Geb; anyai rák (endometrium rák, méh karcinóma, testrák); gyógyszertári magazin

Az endometrium rák a méh nyálkahártyájának rosszindulatú daganata. Leggyakrabban a posztmenopauzás nőket érinti

karcinóma

A méhrák általában a méh nyálkahártyájában alakul ki

  • Mi a méh rák?
  • Tünetek
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • diagnózis
  • A FIGO
  • kezelés
  • előrejelzés

Endometrium rák - röviden

A menopauza utáni intermenstruációs vagy a nemi szervekből történő vérzést mindig a nőgyógyászának kell tisztáznia, mivel ez a méh rákjára utalhat. A méh ultrahangvizsgálata a hüvelyen keresztül megerősítheti vagy megszüntetheti a gyanút. Az endometrium rákja gyakran gyógyítható, ha korán észlelik. Általában azonban a petevezetékekkel és petefészkekkel rendelkező méhet, valamint a közeli nyirokcsomókat teljesen el kell távolítani. A műveletet gyakran sugárterápia és esetleg kemoterápia követi.

Mi a méh rák?

A belső nemi szervek rákja magában foglalja a petefészekrákot (petefészekrák) és a méhnyakrákot (méhnyakrák), valamint a méhrákot. Az esetek több mint 90 százalékában a méhnyálkahártya rákja (endometrium rák). Vannak azonban más, ritkább rákformák, amelyek a méh izomrétegében alakulnak ki (méh szarkómák).

Évente körülbelül 11 000 nőnél alakul ki endometrium rák. Ez azt jelenti, hogy a daganat, más néven corpus carcinoma, a negyedik leggyakoribb rák a nőknél ebben az országban.

A menopauza után a nők a leggyakrabban érintettek. Az átlagos életkor 69 év körüli.

Mire használják a méhet?

A méh, a hüvely, a petevezeték és a petefészkek mellett az egyik női nemi szerv. Hét-kilenc centiméter hosszú, súlya 50 és 60 gramm között van - terhes nőknél a méh súlya jelentősen megnő.

Védi a születendő gyermeket, és az erős izmokon keresztül támogatja a születési folyamatot. A méh felosztható a méh testére (corpus uteri), a méh üregére (cavum uteri), a méhnyakra (méhnyak) és a méhnyakra (portio). A méh belsejét nyálkahártya (endometrium) béleli.

Tünetek

A méhrák fő és leggyakoribb tünete a nemi szervek menopauza utáni vérzése. Még akkor is, ha a menopauza előtt a menstruáció hossza és ereje megváltozik, ez a méhrák korai jele lehet.

Az alsó hasi részen jelentkező krónikus fájdalom és a megmagyarázhatatlan fogyás meglehetősen késői tünetek. Hasonlóképpen véres, véres-gennyes vagy hússzínű váladékozás, amely a normális menstruációs időszakon kívül jelentkezik.

Azoknak a nőknek, akiknek menopauza után vérzik a nemi szervekből, mindenképpen fel kell fordulniuk nőgyógyászhoz! A fenti tünetek mindegyike nem mindig jelent rákot, de a nőgyógyásznak szakmailag tisztáznia kell. Ez biztonságot teremt.

okoz

A méhrák okait nem pontosan értik. Alapvetően kétféle méhrák létezik:

• Ösztrogénfüggő méhtestrák (kb. 80 százalék): Ezt elősegíti az ösztrogén hosszú távú hatása. Nem számít, hogy ez az ösztrogénhatás természetesen jelentkezik-e (például gyermektelenség, a menstruáció korai kezdete, késői menopauza révén), vagy az ösztrogén kívülről táplálkozik (például hormonpótló terápia során). Ezt a kockázati tényezőt osztja a mellrákos méhtestrák, amely egyben a leggyakoribb második daganat.

• Ösztrogénfüggetlen daganatok (kb. 20 százalék): Felismerhetetlen kapcsolat nélkül állnak fenn az ösztrogén hatásával. A legfontosabb kockázati tényező az életkor, ezért elsősorban az idősebb nőket érinti.

Van még a ritka családi méhtestrák is. Bizonyos gének öröklődő mutációi okozzák. Ez a típusú méhnyálkahártya-daganat gyakrabban fordul elő olyan családokban, amelyek szintén vastagbélrákban szenvednek (Lynch vagy HNPCC szindróma).

