Glomerulonephritis - tünetek, diagnózis és terápia
Minden vesében jó millió vesetest (glomerulus) felelős azért, hogy naponta nap mint nap körülbelül 180 liter elsődleges vizeletet szűrjön ki a percenként átfolyó vér literéből, amelyből csaknem 2 liter végvizelet koncentrálódik, beleértve az anyagcsere-hulladékokat is. A méregtelenítés mellett a vesék fontosak a víz és a só egyensúlyának szabályozásában, a vérnyomás szabályozásában, a vörösvértestek képződésében és a csontanyagcserében. A gyulladásos folyamatok súlyosan károsíthatják az egész veseműködést.
Mi a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis a veseszövet gyulladása, amely mindkét vesét érinti, és kezdetben a vesesejteken jelentkezik, de ezután átterjedhet a vese többi részén is. Lehet rövid és súlyos (akut glomerulonephritis), gyorsan progresszív (gyorsan progresszív) vagy lassú és alattomos (krónikus glomerulonephritis).
Általában az immunrendszer vesz részt. Feltételezzük, hogy a vesesejtekben lévő vaszkuláris klaszterek állandó érintkezése a vér szennyeződéseivel gyulladásos reakcióhoz vezet - miért nem ez a helyzet egyes embereknél, másoknál nem. A tudósok azonban feltételezik, hogy genetikai tényezők játszanak szerepet.
Milyen formák vannak?
A gyulladás különböző formáinak nagy száma miatt a betegség nagyon változatos, és csak vese szakorvos tudja értékelni. Fontos megkülönböztetni a formákat egymástól, mivel haladnak, eltérő módon kezelik őket, és prognózisuk szempontjából is különböznek egymástól. A besorolást a tünetek, az okok, a kialakulás mechanizmusa és a szöveti változások típusa alapján lehet elvégezni; az egyes formák műszaki neve általában az elsődleges károsodás lefolyásától és helyétől függ (pl. Extracapilláris vagy membrános glomerulonephritis).
- Az egyik kritérium az immunrendszer bevonása. Nagy csoportban immun komplexek képződnek, azaz összekapcsolódnak az antigének és az antitestek között. Ezek más betegségek következtében (például streptococcusokkal járó sztreptokok után) jelentkezhetnek bakteriális antigének ellen képződött antitestek révén, amelyek kezdetben a vérben keringenek, majd a vesetestek különböző részeiben lerakódnak és károsítják őket. Más formákban a szervezet autoantitesteket képez a vesetestek belső rétege ellen, amelyek ott rakódnak le. Az immunrendszer más sejtjei (pl. T-sejtek, komplement) azonban szintén kiválthatják a gyulladásos reakciókat.
- Egy másik megkülönböztető jellemző, hogy a gyulladás kezdetben csak a vesében jelentkezik-e (elsődleges forma) vagy más szerveket is érintő szisztémás betegségek (például a kötőszövet a kollagenózisokban vagy a tüdő Goodpasture-szindrómában), rák, fertőzések vagy bizonyos gyógyszerek (másodlagos forma).
Tünetek és diagnózis
Az, hogy a betegség hogyan, hogyan és mikor jelenik meg, a gyulladás típusától függ. Nagyon sok esetben az érintettek sokáig nem éreznek kényelmetlenséget, bár a vese már sérült. Később a progresszív veseelégtelenség tünetei jelentkeznek, például csökkent teljesítmény és rossz közérzet, étvágytalanság, vízvisszatartás, szívritmuszavarok és magas vérnyomás, de hányinger, rossz lehelet, viszketés és a bőr sárgás elszíneződése is.
Ez a csontok lágyulásához, a fertőzések iránti fokozott hajlamhoz, vérszegénységhez, koncentrációs nehézségekhez és fejfájáshoz vezethet. Néhány beteg vesefájdalmakra is panaszkodik. Vérben, fehérjében és úgynevezett vizeletpalackokban lehet kimutatni a vizeletet, megváltozott veseértékeket (kreatinint) a vérben. Egyéb vizsgálatok közé tartozik a vesék ultrahangja és a vesefunkciós vizsgálatok.
A gyulladás diagnosztizálásához és típusának meghatározásához végső soron szövetmintákat kell venni a veséből. A diagnózis mielőbbi felállítása és a terápia megkezdése érdekében fontos a potenciális kockázati csoportok számára Vizeletvizsgálatok végre. A vizeletet 1-3 héttel a streptococcusok által okozott streptokor után kell ellenőrizni. Még a szisztémás betegségek esetén is, amelyek másodlagos G.-hoz vezethetnek, a vizeletben lévő vért és fehérjét rendszeres időközönként ellenőrizni kell.
Terápia és kezelés
A terápia a gyulladás típusától függ. Ha van alapbetegség, ezt kezelik, pl. Mandulagyulladás antibiotikumokkal. Egyébként vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, kortizon és immunszuppresszánsok állnak rendelkezésre. A veseelégtelenség mértékétől függően az érintettnek "vérmosást" (dialízist) kell végeznie, és módosítania kell étrendjét és folyadékbevitelét.
A tanfolyam a spontán gyógyulástól kezdve, a korai kezelés következménytelen gyógyulásáig terjed, a dialízistől függő veseelégtelenség 5 vagy akár néhány hónapon belül.
További cikkek
Frissítve: 2012.05.09. - Szerző: Dagmar Reiche