Gerincfeszültség-szindróma (Központi gerincvelői szindróma)

Központi medulláris szindróma vagy "feszült gerincvelői szindróma„A gerincvelő akut állapotát jellemzi-e a felső végtagi régióban végzett motoros funkciók közötti markáns aránytalanság és a hólyag diszfunkciójának megjelenése, az érzékszervi veszteség az elváltozás alatti régióban?.

Bár a feszült gerincvelői szindróma maximális gyakoriságát időseknél regisztrálták, akiknél elváltozást diagnosztizáltak gerinc hyperextension gerincvelő vagy azzal nyaki meszesedés, ez az állapot bármely életkorban előfordulhat, és különböző etiológiai tényezőkkel, különböző kedvező tényezőkkel és különböző termelési mechanizmusokkal járhat. [1], [2], [3], [4]

Gyártási mechanizmus

Feszült gerincvelői szindróma vagy a „központi medulláris szindróma” a legtöbb rajban az elváltozás következtében alakul ki gerinc hyperextension gerincvelő diagnosztizált személy esetén nyaki meszesedés hosszú evolúcióval.

A gerincvelő ezen túlhúzódása másodlagos lehet a szív elülső összenyomódása miatt, amelyet az okoz osteophyták a gerincben vagy a hátsó szív csipetében található, a flavum szalag (gerincvelő szalag) meghajlításával.

A múltban a gerincvelő sérülései a szív zúzódása vagy a szívizom fertőzés következményei voltak, amelyet cerebrospinalis folyadék szivárgása kísér, ami vagy ödémás elváltozásokat, vagy destruktív hematomyelitist okoz.

Az ebben a szindrómában szenvedő betegek boncolása után végzett kutatások kimutatták, hogy a gerincvelő szindróma feszültségben egy vérzések a szív központi területén és ez a szindróma axonális zavarral járhat a gerincvelő oldalsó területein (szakrális régió), a szürkeállomány megőrzésével.

Ugyanakkor a gerincvelő szindróma feszültségben kísérheti az a megjelenését törések diszlokációval vagy kompresszióval egy veleszületetten beszűkült csigolyacsatornában. Ez az utolsó kontextus rendelkezik a leginkább romboló potenciállal az anyag központi tömegén a szívben, az antero-posterior módon kifejtett nyomóerő révén. [1], [2], [3], [4]

Okok és kockázati tényezők

A gerincvelői szindróma feszültségben való megjelenését meghatározó etiológiai tényezők közül a következő kóros szempontokat említjük:

• Sérülések, amelyeket leggyakrabban esések jelentenek (mind a súlyos, mind a kisebb mértékűek, különösen a beszűkült gerincvelővel rendelkezők körében)
• Nyaki meszesedés
• Nyaki törés
• Nyaki subluxációk. [1], [2], [3], [4]

Klinikai tünetek és tünetek

A központi medulláris szindrómára vagy a gerincvelő szindrómára jellemző klinikai megnyilvánulások feszültségben az etiológiai faktor kölcsönhatásának eredményeként jelentkeznek, és a következő kóros szempontok képviselik:

• A felső végtagok (leggyakrabban a kéz izmai) és az alsó végtagok gyengesége, különböző mértékű érzékszervi veszteség kíséretében (a felső végtag károsodása súlyosabb, mint az alsó végtag károsodása)
• Helyi fájdalom
• Emelkedő helyi hőmérséklet
• Fájdalom a nyaki gerincben
• Vizelet-visszatartás
• A tapintási érzék és a testtartás megzavarása az elváltozás szintje alatti testszegmensekben
• Súlyos formában szenzoros veszteség
• A nyújtó izomreflexek kezdeti eltűnése, fokozatos visszatérésével, az érintett izmok különböző fokú spaszticitásával. [1], [2], [3], [4]

Megfeszített gerincvelői szindróma kezelése

A feszült gerincvelői szindróma esetén alkalmazott kezelés a rehabilitációs programok betartásában, a gyógyszeres kezelésben és a műtéti kezelésben áll.

Orvosi gyógyulás

A gerincvelő szindrómával diagnosztizált betegek számára hasznos rehabilitációs programok fizioterápiából, foglalkozási terápiából, rekreációs terápiából és logopédiából állnak.

fizikoterápia gerincvelő-szindrómában terápiás célokra használják a mobilitási képességek megerősítését és a mozgási terület megőrzését. A fizioterápia megpróbálja helyreállítani a normális járást. Az alsó végtagi izmok és a törzs egyensúlyának erősítése szintén különösen fontos.

