Glaukóma - tünetek, diagnózis és kezelés
A glaukóma a látóideg progresszív károsodása a megnövekedett intraokuláris nyomás hatására. A glaukóma bármely életkorban előfordulhat, de 60-nál idősebbeknél 6-szor gyakoribb.
A glaukóma nyílt vagy zárt szögű glaukóma. A szög arra a szögre vonatkozik, amelyet az írisz és a szaruhártya találkozása képez az elülső kamra kerületén. A szög az, ahol a vizes humor> 96% -a elhagyja a szemgolyót, akár a trabekuláris szűrőn és a Schlemm-csatornán, akár a csilló testen és a choroidalis vascularisationon keresztül.
A glaukóma primer glaukómára oszlik, ahol az áramlási ellenállás vagy a szögzáródás oka ismeretlen, és a másodlagos glaukómára, ahol az áramlási ellenállás egy másik állapot eredménye.
etiológiája
Az intraokuláris nyomást a vizes szekréció és annak elvezetése közötti egyensúly határozza meg. Növekedését a nem megfelelő vagy akadályozott áramlás okozza, és nem a hiperszekréció.
Tünetek és diagnózis
A tünetek és formák a glaukóma típusától függően változnak, de a meghatározó jellemző a látóideg károsodása, amelyet rendellenes papilla és bizonyos látómezőbeli hibák emelnek ki. A látóideg vizuális hibái közé tartozik az orr stádiumának hiánya. Glaukómát kell gyanítani olyan betegeknél, akiknek látómezőhibái vannak, rendellenes optikai papilla van a szemfenék vizsgálatakor vagy megemelkedett intraokuláris nyomás.
Az elsődleges nyitott szögű glaukóma a látóideg károsodásának szindróma, nyitott szögű elülső kamrával és megnövekedett vagy néha normális intraokuláris nyomással. A tünetek későn jelennek meg, és befolyásolják a látómező hibáit.
A diagnózist a szemfenék - gonioszkópia, a látómező vizsgálatával és az intraokuláris nyomás mérésével állapítják meg.
A zárt szögű glaukóma zárt szögű elülső kamrával társul, krónikus vagy ritkán akut lehet. Az akut szögzárás tünetei: súlyos fájdalom és szempír, csökkent látásélesség, színes glória, fejfájás, hányinger és hányás. Az intraokuláris nyomás megnő.
Kezelés
A látóideg jellegzetes változásaival, valamint a látóideg és a látómező megfelelő hibáival rendelkező betegeket az intraokuláris nyomástól függetlenül kell kezelni. Az intraokuláris nyomás csökkentése az egyetlen olyan kezelés, amely klinikailag hatékonynak bizonyult. A glaukóma látásvesztése nem állítható helyre. A cél a látóideg és a látómező károsodásának előrehaladása az intraokuláris nyomás csökkentésével.
A gyógyszeres terápia olyan lokális szereket céloz meg, mint a prosztaglandin analógok, majd helyi béta-blokkolók. Az elsődleges nyitott szögű glaukóma műtéti kezelése magában foglalja a lézeres trabeculoplasztikát.
Zárt szögű glaukóma kezelése: többszörös topikális és szisztémás gyógyszer alkalmazása kötelező a tartós látásvesztés, majd az állandó iridotomia megelőzésére.
Bibliográfia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012
- Dumitrache M - Klinikai Szemészet, „Carol Davilla” Egyetem Kiadó, Bukarest, 2008
- Paul Cernea, A szemészeti traktátus, Orvosi Kiadó, 2002.