Geomed kerületi klinika aranyér ellen
Mi az aranyér?
Az aranyér kicsi vénaplexus, amely puha párnaként fekszik az anális csatornában. Születésétől fogva minden emberben jelen vannak, és emellett biztosítják
Sphincter izom a "finom tömítésért". Jellemzően három kis artériás erek táplálják őket, ezért mindig három aranyér van 3, 7 és 11 órakor, amikor a végbélnyílát óraszámként képzeljük el. Mint minden véna, a vékony falú erek is kitágulhatnak és megnagyobbodhatnak, majd problémákat okozhatnak.
Mikor kell kezelni az aranyereket?
Az aranyér méretétől függően 4 szakasz különböztethető meg:
- 1. szakasz: nem megnagyobbodott aranyér
- 2. szakasz: Aranyér kissé megnagyobbodott, csak vizsgálatkor látható (proctoscopy)
- 3. szakasz: a megnagyobbodott aranyér ürítéskor vagy megnyomásakor a végbélnyílás elé esik, de azonnal visszahúzódik az anális csatornába
- 4. szakasz: a megnagyobbodott aranyér tartósan kívül van, és nem vonul vissza
A 2-4. Szakaszban a panaszok kezelése hasznos vagy szükséges. Különösen a 3. és 4. szakaszban kell a műveletet időben végrehajtani a súlyos szövődmények elkerülése érdekében!
Mi nem aranyér?
A „hideg köveken ülést” gyakran emlegetik az aranyér okaként. Ez nem igaz! A végbélnyílás körül vénák futnak, amelyeknek semmi közük az igazi aranyérhez. Ezek gyulladhatnak, pl. Hosszabb ideig tartó ülések után, és a vérrögképződés miatt fájdalmas csomóhoz vezethetnek a végbélben.
Ez egy anális vénás trombózis, amelyet helytelenül "külső aranyérnak" is neveznek.
A kezelés egy kis bemetszésből és az alvadék eltávolításából áll. Ezek az anális vénák trombózisai egy életen át visszatérhetnek. A végbélnyílás körül megvastagodott bőrredők szintén nem aranyér. Ezek úgynevezett bőrcímkék. Fejlődésének oka nem teljesen világos. Elvileg a bőrcímkéknek nincs betegség jellegük, de esetenként zavarják a kozmetikumokat és a higiéniát. Ebben az esetben elektromos szikével lehet eltávolítani őket.
Hogyan fejeződnek ki az aranyér tünetei?
A vérzéses megbetegedés tünetei nagyban változhatnak. Az élénkvörös vérről gyakran jelentenek bélmozgást. De viszketés, szivárgás, széklet kenet és
Gyakori a nyomásérzet.
Vizsgálati és kezelési lehetőségek!
A tünetek részletes kivizsgálása után egy úgynevezett proctoscopy (rectoscopy) vizsgálatot végeznek. A beteg nőgyógyászati székre fekszik. Rövid csővel érkezik
csatlakoztatta a fényforrást, és megvizsgálta a végbél utolsó 10-12 cm-t. A vizsgálat során arra kérik a beteget, hogy nyomja meg, hogy van-e lehetséges aranyér prolapsus. A vizsgálat 5-10 percet vesz igénybe, és általában nem fájdalmas.
Milyen nem műtéti kezelési lehetőségek vannak?
Alapvetően az összes kínált aranyér kenőcs és kúp helyi érzéstelenítőket tartalmaz, amelyek egy részét kortizonnal egészítik ki. Csak ideiglenesen szüntetik meg a tüneteket, például a viszketést, de nem távolítják el az okot - az aranyereket.
Egyetlen vérzés esetén és a 2. stádiumban injekcióval történő scleroterápia lehetséges. Ez általában több ülést igényel, és a panaszok ismétlődésének kockázata magas. Alkalmanként az aranyér felett elhelyezett gumiszalagos kötésekkel is kezelik. Ha ezek a rugalmas szalagok nem illenek pontosan, ez rendkívül fájdalmas vérömleny-duzzanatot eredményez, amely alvadékot képez, ami általában sürgősségi sebészeti kezelést igényel.
Milyen működési lehetőségek vannak?
A 3. szakaszban a művelet általában szükséges. A Longo aranyér műtét erre több mint 10 éve áll rendelkezésre, és tapasztalt proktológusnak kell elvégeznie.
A végbél nyálkahártyáját tűzővel gyűjtik össze. Ennek eredményeként a előforduló aranyérok ismét befelé tolódnak, és az aranyér vérellátásának megszakításával zsugorodnak.
Nincs szükség az aranyér és így a műtéti sebek kivágására az anális csatornában, ami azt jelenti, hogy a műtét után alig van fájdalom. A művelet 10-15 percet vesz igénybe. A beteg szinte tünetmentes, ezért gyorsan újra felhasználható. A 4. szakaszban az aranyér gyakran már nem tolható befelé. Ezután elkerülhetetlen az aranyér kivágása (OP a Parks vagy Milligan-Morgan szerint). Mivel az anális csatornában a sebek fájdalmasak, megfelelő fájdalomterápiát kell biztosítani. A posztoperatív tünetek általában 10-14 nap múlva enyhülnek.
Milyen típusú érzéstelenítés lehetséges?
A kismedencei terület részleges érzéstelenítése a legkíméletesebb a beteg számára. Ezt injekcióval végezzük a hátulján. Általános érzéstelenítés is lehetséges, ha kívánatos, vagy ha ellenjavallatok vannak a részleges érzéstelenítésre.
Milyen szövődmények várhatók?
A végbélcsatorna véráramlása és a műtét során a vérzéses artériák eltávolítása miatt alacsony az újravérzés kockázata. Ezért a műtéteket nem ambulánsan végzik. Ha az előrehaladás nem bonyolult, a betegek általában másnap elhagyhatják a kórházat. Ha a sebésznek elegendő tapasztalata van, a záróizomizom sérülései valószínűtlenek.
Néhány beteg a sphincter izmainak enyhe gyengeségét írja le a műtétet követő első 6 hétben, de ez teljesen visszafejlődik. Ha műtéti úton kell eltávolítani az aranyereket, mint a 4. szakaszban, a műtét után fájdalomra kell számítani. A kórházi tartózkodás ezután a fájdalom tüneteitől függ, amelyeket ennek megfelelően gyógyszeres kezeléssel kezelnek.
Mire kell figyelni a műtét után?
Tűzőgépes aranyér műtét után nincs szükség különleges intézkedésekre (OP Longo után). A kapcsok 6-12 héten belül választódnak ki a székletből. Ha hajlamos a székrekedésre, vagy ha a széklet nagyon szilárd, akkor azt javasoljuk, hogy laktózzal szabályozza. A Parks ill
A Milligan-Morgan számára tanácsos minden bélmozgás után zuhanyozni, és körülbelül 2 hétig kerülni kell a mély guggolásban végzett tevékenységeket. Ezenkívül kerülnie kell a fűszeres ételeket, a gyümölcsleveket vagy a citrusféléket ebben az időben.