Glomerulonephritis - okai, tünetei, kezelése
glomerulonephritis a vesefiltrációs struktúrákban található kis erek (glomerulusok) gyulladásának orvosi neve (nephrons). Tudjon meg többet erről a feltételről a következő anyagban.
Tartalom:
- Mi a glomerulonephritis?
- A glomerulonephritis típusai
- okoz
- tünetek
- Diagnosztikai
- Evolúció és szövődmények
- Kezelés
- Hogyan előzhető meg a glomerulonephritis?
Mi a glomerulonephritis?
A betegséget a vese szűrésének (nephrons) szerkezetében lévő kis erek, az úgynevezett glomerulusok gyulladása jellemzi. A gyulladás károsítja a glomeruláris membránt, lehetővé téve a fehérjék és a vörösvérsejtek átjutását, elveszve a vizeletben. Ez is zavarhatja a kiválasztó termékek glomeruláris szintű szűrését, növelve azok mennyiségét a vérben.
A glomerulonephritis hirtelen (akut) vagy fokozatosan (krónikus) fordulhat elő.
A glomerulonephritis önmagában vagy egy másik betegség, például lupus vagy cukorbetegség részeként fordul elő. A glomerulonephritishez társuló súlyos vagy elhúzódó gyulladás befolyásolhatja a beteg veséjét. A kezelés típusától függ vesebetegség amelytől az ember szenved. Ez a vesebetegség az Egyesült Államokban 4,9 millió embert érint.
A betegség fő tünetei: színes vizelet, például tea vagy kóla, habos vizelet, magas vérnyomás, cseppfolyós látencia, fehérje és vörösvértestek a vizeletben, enyhe vérszegénység, fejfájás, homályos látás és általános fájdalom.
A glomerulonephritis típusai
Először is, a betegség akut lehet, vagyis hirtelen vagy krónikusan kezdődik, amelynek kezdete fokozatos. Ezen típusok bármelyike végzetes lehet.
Akut vagy krónikus
A glomerulonephritis két fő kategóriája akut és krónikus. Az akut glomerulonephritis a glomeruláris gyulladás hirtelen támadása. A krónikus glomerulonephritisre a glomerulusok tartós gyulladása jellemző, és progresszív veseelégtelenséggel társul. Számos oka vezethet glomerulonephritishez.
Akut glomerulonephritis
Az akut glomerulonephritis (GN) a vesebetegségek egy meghatározott csoportját foglalja magában, amelyekben egy immunmechanizmus kiváltja a glomeruláris szövet gyulladását és szaporodását, ami az alapmembrán, a mesangium vagy a kapilláris endothelium károsodásához vezethet.
Krónikus glomerulonephritis
A krónikus glomerulonephritis a kis erek (glomerulusok) tartós gyulladása vese ami gyakran a vesefunkció progresszív elvesztéséhez vezethet. Ez befolyásolja a vesék fehérjéket és vörösvértesteket visszatartó képességét.
Egyéb típusok
Számos állapot vezethet krónikus glomerulonephritishez, például:
Membrán glomerulonephritis
Ebben az állapotban az immunrendszerrel összefüggő fehérjék szabálytalan lerakódások alakulnak ki a glomeruláris fal mentén. Az ebben az állapotban szenvedők több mint 80% -ának elegendő fehérjevesztesége van a vizeletben, ami ödémához és súlygyarapodáshoz vezet a nátrium- és folyadékretenció miatt.
A membrános glomerulonephritis spontán remissziója gyermekeknél gyakori, felnőtteknél azonban csak 20-25% -ban fordul elő. A veseelégtelenség a diagnózist követően néhány éven belül valószínűbb. A membrános glomerulonephritisben szenvedők körülbelül 30-40% -a dialízist vagy vesetranszplantációt igényel a diagnózis felállítását követő első tíz évben.
