Gesztációs cukorbetegség Astra Poliklinika
A terhesség az inzulinrezisztencia és a hiperinsulinémia állapotát adja, ami hajlamos lehet egyes nők terhességi cukorbetegségre. Az inzulinrezisztencia a terhesség alatt számos tényezőtől függ, beleértve a növekedési hormon és a kortizol szekréció rendellenességeit (inzulin antagonisták), az emberi placenta laktogén szekrécióját (részt vesz a glükóz és zsírsav anyagcserében) vagy a szekréció rendellenességeitől. inzulináz.
A terhességi cukorbetegség a glükóz tolerancia bármilyen károsodása, amely különböző súlyosságú formában nyilvánul meg, és a terhesség alatt jelentkezik vagy észlelhető a diagnózis időpontjáig, vagy előfordulhat terhesség alatt. Ez a meghatározás nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a cukorbetegség a terhesség kezdete előtt is fennállhatott, de csak annak megerősítését követően fedezték fel, vagy annak lehetőségét, hogy az 1-es típusú cukorbetegség előfordulhat a terhesség alatt. Mindkét esetben a cukorbetegség születése után is fennmarad.
A terhességi cukorbetegség az összes terhesség 7-14% -ában vagy akár 25% -ában fordul elő, az alkalmazott diagnosztikai kritériumtól és a vizsgált etnikai csoporttól függően. A terhességi cukorbetegség előfordulása növekszik, párhuzamosan a 2-es típusú cukorbetegség növekvő gyakoriságával, amely gyakran elhízással jár.
A kezeletlen GDD-ben szenvedő nőknél fokozottabb a szülészeti szövődmények kockázata, és ezt követően a következő években 50-70% a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. A GDD-vel diagnosztizált anyák gyermekeinek nagyobb valószínűsége van perinatális szövődmények (makrosomia, válldystocia, brachialis plexus károsodás, hipoglikémia), valamint az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség hosszú távú kockázata.
- Hogyan lehet felismerninak,-nek, milyen teszteket végeznek?
A terhességi cukorbetegség nagy kockázatának kitett terhes nőket (a terhességi cukorbetegség korábbi diagnózisát vagy a makroszomális magzatok születését a terhességi kor, a súlyos elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség örökletes kórtörténete, a tartós glycosuria, a policisztás petefészkek diagnosztizálása miatt) a cukorbetegség szempontjából szűrni fogják, mivel gyorsabban a terhesség észlelése után.
Valamennyi terhes nőt a terhesség 24-28 hetében ellenőrizzük terhességi cukorbetegség szempontjából.
A terhességi cukorbetegség diagnózisát a glükóz tolerancia teszt (TTGO) elvégzésével állapítják meg a terhesség 24-28. Hetében, vagy hamarabb a magas kockázatú terhes nőknél. A TTGO-t reggel 8 órás böjt után végezzük el, meghatározzuk a bazális vércukorszintet, a vércukorszintet egy órával, a vércukrot 2 órával, 75 g glükóz után.
- Hogyan kezeliknak,-nek?
A GDD-vel diagnosztizált esetek 80-90% -ában a glikémiás kontroll csak az életmód optimalizálásával érhető el.
A táplálkozási terápia célja a normoglikémiás állapot megszerzése és fenntartása, az optimális súlygyarapodást biztosító kalóriabevitel megállapítása, az anyai ketózis elkerülésével egyidejűleg, valamint megfelelő mikro- és makrotápanyagok biztosítása a magzat normális növekedéséhez és fejlődéséhez. .
Napi 3 főétkezést és 2-3 harapnivalót ajánlunk, szénhidrátokkal (az összes kalória 50% -a), fehérjével (a kalória 20% -a) és a lipidekkel (a kalória 30% -a), legalább 30 perc/nap mérsékelt mozgás (járás) a hét legalább 5 napján.
A GDD-ben szenvedő terhes nők aránya 10-20%, akiknek glikémiás szintje meghaladja az ajánlott terápiás célokat, és javasoljuk, hogy kezdjék el az inzulinkezelést a glikémiás kontroll elérése érdekében. Naponta ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, legalább 4-6 vércukorszintet naponta, hogy beállítsák az inzulinadagokat a vércukorszintnek, az étrendnek, a fizikai aktivitásnak megfelelően, hogy legyen étkezési naplójuk, amellyel orvoshoz fordulhatnak, és gyakrabban végezhetik az elvégzésüket. vizeletvizsgálatok (a ketonia jelenléte rossz táplálkozáshoz vezethet).
- Mi van hatörténikutánnak,-nekszületés?
Mivel a DZG egyes esetei már létező, nem diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség esetei, a DZG-ben szenvedő nőket a születés után 6-12 héttel a TTGO-nak 75 g glükózzal kell átvizsgálnia, standard diagnosztikai kritériumok alkalmazásával.
Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében GDD szerepel, életük során fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata, és legalább 3 éves korukig ellenőrizni kell őket prediabetes vagy cukorbetegség szempontjából. .
DR. NICOLESCU GEORGIANAelsődleges orvos cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek
Ingyenes beutalási konzultációk a háziorvostól !