Kockázati tényezők

Bár a méhtestrák okait nem tisztázzák egyértelműen, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek valószínűsítik a rák kialakulását. Ez mindenekelőtt magában foglalja az ösztrogén hosszú távú hatását, amelyet a szervezet saját okai, például elhízás vagy gyermektelenség okozhatnak. De külső tényezőkön keresztül is, például csupán ösztrogénkezeléssel, progesztinkompenzáció nélkül. Az endometrium rákja egyes kockázati tényezőket mutat az emlőrákkal, amely egyben a leggyakoribb másodlagos daganat az ilyen típusú rákos betegeknél.

A következő tényezők növelhetik az endometrium rák kialakulásának kockázatát:

• Ösztrogének hosszú távú használata progesztin használata nélkül

• Tamoxifen terápia (mellrák esetén)

• Korai menstruáció és/vagy késői menopauza

• Policisztás petefészek-szindróma (PCO-szindróma), amely számos petefészek-ciszta, amely meddőséghez vezethet

• Ritka örökletes betegség (örökletes, nem polipózos kolorektális rák szindróma, röviden HNPCC szindróma), amely vastagbélrákkal együtt fordul elő

A méhnyakrákkal ellentétben az emberi papillomavírus (HPV) fertőzés a jelenlegi ismeretek szerint nem játszik szerepet a méh rákban.

Védő tényezők

Úgy tűnik, hogy a fogamzásgátló tabletta ellensúlyozza az endometrium rák kialakulását. A (többszörös) terhesség (többszörösség) és a fizikai aktivitás szintén védő tényezőnek számít.

diagnózis

Ha a menstruáción kívül vagy a menopauza után vérzés lép fel, tanácsos azonnal felkeresni egy nőgyógyászt. Ez a méhet és a petefészket a hüvelyen keresztül végzett ultrahangvizsgálat segítségével vizsgálhatja (hüvelyi szonográfia). Ha a menopauza után vérző nőknél a méhnyálkahártya vastagabb, mint öt milliméter, akkor endometrium rák gyanúja merül fel.

A has ultrahangvizsgálata (hasi szonográfia) szintén elvégezhető a kismedence, a vizeletelvezetési traktus, a máj és a nyirokcsomók egyéb területeinek láthatóvá tétele érdekében. A hüvelyi és a hasi szonográfia mellett a nőgyógyász hiszteroszkópiával is azonosíthatja a lehetséges szöveti változásokat.

A szövetminta megszerzése érdekében a nyálkahártyát a méhnyaktól és a méh testétől külön kaparják (frakcionált kopás). Mivel ehhez az eljáráshoz a méhnyakot ki kell nyújtani és szélesíteni kell, az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Az így nyert nyálkahártyát szövettanilag vizsgálják a laboratóriumban. Ez lehetővé teszi a nőgyógyász számára, hogy pontosan diagnosztizálja az endometrium lehetséges rosszindulatú elváltozásait. A beavatkozás után enyhe vérzés lehet, ritkán egyéb fizikai reakciók (pl. Láz).

Ha a méhrák diagnózisa beigazolódik, más képalkotó vizsgálatok is megfontolhatók. Az endometrium rákban azonban a lokális tumor terjedésének végleges felmérése csak a műtét keretében lehetséges (ún. Operatív stádium).

A FIGO

Attól függően, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el, és mely szövetrétegeket érinti, a méhtest rákja a következő szakaszokra oszlik a nőgyógyászati ​​és szülészeti nemzetközi szövetség szerint (FIGO osztályozás):

• I. szakasz: A daganat a méh testére korlátozódik. Az IA-ban a nyálkahártyára korlátozódik, vagy nem hatol be mélyebben az izomréteg felénél. Az IB-ben az izomréteg fele vagy több érintett

• II. Szakasz: A rák átterjed a méhnyakra, de nem terjed a méhen túl. A sejtváltozás kiterjed a méhnyak alapszövetébe (stroma)

• III. Szakasz: A rák átterjedt a méhen kívül (például a petevezetékbe, a petefészkekbe vagy a hüvelybe), de még nem terjed túl a kismedencei területen

• IV. Szakasz: A daganatos sejtek már a medencén kívül vannak a hólyag nyálkahártyájában vagy a végbél nyálkahártyájában (IVA stádium) vagy más szervekben, és távoli metasztázisokat képeztek ott (IVB stádium)

Kezelés: Így néz ki a terápia

A méhrák kezelése attól függ, hogy a rák milyen mértékben fejlődött, és hogy a beteg menopauza előtti vagy posztmenopauzális-e. A méhrák előtti szakaszai (úgynevezett endometrium hiperplázia) nőknél a menopauza előtt progesztinnel végzett hormonkezeléssel korrigálhatók. Az esetek 60-80 százalékában ez a terápia a megváltozott sejtek teljes visszafejlődését okozza.

