Glikozilezett hemoglobin (HbA1C) Medlife
Az IFCC (a HbA1c klinikai kémiai munkájának nemzetközi szövetsége) szerint a glikált hemoglobin HbA1c hemoglobin A-ként van meghatározva, amelyet irreverzibilisen glikálnak a tetramer hemoglobin molekula β-láncának egyik vagy mindkét N-terminális részének valin-aminosavává. beleértve, de nem kizárólag, a lizin aminosavgá glikálódott hemoglobint.
A hemoglobin glikáció egy nem enzimatikus folyamat, amelynek során glükóz vagy más hexózok kapcsolódnak a hemoglobin molekulához, ez a folyamat két fázisban megy végbe.
Az első fázis gyors, reverzibilis és függ a glükóz koncentrációjától a környezetben, és végtermékként labilis Schiff-bázis (aldimine) van.
Idővel az aldimine Amadori típusú átrendeződésen megy keresztül, és stabil ketoaminná és glikált hemoglobinná alakul.
A legtöbb HbA1c adagolási módszer ezt a terméket határozza meg, és nem a labilis bázist, amelyet az étrend eltérései befolyásolnak (1)
A glikált hemoglobinoknak több szubfrakciója van, a glikáció helyétől és a reakciópartnerektől függően. A natív hemoglobin (elhanyagolt) HbA0 (2α2β).
A HbA1a1, HbA1a2, HbA1b és HbA1c variánsokat az N-terminális valin szabad aminocsoportjának különböző szénhidrátjaival glikálva állítják elő a hemoglobin β láncában.
A β-lánc N-terminális valinján kívül vannak további aminocsoportok, amelyek képesek glikálódni (α-N-terminális valin vagy lizin).
Egészséges felnőtteknél a hemoglobin HbA0 mellett kis mennyiségű magzati hemoglobin HbF (2α2γ) és HbA2 (2α2δ) is található; a δ lánc N - terminális végén lévő valin kémiai mechanizmusokkal is glikálható, hasonlóan a β lánc N - terminális valinjának glikációjához (2). A HbA1c a teljes glikált hemoglobin 75-80% -át képviseli.
Annak érdekében, hogy a glikált hemoglobin meghatározásából kapott értéket szigorúan összefoglalják az IFCC meghatározásában, a munkamódszereket egységesíteni kell. 1996-ban elindították az NGSP (Nemzeti Glikohemoglobin Szabványosítási Program) programot, amely szabványosítja a módszereket a HPLC számára és nyomon követhetőségüket a DCCT-re (Diabetes Control and Complications Trial).
2007-ben a főbb diabétesz-szervezetek (az ADA, az EASD, az IFCC-LM, az IDF által) konszenzusbizottságot hoztak létre, amely létrehozta a technikák szabványosítását az IFCC-LM (Nemzetközi Klinikai Szövetség Chemistry and Laboratory Medicine), a HbA1c kizárólagos meghatározását biztosító módszer .
A Konszenzus Bizottság azt is javasolja, hogy az eredményeket egységben tegyék közzé [HbA1c (%); HbA1c (mmol/mol)] (1)
A Konszenzus Bizottság meghatározta azt a matematikai összefüggést is, amely megállapítja a HbA1c érték és az átlagos vércukorérték (eAG - becsült átlagos glükóz) közötti összefüggést.
Ez a képlet: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG .
Az átalakítás a http://professional.diabetes.org webhely elérésével történhet. A vércukorszint elvégzése lehetővé teszi a cukorbetegek szénhidrát-anyagcseréjének jelenlegi állapotának értékelését betakarításkor.
Ezzel szemben a fruktozamin és a glikált hemoglobin meghatározása a glikémiás állapot retrospektív becslését nyújtja, függetlenül a cirkadián ritmustól, az étrendtől és a vércukorszint egyéb átmeneti ingadozásaitól (2).
A HbA1c adagolása információt szolgáltat a vércukorszint átlagos meghatározásáról a meghatározás időtartama után 2-4 hónap alatt, és korrelál mind az eritrociták élettartamával (átlagosan 120 nap), mind a súlyozott átlagos vércukorszinttel. időszak.
A Hb A1c meghatározása egy teszt a cukorbetegek glikémiás kontrolljának hosszú távú értékeléséhez és monitorozásához.
A glikozilezett hemoglobin csökkenése fokozatosan, több hónap alatt következik be, mivel a normál glikozilezett hemoglobinnal rendelkező vörösvérsejtek helyettesítik a magas koncentrációjúakat.
A HbA1c meghatározása bekerült a cukorbetegség diagnosztikai kritériumaiba (3)
A hemoglobin meghatározása rutinként ajánlott minden cukorbeteg páciensnél, kezdeti meghatározásként és a monitorozás részeként.
Körülbelül 3 hónapos különbséggel végzett mérésekkel fel lehet mérni, hogy a cél vércukorszintet elérték-e és megtartották-e.
A glikált hemoglobin meghatározásának gyakoriságát a kezelőorvosnak kell meghatároznia, mivel ez függ a beteg klinikai állapotától és kezelésétől. A glikált hemoglobin meghatározása a cukorbetegség diagnosztikai kritériuma, az éhomi vércukorszint és az orális glükóz tolerancia teszt mellett (3).
A glikált hemoglobin előnye, hogy az egyéneken belüli biológiai változásoknál, stressz állapotoknál és interakciós betegségeknél nagy az értékek stabilitása.
A meghatározást NGSP vagy IFCC tanúsított módszerekkel és a DCCT-vel való nyomon követhetőséggel kell elvégezni.
Alacsony glikált hemoglobinszint a következő nem diabéteszes állapotokban található (4): • Hemolitikus vérszegénység • Hemoglobinopátiák (HbS, HbC, Hare) • Krónikus vérveszteség • Transzfúzió után • Terhesség • Krónikus veseelégtelenség
Alacsony glikált hemoglobin-értékeket a következő nem diabéteszes állapotokban találunk (4):