Glaukóma - Hogyan nyilvánul meg - A glaukóma kezeléséről és működéséről
Mi a galucoma?
glaukóma ez egy krónikus szembetegség, gyakran kétoldali összefüggésben áll az intraokuláris nyomás növekedésével a látóideg által támogatott szint fölött, ami idővel romlik. Ha az intraokuláris nyomást magasan tartják, vakság érhető el. Van egy normális vérnyomású glaukóma, ebben az esetben az állapot nehezebben diagnosztizálható és kezelhető.
A glaukóma bármely életkorban előfordulhat, még gyermekeknél is, de gyakoribb a 40 év feletti embereknél. Továbbá, azoknál az embereknél, akiknél a családban glaukóma esett, a betegség kialakulásának kockázata gyakoribb. Ez egy progresszív betegség, amely egy életen át tart, és amelynek kezelésére még nem ismert, amely meg tudja gyógyítani. A megfelelő kezeléssel azonban a látás egy életen át megőrizhető. Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, akkor glaukóma műtét ajánlott.
A glaukóma osztályozása:
- Veleszületett glaukóma - ritka betegség (1/10 000 születés), az esetek 75% -ában kétoldalú, és gyakrabban érinti a férfi nemet. Genetikai rendellenességekkel jár. Gondosan ellenőrizni kell, mert gyakran súlyos látásromláshoz vezethet;
- Primitív nyitott szögű glaukóma (GPUD) - az esetek 60% -a. Összefügg a 21 Hgmm-nél magasabb intraokuláris nyomás (IOP) értékeivel, a látómező és az elülső kamra nyitott szögének specifikus változásainak jelenlétével a gonioszkópián a glaukóma egyéb okainak hiányában;
- Primitív zárt szögű glaukóma (GPUI) - Az esetek 20% -a (anatómiai konformáció = kisebb szemek, az elülső kamra szöge 25 fok alatt van, gyakran távollátó betegek). A primitív nyitott szögű glaukóma alakulása és klinikája drámaibb a GPUD-hoz képest, a szögzárásnak két formája van: akut glaukóma roham és rosszindulatú glaukóma;
- Nyitott szögű másodlagos glaukóma: okai oki (hámlasztó, pigmentáris, gyulladásos, poszttraumás, intraokuláris daganatokkal, szemvérzéssel, kristályos indukcióval társulnak vagy iatrogén (kortizonkezeléssel, postlaserrel meghatározva));
- Másodlagos szűk látószögű glaukóma: pupilla blokkkal (intumescáló szürkehályog okozta) vagy pupilla blokk nélkül (neovaszkuláris, gyulladás utáni glaukóma);
Hogyan nyilvánul meg a glaukóma?
A glaukóma egy "ravasz" betegség, amely gyakran nem mutatja a beteg jeleit, így amikor a beteg észreveszi vagy észreveszi a látás romlását, gyakran késő. A diagnózis és a kezelés megkezdéséig bekövetkezett bármilyen látásvesztés visszafordíthatatlan.
A glaukóma okai nem pontosan ismertek, de a kockázati tényezők közül megemlíthetjük: életkor (gyakran 45-50 év feletti), öröklődés, rövidlátás, fekete faj, a látóideg papillájának c/d aránya megnövekedett vagy aszimmetrikus.
Mivel a glaukómának nincsenek tünetei, az állapot időbeni felfedezésének egyetlen módja a szemésznél rendszeres ellenőrzések és specifikus vizsgálatok elvégzése. A technológiai fejlődésnek köszönhetően a glaukóma időben történő diagnosztizálására különféle berendezések és modern módszerek állnak rendelkezésünkre.
Ilyen például a látótér vizsgálata, amely megmutatja, hogyan működik a látóideg. Az optikai ideg tomográfia lehetővé teszi számunkra, hogy lézerrel ellenőrizzük a látóideg idegrostjainak állapotát. Így, diagnosztizálhatjuk a glaukómát, mielőtt annak klinikai megnyilvánulása lenne, és kiszámíthatóvá tehetjük a glaukóma kockázatát. Ha a glaukómát már diagnosztizálták, a látóideg-tomográfia segít megtudni, hogy a látóideg mennyire van hatással, ha a kezelés hatékony, egyszerűen fogalmazva ez segít nekünk a betegség fejlődésének megfelelő nyomon követésében.
A glaukóma kialakulásának diagnosztizálásához és nyomon követéséhez szükséges vizsgálatok
Szerencsére manapság léteznek hatékony módszerek a glaukóma időben történő diagnosztizálására, feltéve, hogy minden 40 évnél idősebb ember rendszeresen elmegy a szemészhez és olyan vizsgálatokat végez, mint: intraokuláris nyomás mérése, a szemfenék vizsgálata, vizsgálat a látómező, optikai ideg tomográfia (a látóideg idegrostjainak állapotának értékelése), pahimetria, Pentacam stb.
A glaukóma kialakulásának diagnosztizálásához és nyomon követéséhez a következő vizsgálatok szükségesek:
Nagyon fontos a glaukóma korai és helyes diagnosztizálása, valamint a betegség progressziójának megakadályozása ismételt szemészeti kontrollok révén. Az intraokuláris nyomás és a szemfenék vizsgálatát minden kontrollnál el kell végezni. Ugyanígy 6 vizsgálatra van szükség az első 2 évben a látómező (CV) diagnózisa után, majd 6 havonta. Az optikai koherencia tomográfiát (OCT) és a Pentacam-ot az orvos ajánlása szerint végezzük. Nagyon fontos, hogy a vizsgálatok eredményeit (CV, OCT) szemész nézze meg, ezeket klinikai kontextusban kell értelmezni, és semmilyen formában nem helyettesítik a szemészeti konzultációt.
