Glioblastoma - okai, tünetei, kezelése - rák360
glioblastoma - az agyrák agresszív formája. Itt vannak az okok és a kockázati tényezők, milyen jelek és hogyan jelenik meg a betegség, és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Mi a glioblastoma?
glioblastoma ez egy agresszív daganat, amely az agyban vagy a gerincben képződik. Induljon be glia sejtek, körülvevő idegsejtek. A glioblastomák behatolnak a szomszédos szövetekbe, és megnehezítik azok eltávolítását. A glioblastoma egyfajta agytumor nagyon agresszív. Glioblastoma multiforme néven is ismert.
Glioblastoma multiforme az Egészségügyi Világszervezet IV. fokozatú asztrocitómának minősíti (a legmagasabb besorolás). Ez a besorolás a IV. Fokozatú variánsokat is magában foglalja: óriássejtes glioblastoma és gliosarcoma.
Jellemzői a glioblastoma multiforme
A glioblastoma multiforme fő jellemzője, hogy gyorsan fejlődik és behatol a szomszédos szövetbe. Mikroszkóp alatt megfigyelhetők asztrocita sejtek, sejtek mitózisban (osztott sejtek), új erek növekedése (angiogenezis) és elhalt sejtek - nekrózis. A glioblastoma multiforme bármely életkorban előfordulhat, de általában 45 és 70 év közötti embereknél tapasztalható.
A daganat ritkán érinti az agyon kívüli helyeket. Az összes primer agydaganat, mint például a glioblastoma multiforme, kevesebb mint 5% -ának van öröklött tényezők ismert.
Mi az asztrocitóma?
A glioblastoma a daganatok egyik csoportja, az úgynevezett asztrocitómák. Ezek a daganatok asztrocitákból indulnak - csillag alakú sejtekből, amelyek táplálják és támogatják az agy idegsejtjeit (neuronjait). A glioblastoma azonban sokféle agysejtet tartalmazhat. Az agydaganatos betegek körülbelül 12-15% -ának van glioblastoma.
Ez a fajta daganat nagyon gyorsan növekszik az agyban. Sejtjei gyorsan osztódnak, és sok erük van a táplálásukhoz. Azonban ritkán terjed a test más részeire.
Mi a 4. fokozatú asztrocitóma?
A glioblasztómákat néha 4-es fokozatú asztrocitóma daganatoknak nevezik, és eltérnek a 4-es fokozatú glioblasztómától. A daganatokat 1 és 4 közötti skálán osztályozzák, annak alapján, hogy hogyan néznek ki másként, mint a normál sejtek. A fok azt jelzi, hogy milyen gyorsan lehetséges a daganat növekedése és terjedése. A 4. fokozatú daganat a legagresszívebb és leggyorsabban növekszik. Nagyon gyorsan átterjedhet az agyban.
jelek és tünetek
A glioblastomában szenvedő betegeknek kétféle tünete van: generalizált és fokális. Általános tünetek az agydaganatok sok típusában szoktak előfordulni. Ezek a tünetek közé tartozik a fejfájás, görcsrohamok, émelygés/hányás, memóriavesztés és a normális agyműködés csökkenése. Fókuszi tünetek a daganat helyétől és méretétől függ. A daganat mérete és elhelyezkedése gyakran befolyásolja a betegeknél tapasztalt jeleket és tüneteket. Például, ha a daganat az agy azon részén van, amely a nyelv feldolgozásához szükséges, akkor a betegnek több beszéd- vagy beszédzavar lehet. A nyelvi nehézségek mellett egyéb fókuszos tünetek közé tartozik az izomgyengeség, az érzékszervi problémák és a vizuális változások.
A daganatok az agy duzzadását is okozhatják, ez pedig fejfájást, émelygést és hányást okozhat. A glioblastoma egy agresszív, gyorsan terjedő daganat, amely a közeli agyszövetet érinti.
Attól függően, hogy a tumor hol helyezkedik el, a következőket okozhatja:
- állandó fejfájás;
- rohamok;
- hányás;
- gondolkodási problémák;
- hangulat- vagy személyiségváltozások;
- kettős vagy elmosódott nézet:
- beszédproblémák.
Glioblastomát okoz
Örökletes a glioblastoma? A glioblastoma pontos oka ismeretlen. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a glioblastoma kockázatát. Ritka esetekben ezek a daganatok bizonyos genetikai szindrómákban, például 1. típusú neurofibromatosisban, Turcot-szindrómában és Li Fraumeni-szindrómában fordulhatnak elő. Ezekben az esetekben az érintett embereknek általában egyéb jellemzői vannak az állapotnak, amelyeket mind az okoz változások (mutációk) egy bizonyos génben.
