Gesztációs cukorbetegség
Ez a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye: az összes kismama körülbelül öt-hat százaléka szenved terhességi cukorbetegségben. A Interjú dr. Thilo Groening, Szülészeti és nőgyógyászati szakember.
A terhességi cukorbetegséget általában nem észlelik megfelelő vizsgálat nélkül, mert az érintetteknek nincsenek észrevehető tünetei. Miért olyan fontos a betegséget komolyan venni?
Nagy kockázatú terhességről van szó. A kezeletlen terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknek nagyobb eséllyel vannak születési problémáik, mint az egészséges anyáknak: a gyermekek gyakran nagyobbak és nehezebbek, ami komplikációkhoz vezethet a szülés során. Például császármetszésre van szükség. Az anya súlyos születési sérüléseket is szenvedhet.
Mennyire érinti a gyermeket az anya terhességi cukorbetegsége?
A gyermekek gyakran nemcsak nagyobbak és nehezebbek, a kezeletlen terhességi cukorbetegség több rendellenességhez és koraszüléshez is vezethet. Szülés után a csecsemőnek alacsony lehet a vércukorszintje, vagyis hipoglikémiája. Ezért ezeket a babákat megszületésük után szorosan figyelemmel kell kísérni. A későbbiekben a gyermekeknél is megnő a cukorbetegség kockázata, gyakran túlsúlyosak és magas a vérnyomásuk.
Hogyan történik a terhességi cukorbetegség?
A terhesség alatt a sejtek kevésbé érzékenyek az inzulinra. Ez azt jelenti, hogy egyre több inzulinra van szükség ahhoz, hogy a sejtek úgymond működésbe lépjenek. Végül az inzulin iránti igény növekszik. Ennek eredményeként a hasnyálmirigynek több inzulint kell termelnie ahhoz, hogy az étellel bevitt szénhidrátokat a test sejtjeibe szállítsa. Ha azonban a terhes nő hasnyálmirigyében lévő inzulin nem képes megfelelően működni a sejteken, ez megnövekedett vércukorszinthez vezet.
Elméletileg a terhességi cukorbetegség minden nőt érinthet?
Igen, fiatal és normál testsúlyú nők is megkaphatják. Vannak azonban speciális kockázati csoportok. Ide tartoznak a 45 évesnél idősebb nők, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 30-at, 4500 grammot meghaladó gyermeket szültek, policisztás petefészek-szindrómában szenvednek, vagy akiknek korábban családi betegségei vannak. A terhesség 24. hete előtt ezeken a betegeknél cukorterhelési tesztet végeznek.
Hogy működik ez?
Bármikor, a nőgyógyász vért vesz a betegből. Ha az érték 200 mg/dl vagy annál magasabb, a beteget ismét behívják a reggeli éhomi vércukorszint mérésére. Ily módon a veszélyeztetett nőknél nagyon korai stádiumban diagnosztizálható a terhességi cukorbetegség, és azonnal megfelelő intézkedéseket lehet hozni.
És minden terhes nő, aki nem tartozik semmilyen kockázati csoportba ...
vérvizsgálatok a 24 + 0 között. és 27 + 6. Terhességi hét tesztelve. Az orvos a nőnek 50 gramm vízben oldott cukrot ad inni. Egy óra múlva elveszi a vérét, és meghatározza a vércukorszintet. Ha ez normális, akkor a tesztnek vége. Ha az érték 135 mg/dl vagy annál magasabb, az orvosnak mindig második vizsgálatot kell végeznie a terhességi cukorbetegség kizárására vagy megerősítésére. A második vizsgálat előtt a nő nyolc órán keresztül nem evhet. Éhgyomorra 75 gramm vízben oldott cukrot kell meginni. Az orvos egy és két órával a cukoroldat elfogyasztása után veszi a vérét, és meghatározza az értékeket. Ennek alapján aztán nyugodtan meg tudja mondani, hogy a terhességi cukorbetegség jelen van-e vagy sem.
A legtöbb érintett nő attól tart, hogy inzulint kell beadnia.
Jobb. Gyakran tapasztalom ezt a gyakorlatom során. Szerencsére a terhességi cukorbetegség ma már nagyon jól kezelhető más módon. Az összes érintett nőnek csak körülbelül 20 százalékának kell valóban inzulint adnia. Az étrend megváltoztatása a legtöbb terhes nő számára elegendő. A beteg táplálkozási tanácsokat kap, és jobban oda kell figyelnie arra, hogy mit eszik.
Van-e szabványos táplálkozási terv minden érintett számára?
Nincsenek általános étrendi ajánlások. Ezek nagyon differenciáltak és nőkről nőkre különböznek. Természetesen az érintetteknek csak mértékkel kell fogyasztaniuk a szénhidrátokat. Paradicsommártásos tészta helyett krumplit és zöldséget kell enni. A teljes kiőrlésű kenyér jobb, mint a fehér kenyér. Annak érdekében, hogy minden egyes nőt célzottan tudjunk kielégíteni, a cukorbetegség klinikáján található táplálkozási tanácsok után egyéni táplálkozási tervet készítenek a terhes nők számára. Ehhez a betegnek napi négyszer meg kell mérnie a vércukorszintjét két hét alatt: reggel éhgyomorra, reggeli, ebéd és vacsora után.
Tanácsod az érintetteknek?
Mozogj minél többet! A fizikai aktivitás nagyon fontos a vércukorszint csökkentése érdekében. Például jó az aerobik hasi programmal a terhes nők számára. Úszás, aqua fitnesz, könnyű torna és sok séta is ajánlott. 30 perc testmozgás naponta kétszer ideális.
Az érintetteket valóban szigorúan ellenőrzi-e a nőgyógyász?
Igen. A születendő csecsemő derékbőségét ultrahang segítségével mérjük. Ha ez túl magas, ez annak a jele lenne, hogy a leendő anya vércukorszintjét jobban kell beállítani.
Hogy van a szállítás után? A terhességi cukorbetegség automatikusan eltűnik?
Ha a beteg étrendje jól ki van igazítva, akkor feltételezhető, hogy a cukorbetegség megszűnik a szülés után. Ha inzulint injektáltak, a terápia a szülés után is befejeződik. Ebben az esetben azonban a születés utáni második napon újra össze kell állítani a vércukorprofilt. Ha az értékek normálisak, akkor a cukorbetegség sem létezik többé. Ellenkező esetben a páciensnek egy hétig naponta folytatnia kell az értékek mérését. Nyolc-tizenkét héttel a szülés után minden betegnek el kell végeznie egy újabb cukortesztet, hogy biztonságban lehessen.
Szülés után: mi jó a babának?
Szoptatás. Az anyatej amúgy is a legjobb táplálék a gyermek számára. Az Egészségügyi Világszervezet kizárólag terhességi cukorbetegségben szenvedő szoptatást javasol hat hónapig. A hosszabb szoptatás a gyermekek kevesebb elhízásával is jár.