Glioblastoma meghatározása, tünetei, okai, diagnózisa, kezelése - CSID Mi történik az orvosnál

Glioblastoma: meghatározás

A glioblastoma a malignus agydaganat leggyakoribb és legagresszívebb formája felnőtteknél, de előfordulhat gyermekeknél is. Az Országos Rákintézet adatai szerint 2015-ben közel 23 000 embernél diagnosztizáltak különböző típusú agyrákot. A glioblastoma előfordulását tekintve évente 100 000-re 2-3 embert érint, és az összes agyrák 52% -át érinti.

Ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen fenntartott, becslés szerint a várható élettartam a diagnózis felállításától számítva legfeljebb 15 hónap. Mindazonáltal a daganat típusától és helyétől, evolúciójának sebességétől, a kezelésre adott választól, valamint a beteg életkorától vagy általános egészségi állapotától függ. Például a glioblastomával diagnosztizált gyermekek 25% -ának várható élettartama a diagnózis felállításától számítva legfeljebb 5 év lehet.
A statisztikák azt mutatják, hogy ezek az agydaganatok főként a 45 és 70 év közötti felnőtteknél fordulnak elő, a nőknél valamivel magasabb az arány.

A glioblastoma, más néven glioblastoma multiforme, az agy gliasejtjeiből származik, és kétféle lehet: primer glioblastoma (de novo - a leggyakoribb és agresszív agyi rosszindulatú daganat) vagy másodlagos glioblastoma (ritkábban és lassabban).

A tünetek, a felfedezett glioblastoma típusa és a beteg egészsége függvényében a kezelés a daganat műtéti eltávolításából, sugárterápiából, kemoterápiából, immunterápiából vagy olyan terápiákból áll, amelyek még kísérleti szakaszban vannak, de ígéretes eredményeket kínálnak.

Glioblastoma: tünetek

A glioblastoma megnyilvánulásai súlyosak és hirtelen jelentkeznek az agy rákos sejtjeinek gyors fejlődésének eredményeként. A tünetek azonban eltérhetnek a daganat helyétől és méretétől függően. A glioblastoma leggyakoribb jelei a következők:

Súlyos fejfájás (megnövekedett koponyaűri nyomás okozta)
Hányinger és hányás
Izomgyengeség
Egyensúly és memóriazavarok
zavar
hemiparézis
Fokozott ingerlékenység
Vizelettartási nehézség
Epilepsziás rohamok
Látásproblémák (homályos látás, kettős látás)
Nyelvi rendellenességek (afázia, dysarthria, anómiák stb.)
Étvágytalanság
remegés
Szédülés
szédülés
álmatlanság

Mindezeket a tüneteket más körülmények okozhatják, és nem feltétlenül jelzik az agydaganat jelenlétét.!

Glioblastoma: okai

A glioblastoma oka jelenleg nem ismert, de a szakértők gyanítják, hogy a genetikai rendellenességek fontos szerepet játszhatnak. Felhívják a figyelmet olyan tényezőkre is, amelyek növelhetik az agyrák ezen formájának kockázatát, például:

Az életkor - a glioblastoma főleg 45-65 éves embereknél fordul elő. Vannak azonban esetek a gyermekek körében is.
Mérgező anyagoknak vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség - beleértve a sugárterápiát is - növelheti a glioblastoma kockázatát.
Az agyrák családtörténete - bár erre nincs elegendő bizonyíték, a glioblastomát elősegítő egyes gének továbbadásának kockázata nagyobb lehet azok körében, akiknél ilyen esetek voltak a családban.

Glioblastoma: diagnózis és prognózis

Ha a háziorvos agydaganatra gyanakszik, nagy valószínűséggel neurológushoz irányítja a beteget. A neurológiai vizsgálat (hallás, látás, egyensúly, koordináció, reflexek és tünetek ellenőrzése) eredményeitől függően orvosa egy sor vizsgálatot javasolhat. Ezek tartalmazzák:

Kontrasztos agyi MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
Kontraszt CT (számítógépes tomográfia)
PET/CT (pozitronemissziós számítógépes tomográfia)
Agybiopszia - magában foglalja a tumor töredékének speciális tűvel történő betakarítását

A határozott diagnózis megállapításra kerül csak anatomopatológiai és immunhisztokémiai vizsgálat alapján biopsziával összegyűjtött tumor fragmensen végezzük.