Berger-kór
A Berger-kórra (IgA nephropathia) a vér visszatérő megjelenése a vizeletben jellemző. Az immunoglobulinok A (Ig A) glomerulusokban történő lerakódása miatt következik be. A fiatal férfiak gyakrabban érintettek, de az állapot bárkinél, bármilyen életkorban előfordulhat. A Berger-kór általában lassan vagy egyáltalán nem halad. A legtöbb esetben a veseműködés évekig fennmarad. Az ebben a betegségben szenvedők körülbelül 1/4-én a diagnózis után az első 25 évben végstádiumú vesebetegség alakul ki. A magas vérnyomásban, a magas vizeletben lévő fehérje és a karbamidfeleslegben szenvedők általában rosszabbul járnak, mint a mérsékeltebb tünetekkel rendelkezők.
Segmentális fokális glomerulosclerosis
A szegmentális fokális glomerulosclerosist néhány glomerulus hegesedése jellemzi. Előfordulhat más betegség miatt vagy ismeretlen okok miatt. Mind a gyermekek, mind a felnőttek érintettek. A férfiak valamivel gyakoribbak, mint a nők. A szegmentális fokális glomerulosclerosisban szenvedő gyermekeknek néha spontán remissziója lehet. Felnőtteknél azonban ez nem gyakori. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek többségének a veseműködése fokozatosan csökken.
Azok, akiknél a betegség agresszív formája van, a diagnózis után az első két-három évben végstádiumú vesebetegséggé válhatnak. A kortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok csökkenthetik a vizelet fehérje szintjét (proteinuria) és javíthatják a vesefunkciót néhány betegnél, de az eredmények nem szignifikánsak. A kezelés gyakran a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozására irányul, ami hozzájárulhat a hegesedéshez.
Mezangio-proliferatív glomerulonephritis
A mesangio-proliferatív glomerulonephritis egy ritka, krónikus betegség, amelyben a glomerulusok részei megnagyobbodnak. Az idősebb gyermekeket és fiatal felnőtteket gyakrabban érinti ez a betegség, férfiaknál gyakrabban fordul elő.
A mesangio-proliferatív glomerulonephritis a végstádium vesebetegségévé válhat, de ha a vizeletben a fehérje veszteség szabályozható, jó esély van a hosszú távú vesekárosodás elkerülésére. Ha nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és a tünetek továbbra is fennállnak, az állapot gyakran végstádiumú vesebetegséggé válhat.
Diabéteszes nephropathia
Úgy tűnik, hogy a diabéteszes nephropathia a végstádiumú vesebetegségek leggyakoribb oka. Minél tovább cukorbeteg, annál nagyobb a vesekárosodás kockázata. A cukorbetegségre jellemző megemelkedett vércukorszint (glükóz) hegesedéshez és fokozott vese véráramláshoz vezethet. Ezek további nyomást gyakorolnak a glomerulusokra és növelik a vérnyomást.
A magas vérnyomás kezelése az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók) csoportjába eső gyógyszerekkel késleltetheti a végstádiumú vesebetegség kialakulását. A vizeletben megnövekedett fehérje-szint megjelenésével a vesebetegség végső stádiuma 5-10 év alatt következik be.
Egyéb betegségek
Néhány betegség, amely más szerveket érint, glomeruláris károsodást is okozhat. Ide tartoznak a szisztémás lupus erythematosus, az amiloidózis, a magas vérnyomás, a rák, a hepatitis C és az AIDS.
A betegségnek más típusai is vannak, például: fertőző glomerulonephritis, membranoproliferatív glomerulonephritis és autoimmun glomerulonephritis.
okoz
A glomerulus egy kis gömb alakú szerkezet, amely a nephron része. A nephron egy glomerulusból és egy kis folyadékgyűjtő csőből áll. Mindkettő a vese kulcsszerkezete.
A kapilláris erek vagy glomerulusok kis szűrők, amelyek eltávolítják a hulladékot a vérből. Ezek a maradványok vizeletté alakulnak. Mindegyik glomerulus egy cső nyílásához kapcsolódik.