Kockázati tényező, amelyről ismert, hogy a glioblastomához társul, az az ionizáló sugárzással történő korábbi kezelés, amely nagy energiájú hullámokat/részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására, de károsíthatja a normális sejteket, sőt új sejtek képződéséhez is vezethet. rák. További kockázati tényezők a kémiai vegyületeknek való kitettség, például a szintetikus kaucsuk gyártása, az olajfinomítás, valamint a vinil-klorid vagy peszticidek kitettsége.
Fontos megjegyezni, hogy azoknál az embereknél, akiknél diagnosztizálták a glioblastomát, előfordulhat, hogy ezek a kockázati tényezők nem állnak fenn. Továbbá, akiknél ezek a kockázati tényezők vannak, életük során nem feltétlenül alakulnak ki glioblastoma.
Mobiltelefonok és glioblastoma
A mai napig nincs megalapozott kapcsolat a mobiltelefonok és a glioblastoma között. Az ilyen irányú kutatás nem mutat egyértelmű bizonyítékot a mobiltelefon-használat és az agyrák közötti kapcsolatra.
A glioblastoma típusai
A glioblastomának két típusa van. Elsődleges glioblastoma a glioblastoma leggyakoribb típusa. Ez a legagresszívebb forma is. Másodlagos glioblastoma kevésbé gyakori és lassabban növekszik. Általában egy kisebb, kevésbé agresszív asztrocitómával kezdődik. A másodlagos glioblastoma az ilyen típusú agyrákban szenvedők körülbelül 10% -át érinti. A legtöbb rákos megbetegedés 45 éves vagy annál fiatalabb.
A glioblastomák gyakran az agy frontális és temporális lebenyében nőnek. Megtalálhatók a kisagyban, az agy egyéb részeiben és a gerincvelőben is.
Diagnosztikai
A glioblastoma diagnosztizálásához használt vizsgálatok és eljárások a következők:
- Neurológiai vizsgálat - Neurológiai vizsgálat során orvosa megkérdezi Önt a jelenlévő tünetekről. Az orvos ellenőrizheti a látást, a hallást, az egyensúlyt, a koordinációt, az erőt és a reflexeket. E területek egy vagy több problémája nyomokat adhat az agy azon részéről, amelyet az agydaganat befolyásolhat.
- Képalkotó tesztek - A képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának meghatározni az agydaganatának helyét és méretét. Az MRI-t gyakran használják az agydaganatok diagnosztizálására, és speciális MRI képalkotással, például funkcionális MRI-vel és mágneses rezonancia spektroszkópiával együtt alkalmazható. Egyéb képalkotó vizsgálatok közé tartozhat a CT és a pozitronemissziós tomográfia (PET).
- biopszia - Biopszia végezhető tűvel műtét előtt vagy műtét alatt a glioblastoma eltávolítása érdekében, a daganat sajátos helyzetétől és helyétől függően. A gyanús szövetmintát a laboratóriumban elemzik, hogy meghatározzák a sejttípusokat és azok agressziós szintjét.
Kezelés
A glioblastoma kezelési lehetőségei a következők:
Műtét a glioblastoma eltávolítására
A cél a lehető legtöbb daganat megszüntetése. De mivel a glioblastoma normál agyszövetekké nő, teljes eltávolítása nem lehetséges. Továbbá, a gyógyított glioblastoma kifejezés nem helyes. Emiatt a legtöbb ember műtét után további kezeléseket kap a megmaradt sejtek megcélzásához. Még a glioblastoma teljes reszekciója is mindig maga mögött hagyja a mikroszkopikus betegséget. A glioblastoma olyan "csápokkal" rendelkezik, amelyek a daganat fő tömegétől nyúlnak ki. Ezek a csápok szabad szemmel láthatatlanok, és még a legfejlettebb képalkotó technológiák mellett is. Az agydaganat teljes globális reszekciója a daganat legalább 98% -ának vagy többnek a eltávolítása. Néha működésképtelen agydaganat lehet.
sugárkezelés
sugárkezelés nagy energiájú nyalábokat, például röntgensugarakat vagy protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárkezelés során a beteg egy vizsgálati asztalra ül, miközben egy eszköz mozog körülötte, és a gerendákat az agy pontos pontjaira irányítja. A legtöbb glioblastoma miatt sugárkezelés alatt álló beteg foton alapú sugárkezelést kap, például IMRT sugárterápiát. Az IMRT több, különböző szögben lévő fotonból készült röntgensugarat használ a daganat eltávolításának területének kezelésére, valamint a hátrahagyott tumorok kezelésére, még akkor is, ha ez csak egy mikroszkópos betegség.