A daganat típusától, helyétől és kiterjedésétől függően a neurológus felméri a prognózist, de az optimális kezelési módot is.

A medián túlélési arány a glioblastomában szenvedőknél 15 hónap, ha az orvos kezelését követik. A medián arány azt jelenti, hogy a betegek majdnem fele ebben az intervallumban hal meg, de minden egyén más és más, és a diagnózis után még 5 évvel is voltak túlélési esetek, bár ezek nagyon ritkák.

A glioblastoma prognózisa sokban függ a beteg életkorától (az 50 évnél korábban diagnosztizált glioblastoma jobb válaszaránnyal rendelkezik a kezelésre, ezért a betegek hosszabb ideig élnek túl), de annak genetikai jellemzőitől is. Például az MGMT enzim metilációs állapota befolyásolhatja a test válaszát a citosztatikus kezelésre. Amikor az MGMT termeléséért felelős gén inaktiválódik, a rosszindulatú sejtek érzékennyé válnak a citosztatikumok hatására. Ez a mutáció a glioblastoma esetek 20-25% -ában van jelen, és kedvező prognosztikai tényező.

Glioblastoma: kezelés

A glioblastoma kezelése a daganat típusától, méretétől, fokozatától és helyétől, valamint a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és választásától függ.
A kezelés fő módszere az a tumor műtéti reszekciója, amelyet sugárterápia és kemoterápia követ, valamint olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást vagy megakadályozzák a rohamokat és a kapcsolódó tüneteket.

Bizonyos esetekben a daganat kicsi és kompakt, ezért könnyen és mellékhatások nélkül eltávolítható. Néha azonban a szomszédos szövetek érintettek, és az orvosoknak sokkal nehezebb eltávolítani a daganat tömegét, és a műtét kockázatos, mert a rosszindulatú sejtek az agy érzékeny területein helyezkednek el, és a beteg súlyos következményekkel járhat (parézis, halláskárosodás, látás vagy beszédkészség), vagy akár el is halhat a beavatkozás során.

Mint minden műtétnél, fennáll a fertőzés vagy a vérzés veszélye.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a műtét az egyetlen módszer, amellyel a glioblastoma tünetei enyhíthetők. Az agyi műtéteket jelenleg a beteg éber és tudatos állapotában végzik, a technológia óriási fejlődéssel jár, és a nagy pontosságú műtét új módszereit kínálja, minimális kockázattal.

Az infiltratív jelleg miatt az orvosok nem tudnak teljes ablációt végrehajtani, de a szilárd és tömör részt el lehet távolítani. Más szóval, minél alacsonyabb a daganatszövet, annál nagyobb az esély a túlélésre, de csak akkor, ha a daganatot legalább 90% -kal eltávolítják.

Ezen tumormaradványok eltávolításához a következőket alkalmazzuk sugárkezelés, amely átlagosan 6 hétig tart (heti 5 alkalom). A sugárkezelés mellékhatásai a besugárzás dózisától és típusától függően változhatnak, és a következőkből állnak: fejfájás, fáradtság, fejbőr irritáció, hajhullás, szédülés.

Mivel a sugárkezelés agyi ödémát okozhat, bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása a dexametazon vagy metilprednizolon hatóanyaggal ajánlott.

Orális vagy intravénás kemoterápia citosztatikumokkal sugárterápiával egyidejűleg, majd további 3 hónapig, havonta 3 napos tanfolyamokon kell elvégezni. A citosztatikumok leggyakoribb mellékhatásai között szerepelnek olyan tünetek, mint hányinger, hányás, fejfájás, hajhullás, láz és izomgyengeség, de ezek specifikus gyógyszerekkel kezelhetők.

Sajnos a megismétlődés kockázata meglehetősen magas, ezért a tudósok a kezelőorvossal folytatott megbeszélést követően folyamatosan új terápiás módszereket keresnek, amelyeket jelenleg olyan klinikai vizsgálatokba foglalnak, amelyekbe a beteg beiratkozhat. Ezek a glioblastomának szentelt kísérleti kezelések immunterápia, őssejtterápia, célzott terápia vagy személyre szabott terápia. Bár az eredmények ígéretesek, ezek a terápiák nem nyújtanak túl nagy hatékonyságot, a standard kezelés esetén a várható élettartam a medián arány mellett csak 3 hónappal hosszabbodik meg.