Ezután a leszűrt vér visszatér a véráramba. A vérben szennyeződéseket tartalmazó vizelet a hólyagban ürül. A csövek fontos anyagokat, például fehérjéket tartanak vissza. Ezután a vizelet az ureter nevű csövön keresztül a vesékből a hólyagba jut, és a vizelettel távozik a testből. Amikor ezek a szűrők gyulladnak, az egyén glomerulonephritisben szenved.
következményei
Ez a betegség csökkenti a vesék képességét a vér megfelelő szűrésére. A hulladék összegyűlik a vérben, és a vesék már nem működhetnek.
Az állapot a fehérje hiányát is okozza a vérben, mert a vizelettel eltávolítja őket a testből, ahelyett, hogy a vérbe kerülne.
Kockázati tényezők
Az ok gyakran nem világos, de vannak bizonyos tényezők, amelyek veszélyeztetik az embereket a glomerulonephritisben.
A streptococcus utáni glomerulonephritis a torokban jelentkező streptococcus fertőzések vagy ritkább esetekben az impetigo, a bőr fertőzésének következménye lehet. Az ok nem annyira gyakori az ilyen típusú fertőzések kezelése miatt.
A fertőző betegségek, például a tuberkulózis (TB) és a szifilisz, glomerulonephritishez vezethetnek. Ez vonatkozik a bakteriális endocarditisre, egy szívbillentyű-fertőzésre is. A vírusfertőzések, mint például a HIV, a hepatitis B és a hepatitis C, növelhetik a kockázatot.
Az akut glomerulonephritis krónikus glomerulonephritisré alakulhat, vagy befolyásolhatja a beteg hosszú távú állapotát.
Glomerulonephritis és genetikai befolyás
A genetikai tényezők szerepet játszhatnak, de a glomerulonephritisben szenvedőknek általában nincs olyan családtagja, aki szenvedne ebben az állapotban.
Bizonyos gyógyszerek, köztük a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy az aszpirin hosszú távú alkalmazása növelheti a kockázatot.
A Hodgkin-limfómában, a sarlósejtes betegségben és a szisztémás betegségekben, különösen a cukorbetegségben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.
hegesedés
A glomerulus hegesedése szintén glomerulonephritishez vezethet.
Bizonyos állapotok, például a lupus és a cukorbetegség, glomeruláris hegesedést okozhatnak, más néven glomerulosclerosis vagy glomeruláris sclerosis.
Hegek akkor fordulnak elő, amikor a növekedési faktorok aktiválják a glomeruláris sejteket, hogy heganyagot termeljenek.
A magas vérnyomás károsíthatja a vesét, és károsíthatja normális működésüket. Ugyanakkor a vesék fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. A glomerulonephritis károsodott vesefunkció miatt magas vérnyomást okozhat.
tünetek
A glomerulonephritis jelei és tünetei a betegség formájától (akut vagy krónikus) és okától függenek. Az állapot tünetek vagy rutin vizeletvizsgálat után fedezhető fel.
Beteg vesetünetek
- fehérje a vizeletben
- vér a vizeletben
- magas vérnyomás
- progresszív veseelégtelenség
Diagnosztikai
Mivel sok embernek nincsenek tünetei, a betegség rutinvizsgálatokkal, a magas vérnyomás vagy a fáradtság ellenőrzésével detektálható. A diagnózis nehéz lehet, mert az okok gyakran ismeretlenek.
Vese tesztek
A fő tesztek vizeletvizsgálatok a vér vagy fehérje kimutatására a vizeletben, antigének és antitestek vizsgálata a vérben.
A vesefunkció-vizsgálat magában foglalja a vese- és vizeletminták vizsgálatát, amelyek mutatják a vesék által felszabadított bizonyos anyagok, például nátrium, klór, kálium szintjét., karbamid és kreatinin. Azt is ellenőrizni lehet, hogy a beteg a normálnál kevesebb vizeletet termel-e.
A vesebiopszia magában foglalja egy kis tű használatát, amely mintát vesz a veseszövetből. A biopszia feltárja a betegség stádiumát és súlyosságát.
Képalkotó tesztek elvégezhetők, ha bizonyíték van a vesekárosodásra. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a radiográfiát, az ultrahangot és a számítógépes tomográfiát (CT).