Ha még mindig gyermekeket szeretne, és a rák nagyon korai stádiumban van, akkor lehetőség van konzervatív terápiára (kaparás és hormonadagolás). A betegeknek a lehető leggyorsabban meg kell célozniuk a terhességet, miután az orvos ellenőrizte az eredményeket, és nem figyelemre méltó. Miután a gyermekvágy teljesült, a méhet műtéti úton el kell távolítani.

Ha a méh izomrétegét már érinti a rák, akkor az teljesen eltávolításra kerül (méheltávolítás). A petefészkeket, petevezetékeket és a legtöbb esetben a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják.

Szinte minden műtéten átesett beteg számára előnyös a későbbi sugárkezelés. Ez általában belülről a hüvelyen keresztüli sugárzásból áll (brachyterápia), amely a betegség (stádium) súlyosságától függően kívülről érkező sugárzással is kombinálódik (külső sugárterápia). A sikeres korai stádiumú műtét után bebizonyosodott, hogy a sugárterápia csökkenti a visszaesés kockázatát.

A sugárterápia önmagában csak olyan betegek számára áll rendelkezésre, akiket nem lehet megoperálni. Ha a daganatot az előrehaladott stádiumban optimálisan eltávolították (FIGO III. És IV. Osztályozás), akkor a kemoterápiát (pl. Adriamicin és ciszplatin) szintén a sugárterápia alternatívájának tekinthetjük a kezelés sikerének biztosítása érdekében. Ez vonatkozik bizonyos típusú agresszívan növekvő daganatok korábbi szakaszaira is. Néha sugárzás és kemoterápia kombinációját jelzik.

Kemoterápia: formák, lefolyás, kockázatok

A kemoterápiában az úgynevezett citosztatikumok gátolják a rákos sejtek szaporodását. Ezért fontos eleme a rák kezelésében

Sugárterápia: a módszer és mellékhatásai

Még olyan előrehaladott stádiumokban is, amelyek már nem gyógyíthatók, a műtéti intézkedések (a méh eltávolítása a vérzés megelőzése érdekében; nagyobb daganattömegek eltávolítása) általában ésszerűek, és a beteg számára előnyökkel járnak. Ha ösztrogénfüggő méhtestrákról van szó, akkor a progesztinekkel végzett hormonkezelésnek van értelme. Ha azonban a betegség hormonterápia alatt előrehalad, vagy ha hormonfüggetlen volt, akkor az előnyök és kockázatok alapos mérlegelése után kemoterápiát lehet alkalmazni. Egyértelmű előny még nem bizonyított.

A legfontosabb ebben a helyzetben a beteg életminőségének javítása. Az optimális fájdalomterápia segít a tünetek enyhítésében és a szövődmények elkerülésében.

Prognózis: a méhrák gyakran gyógyítható

Ha az endometrium rákot korai stádiumban fedezik fel, akkor a gyógyulás esélye nagyon jó. Mivel tünetmentes nőknél nincs szűrés a méhrák miatt, különösen fontos, hogy bármilyen rendellenes vérzés esetén nőgyógyászt keressenek fel. Ez különösen igaz a posztmenopauzás nőkre.

Korai felismerés esetén a méhrák általában jól kezelhető. Az I. stádiumú rákos betegek legfeljebb 90 százaléka él legalább öt évvel a diagnózis után. A stádiumtól függetlenül az 5 éves túlélési ráta átlagosan 76 százalék körül mozog, így az endometrium rákot gyakran gyógyítható rákként lehet leírni.

Összességében körülbelül minden negyedik érintett visszatér a betegség további lefolyása során (visszaesés), vagy lánytumor alakul ki a test más részein (távoli áttétek). Ha a rákot korai stádiumban fedezték fel és kezelték, akkor 100 nőből csak öt, azaz 20-ból csak egy visszatér.

Annak érdekében, hogy egy esetleges relapszust korán fel lehessen ismerni és kezelni, a betegeknek rendszeresen ki kell használniuk az utóvizsgálatokat.

Ez a szöveg a Heidelbergi Német Rákkutató Központ (DKFZ) Rákinformációs Szolgálatának szíves támogatásával jött létre.