Egoterapia A központi medulláris szindrómában szenvedő betegeknél terápiásán alkalmazzák a napi tevékenységek helyreállítását és a felső végtag ellenállásának növelését. A foglalkozási terápia megpróbálja funkcionális helyzetben tartani a kezeket és megakadályozni az ujjak kontraktúráját.

Beszédterápia élő gerincvelő szindrómában szenvedő betegek számára ajánlott dysphagia másodlagos a fej fenntartása a nyaki ortézisekben vagy a gerinc elülső agyi fúziójából eredő diszfágiában.

Rekreációs terápia célja, hogy a gerincvelő szindrómában diagnosztizált betegek visszatérjenek az érintett tevékenységi területre. Különböző szabadidős tevékenységeket végeznek a pácienssel, akiknek különböző adaptív eszközök segítenek.

Sebészeti kezelés

A központi medulláris szindrómával vagy a feszült gerincvelői szindrómával diagnosztizált betegeknél alkalmazott műtéti kezelés javallt azoknál a betegeknél, akiknek rehabilitációs programok után nincs kedvező kórlefolyása, tartós gerincvelő nyomással, tartós neurológiai hiányosságok és a gerincvelő instabilitása összefüggésében.

Gyógyszeres kezelés

A gerincvelői szindrómában szenvedő betegeknél alkalmazott gyógyszeres kezelés magában foglalja a corticosteoizi intravénásan (például metilprednizolon). A kortikoszteroidok beadását követően a neurológiai gyógyulás jelentős javulását figyelték meg. Ezt azzal magyarázzák, hogy a szteroidok elnyomják a membrán lebomlását, gátolva a lipidek hidrolízisét és peroxidációját az érintett területen. A kortikoszteroidok emellett javítják a gerincvelő véráramlását azáltal, hogy csökkentik az arachidonsav vazoaktív hatását.

A kórházi kezelés során ajánlott a beteg neurológiai monitorozása, vérnyomásmérés, alacsony molekulatömegű heparin beadása a mélyvénás trombózis előfordulásának megakadályozása érdekében, a parenterális beteget táplálják, Foley vizeletkatétert telepítenek a diurézis monitorozására és a vizeletretenció leküzdésére és a bőr megfelelő tisztítása.

A mentesítés után az orvos bizonyos gyógyszereket, például görcsgátlókat írhat fel a betegnek az ellenszenves neuropátiás fájdalmak és a Lioresal leküzdésére, az izomgörcsök leküzdésére.

A kirakás után a beteget időről időre orvosi konzultációra hívják fel a neurológiai gyógyulás gondos nyomon követése, a szövődmények megelőzése és korai felismerése, a nyomásos fekélyek, a neuropátiás fájdalom és a görcsösség korai felismerése és kezelése céljából. Ezenkívül a beteg biztonságos mozgósítása érdekében a kezelőorvos lépéseket tehet annak érdekében, hogy szerezzen orvosi eszközöket a mozgósításhoz, ha szükséges, a beteg társadalmi és szakmai tevékenységbe történő visszailleszkedéséhez. [1], [2], [3], [4]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

Az élő gerincvelői szindrómával diagnosztizált betegek prognózisa véget ért 50 év alatti életkor, kedvező. Viszonylag rövid idő alatt, kezelés alatt a gyógyulás az esetek mintegy 97% -ában regisztrálható. Ezen gyógyulás alatt a beteg utazási és öngondoskodási képességének visszaszerzését értjük.

Az ott tartózkodókkal azonban nem ez a helyzet 50 éves kor felett. Ebből a kategóriából a gyógyulást csak az esetek 17% -ában regisztrálták.

A kedvező hosszú távú prognózis tényezőit a következő szempontok képviselik:

• Korai motoros helyreállítás
• A felső végtagok jó működése
• A felső és az alsó végtagok erejének növelése
• Neurológiai károsodás hiánya az alsó végtagban, a rehabilitációs programok kezdetén
• 50 év alatti életkor.

A gerincvelő szindróma kialakulásában számos komplikáció fordulhat elő, például:

• Neurogén hólyag
• Neuropátiás fájdalom
• Autonóm diszreflexia
• spasztikusság
• A neurogén bél
• Nyomáskibocsátások.

A feszült gerincvelői szindrómában szenvedő betegek vizsgálata után, nyaki radiológiai vizsgálatokkal vagy nyaki mágneses rezonancia képalkotással, a szakterület kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a gerincvelőben kialakult ödéma hossza feszült gerincvelői szindrómában szenvedő betegeknél közvetlen. arányos e betegek neurológiai károsodásának kezdeti szakaszával. Így kiderült, hogy a gerincvelő ödéma hossza, amely a gerincvelő szindróma feszültségében jelent meg, fontos információt nyújt e betegek prognózisához.

---