Más típusú agydaganatokban szenvedő betegek, vagy akiknek mind az agyba, mind a gerincbe sugárzásra van szükség, más típusú sugárterápiában részesülhetnek, beleértve a proton terápia. A protonterápia a mai napig nem bizonyult hatékonyabbnak, mint a glioblastoma szokásos fotonsugárzása.
kemoterápia
kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Bizonyos esetekben a műtét során az agy kemoterápiát végezhet. Különleges rendszert alkalmaznak, amely felszabadítja a gyógyszert és elpusztítja a rákos sejteket. Műtét után, temozolomid - tablettaként használják - gyakran használják a sugárterápia alatt és után. Más típusú kemoterápia ajánlható, ha glioblastoma fordul elő. Ezeket a más típusú kemoterápiákat gyakran intravénásan adják be.
A glioblastoma leggyakrabban alkalmazott kemoterápiáját temozolomidnak (TMZ) nevezik, és hajhullás rákban általában nem a kemoterápia ezen formájának egyik mellékhatása. A glioblastoma agyi sugárterápiával történő kezelése azonban hajhullást okozhat a fej azon régiója körül, ahol a sugárnyaláb belép. A sugárkezelés befejezése után a haj szinte mindig visszanő.
Tumorterápia elektromos mezőkkel (TTF)
A TTF elektromos teret használ a tumorsejtek szaporodási képességének elpusztítására. A TTF magában foglalja a fejbőrre tapadó lemezek felvitelét. A lemezek egy olyan hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely az elektromos teret generálja. A TTF-et kemoterápiával kombinálják, és sugárterápia után ajánlható.
Célzott gyógyszeres terápia
A célzott gyógyszerek a rákos sejtek specifikus rendellenességeire összpontosítanak, amelyek lehetővé teszik növekedésüket és osztódásukat. A gyógyszerek ezeket a rendellenességeket támadják, rákos sejtek pusztulását okozva. A bevacizumab (Avastin) a glioblastoma sejtek által a szervezetbe küldött jeleket veszi célba, amelyek új erek termelését, valamint a rákos sejtek vérrel és tápanyagokkal történő ellátását okozzák. A bevacizumab lehet opció, ha a glioblastoma megismétlődik, vagy más kezelésekre nem reagál.
Egyéb terápiákat alkalmaznak palliatív kezelésként, beleértve a glioblastoma természetes kezelésének egyes formáit.
Glioblastoma prognózis
A glioblastoma átlagos túlélési ideje 15-16 hónap a műtétet, kemoterápiát és radiológiai kezelést kapó embereknél, a glioblastoma esetében pedig a terminális fázis kevesebb. Ezenkívül az agyi áttétek élettartama nagyon rövid. A környezet azt jelenti, hogy a daganatos betegek fele túléli ezt az időszakot. azonban, túlélési arány a betegtől függ.
A magas fokú daganatos gyermekek általában hosszabb ideig élnek túl, mint a felnőttek. Az ebben a daganatban szenvedő gyermekek körülbelül 25% -a legalább 5 évig él.
Az új kezelések még jobban meghosszabbítják a várható élettartamot. Azoknál az embereknél, akiknek a daganatai kedvező genetikai markerrel rendelkeznek, az úgynevezett MGMT metilációnak, jobb a túlélési arányuk. Az MGMT egy gén, amely helyreállítja a sérült sejteket. Amikor a kemoterápia megöli a glioblastoma sejteket, az MGMT megjavítja azokat. Az MGMT metilezése megakadályozza ezt a helyreállítást, és biztosítja, hogy több daganatos sejt pusztuljon el.
Referenciák:
(1) Glioblastoma, link: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/2491/glioblastoma
(2) 7 glioblastoma-mítosz, link: https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/7-glioblastoma-brain-tumor-myths.h00-159299889.html
(3) Mi a Gliobastoma?, Link: https://www.healthline.com/health/brain-tumor/glioblastoma#glioblastoma-symptoms
(4) Glioblastoma, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glioblastoma/cdc-20350148
(5) Mi a Glioblastoma?, Link: https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-glioblastoma#1
(6) Glioblastoma tumorok, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17032-glioblastoma-tumors
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.