A glaukóma kezelése
Az antiglaukóma kezelés célja a beteg vizuális funkciójának és életminőségének megőrzése. A kezelést a betegség stádiumától, a funkcionális károsodás súlyosságától és a beteg életkorától függően kell megállapítani a diagnózis felállításakor. A kezelést folyamatosan értékelni kell a betegség progressziójának sebessége szerint.
A glaukóma legfontosabb rizikófaktorának a megnövekedett intraokuláris nyomást tekintik, ezért a kezelés célja az érték csökkentése a "cél intraokuláris nyomás" elérésével (az IOP azon értéke, amelynél a glaukóma-betegség már nem halad vagy a változások minimálisak), de meg kell vizsgálnunk a mikrocirkuláció javulását a látóideg szintjén és annak neuroprotekcióját is.
Az egyes betegek számára legmegfelelőbb kezelés kiválasztása a glaukóma típusától vagy a betegség stádiumától függ:
Gyógyszeres kezelés
Fontos tudni, hogy a legtöbb gyógyszer hatékonyan csökkenti az intraokuláris nyomást. A legtöbb ilyen típusú gyógyszer szemcsepp formájában jelenik meg. Könnyen kezelhetők, naponta egyszer vagy többször. Ha ezek a szemcseppek nem ellenőrzik eléggé a betegség alakulását, lézeres kezeléshez, majd műtéthez folyamodnak.
Meg kell érteni, hogy a lehető legjobb látás fenntartása érdekében jó eredménynek kell lennie, a beteg fokozott komolyságának kell lennie. A betegnek szigorúan be kell tartania az előírt kezelést, és rendszeresen járnia kell a szemészhez. Ellenőrzéseket különféle időtartamokban hajtanak végre, az esettől függően, az intraokuláris nyomás mérésére és a szemfenék vizsgálatára, valamint 6 havonta egyszer a látómező vizsgálatára.
Meg kell jegyezni, hogy a glaukóma súlyosbodhat anélkül, hogy a beteg észrevenné, ezért nagyon fontos a kezelést naponta beadni. A glaukómás beteget a háziorvosnak is regisztrálnia kell. Tudnia kell, hogy mikor küldjön sürgősségi beteget szemészhez, tekintettel arra, hogy például a glaukóma rohamában a szemtünetek (homályos látás, amely gyorsan csökkenhet, színes halák a fényforrások körül, szemfájdalom és periokuláris) vannak olyan általános tünetek is, amelyek dominálhatnak a képen (hányinger, hányás, adynamism, bradycardia, hideg végtagok), ezáltal megnehezítve a differenciáldiagnózist.
A glaukómaellenes kezelés drága, de a háziorvosba történő beiratkozás hozzáférést biztosít a beteg számára a kompenzált gyógyszerekhez, a legtöbb glaukóma elleni gyógyszer ingyenes.
Glaukóma műtét
Ha a gyógyszeres vagy lézeres kezelés nem eredményez az intraokuláris nyomás csökkenését, műtétre van szükség. A glaukóma műtét után az intraokuláris nyomás várhatóan csökken, továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a gyógyszeres kezelés után szükség lehet rá.
KOMPLIKációk és ajánlások
KOMPLIKÁCIÓK (SZERENCSEN NAGYON RITKA):
- gyulladás
- fertőzések
- endoftalmitisz
- vörös szemek
- szürkehályog
- choroid felszállás
- szemfájdalom
- szemi hypotonia (lágy szemek)
- intraokuláris vagy kötőhártya-vérzés
- hatástalan trabeculectomia (nem csökkenti az intraokuláris nyomást)
AJÁNLÁSOK GLAUCOMA MŰKÖDÉSE UTÁN
- pornak, szélnek kitéve tilos
- úszni (úszómedence, tó, tenger) 6-8 hétig tilos.
- a műtét után az első 2 hétben segíteni kell a fejmosásban, hogy a víz ne kerüljön a szemébe.
- a szem sminkje 6 hétig tilos
- a szem dörzsölése tilos (3-4 hónapig kerülni kell)
- a helyi traumák, az intenzív fizikai megterhelés tilos, különösen az első 6-8 hétben
A glaukóma műtét másnapi és egy hetes ellenőrzése ingyenes. A konzultációt 6 héten belül fizetik. A műtét utáni kötelező ellenőrzések a következők: a műtét utáni első nap, 6 héten, majd évente kétszer. Esettől függően ezek az adatok változhatnak. A szövődményekről, kockázatokról, eredményekről a beteget a preoperatív konzultáció során tájékoztatják. Ha bármilyen kérdése vagy információja van, forduljon egyik ápolónkhoz.
Következtetés: a glaukóma "alattomos" betegség, zajos megnyilvánulások nélkül, növekvő gyakorisággal, amely nem megfelelő kezelés esetén tartós és visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. Rendszeres szemészlátogatás, teljes és korrekt vizsgálatok, az esettől függően alkalmazott helyes kezelés, amelyet a páciens komolyan végez, megakadályozhatja a betegség nem kívánt hatásait.
Dr. Andrei Filip
Alapellátási orvos, szemész
Orvostudományok doktora
Ama Optimex Szemészeti Klinika
Dr. Carmen Dragne
Alapellátási orvos
Szemész
Ama Optimex Szemészeti Klinika