Evolúció és szövődmények
A glomerulonephritis olyan mértékben befolyásolhatja a veséket, hogy elveszítik szűrési képességüket. Ennek eredményeként veszélyes mennyiségű folyadék, elektrolit és hulladék halmozódik fel a szervezetben.
A glomerulonephritis lehetséges szövődményei a következők:
Akut veseelégtelenség
A nephron szűrési funkció elvesztése a hulladék gyors felhalmozódásához vezethet. Ebben az esetben a betegnek sürgősen szüksége lehet dialízis.
Krónikus veseelégtelenség
A vesék fokozatosan elveszítik szűrési képességüket. Ha a veseműködés eléri a normál kapacitás kevesebb mint 10 százalékát, végstádiumú vesebetegség lép fel. Ezen a ponton az illetőnek dialízisre vagy vesetranszplantációra van szüksége az életben maradáshoz.
Magas vérnyomás
A vesék károsodása és a hulladék felhalmozódása a vérben magas vérnyomást okozhat.
Nefrotikus szindróma
Ebben az esetben a túl sok fehérje felhalmozódása a vizeletben túl kevés fehérjét jelent a vérben. A nephrotikus szindróma koleszterinnel és a szemhéjak, a lábak és a has duzzadásával járhat.
Mennyire súlyos a krónikus glomerulonephritis?
A betegség lefolyása az állapot okától és a szövődmények súlyosságától, különösen a magas vérnyomástól és a vizelet fehérjevesztésétől függ. A krónikus glomerulonephritis legtöbb formája lassan halad és fokozatosan csökken a vesefunkció (krónikus veseelégtelenség). A krónikus veseelégtelenséget a tünetek gondos ellenőrzése lelassíthatja.
Kezelés
A glomerulonephritis kezelése és az eredmény a következőktől függ:
- a betegség formája (akut vagy krónikus)
- kiváltó ok
- a jelek és tünetek típusa és súlyossága
Glomerulonephritis gondozási terv
Az akut glomerulonephritis egyes esetei, különösen azok, amelyek streptococcus fertőzés következtében jelentkeztek, önmagukban is megoldódhatnak, és nem igényelnek kezelést.
Vese gyógyszerek
Bár önmagában is gyógyulhat, orvosa antibiotikumokat írhat fel a streptococcus fertőzést okozó kórokozók elpusztítására.
Ha van mögöttes ok, például magas vérnyomás, fertőzés vagy autoimmun betegség, akkor a kezelést a kiváltó okra irányítják.
Általában ennek a célja vesekezelés az, hogy megvédje veséjét az egyéb károsodásoktól.
Terápiák veseelégtelenség kezelésére
Az akut glomerulonephritis és az akut veseelégtelenség dialízissel kezelhető. Így a felesleges folyadék megszüntethető, és a magas vérnyomás kontroll alatt tartható. A végstádiumú vesebetegség egyetlen hosszú távú terápiája a dialízis és a veseátültetés. Ha a transzplantáció nem lehetséges, gyakran a rossz egészségi állapot miatt, a dialízis az egyetlen lehetőség.
Természetes kezelések
A vese legjobb gyógynövényei a petrezselyem, koriander, zsurló, pitypang, bojtorján és Gynostemma. A bojtorján természetes vízhajtó, amelyen keresztül a szervezet eltávolítja a felesleges folyadékot. Segít a húgyúti rendszer tisztításában. A bojtorján segít a vér méregtelenítésében és a keringés javításában is.
Szintén a hipoprotein kezelés (alacsony fehérjetartalmú étrend) nagyon hasznos lehet glomerulonephritisben szenvedő betegeknél.
Hogyan előzhető meg a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis megelőzésére nincs mód. Van azonban néhány tipp, amely hasznos lehet:
- Azonnal kezelje streptococcus fertőzését a torkában vagy az impetigóban.
- A glomerulonephritis bizonyos formáihoz, például HIV-hez és hepatitishez vezető fertőzések megelőzése érdekében ügyeljen a nemi aktusra, és kerülje az intravénás kábítószer-használatot.
- Tartsa kontroll alatt a vérnyomását.
- Ellenőrizze vércukorszintjét a diabéteszes nephropathia megelőzésében.