Nem világos tömegek, diszpláziák vagy kisebb felületi rosszindulatú elváltozások a nyelőcsőben vagy a gyomorban)
Gumiszalag lekötése gyomorvarikációkba történő ragasztás esetén
Léggömb tágulás nyelőcső, anasztomotikus vagy pyloros szűkület esetén
Az angiodysplasiasok levakarása APC szonda segítségével
Barrett-nyelőcső megrepedése dysplasiaval rádiófrekvenciás ablációval

A gasztroszkópia előtt

A vizsgálat idején a beteget éhezni kell. Ez azt jelenti, hogy hat órával a vizsgálat előtt nem szabad enni semmit, és két órával a vizsgálat előtt nem szabad inni semmit.

A vizsgálat előtt őszintén tájékoztatni kell az orvost a következő pontokról:

korábbi kórtörténet
Rendszeres gyógyszeres kezelés, orvosi eszközök használata vagy oxigén
fennálló allergia vagy intolerancia
Vérzési hajlandóság vagy vérző szövődmények előzetes műtét mellett
a meglévő fertőző betegségek
Szívbetegségek, például szívelégtelenség, szívritmuszavarok, szelephibák, artériás magas vérnyomás
Tüdőbetegségek, például COPD, asztma, emphysema
Anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség
egyéb főbb betegségek vagy rák
Fém vagy implantátumok a testben
már megtörtént műveletek
Terhesség vagy szoptatás
Nikotin vagy alkoholfogyasztás
Tabletta vagy kábítószer-függőség

A gasztroszkópia lefolyása

A gasztroszkópia általában nem tart tovább 15 percnél. A vizsgálat során a beteg a bal oldalán fekszik. A fogak, de az érzékeny eszközök védelme érdekében a beteg foggyűrűt kap, amelyet a fogakkal a helyén tartanak, és gumiszalaggal rögzítenek a nyakba. Az endoszkópos csövet óvatosan a száj fölé tolják a torok felé. Ébredéskor a betegnek aktívan kell nyelnie; alkonyati alvás közben az orvos finoman a nyelőcsőbe nyomja.

Ébredéskor fontos, hogy nyugodt maradjon, és lassan és rendszeresen lélegezzen, lehetőleg az orrán keresztül - a légzést nem akadályozza az endoszkópos cső. A nyálat nem szabad lenyelni, kifolyik a szájból, és elkapja.

A test belsejében sötét van, ezért erős fényforrásra van szükség. Az endoszkópot a nyelőcső és a gyomor felett gondosan előre viszik a vékonybél elejéig. A gyomor üresen ráncos. Annak érdekében, hogy optimálisan lássa a nyálkahártya felületét és mindenekelőtt a redők közötti régiókat, levegőt kell behozni, és a felső emésztőrendszert léggömbként fel kell fújni. A beteg teltségérzetet érez. Ezután a gasztroenterológus gyorsan megtalálja a kóros változásokat. A leggyakoribb diagnózisok a gyomor gyulladásos változásai (gyomorhurut minden változatban), a vékonybél (bulbitis, duodenitis), a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás minden változatban), hiatal sérv, mirigyes ciszták, idegen testek, összehúzódások, fekélyek, varikumok, angiodysplasias, jóindulatú tömegek és rosszindulatú tömegek Változások (karcinómák).

A gasztroenterológus a következő változásokra figyel:

A nyálkahártya változásai gyulladás vagy fekélyek miatt
Hegesedés
rosszindulatú változások
Sérülések

A gyomor nyálkahártyájából, valamint a gasztrointesztinális traktus felső részének minden feltűnő nyálkahártya-változásából rutinszerűen több szövetmintát vesznek, majd elküldik a szövettanosnak, aki mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetdarabokat, és segít megerősíteni a diagnózist vagy diagnosztizálni. A gasztroszkópia végén az orvos óvatosan kihúzza a gasztroszkópot a nyelőcsőből és a szájból.

A vizsgálatot követően az orvos megírja az endoszkópos eredményeket, és ha szükséges, megkezdi a kezelést. A szövettani leletek általában néhány nap múlva készen állnak, majd megbeszélik a pácienssel; ha szükséges, a terápiát vagy a kezelést kibővítik.

A gasztroszkópia után

Amint a torkon jelentkező helyi érzéstelenítés megszűnt - általában egy-két órán belül -, újra enni és inni lehet. Azok a betegek, akik a szedáció mellett döntöttek, 24 órán keresztül nem vezethetnek gépjárművet, nem írhatnak alá szerződést és nem használhatnak gépeket.

A vizsgálat után a torok területe kényelmetlenül és zsibbadhat, néhány beteg néhány napig rekedt. Ez azonban általában nem igényel kezelést, és önmagában eltűnik.

Bonyodalmak

A gasztroszkópia rendkívül biztonságos rutinvizsgálat, amelyet a szakemberek naponta többször komplikációk nélkül végeznek. A szövődmények azonban nagyon ritkán fordulhatnak elő.

Manapság az ember nem fél annyira a vérzéstől, amely többnyire önkorlátozó vagy képzett gasztroenterológusok vérzéscsillapító módszerekkel könnyen endoszkóposan kezelhetők. Ezért szívroham, stroke vagy vaszkuláris stent elhelyezése után antikoaguláns gyógyszer folytatható az orvossal egyeztetve. Az egyik nagyobb valószínűséggel fél egy újabb szívrohamtól, az ismételt sértéstől vagy az ér elzáródásától.

Ezenkívül a torok zsibbadása a védő reflexeket is befolyásolja. Ez ahhoz vezethet, hogy a gyomortartalom a tüdőbe tolódik vagy elfojtódik, ami az úgynevezett aspirációs tüdőgyulladást okozhatja.

A nyelőcső sérülései, beleértve a gyomor vagy a duodenum perforációját is, lehetségesek, de összességében csak nagyon ritkán fordulnak elő. A fent felsorolt beavatkozásokkal statisztikailag kissé megnő a lehetséges szövődmények kockázata. A vizsgabiztos részletesebb információkat fog megbeszélni Önnel az eligazításon.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Dr. Rainer Watzak
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild

Az orvosi információk állapota: 2019. május