Gluténmentes az összes Medicine Transparent számára
Egyre több gluténmentes termék található a szupermarketekben. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ennek az egészségügyi tendenciának van értelme egészséges egyéneknél.
| Kérdés: | Gluténmentes étrend ajánlott azok számára, akik nem szenvednek lisztérzékenységben? | |
| Válasz: | tudományos bizonyítékok hiányoznak | |
| Magyarázat: | Nincsenek jól elvégzett tanulmányok a gluténmentes étrend vizsgálatára olyan embereknél, akik nem szenvednek autoimmun betegségben szenvedő lisztérzékenységben. Ezért nincsenek megbízható adatok a hosszú távú gluténmentes étrend lehetséges előnyeiről a lakosság körében. Az ilyen típusú csípő lemondás lehetséges kockázatait szintén kevéssé vizsgálták. | |
A glutén több mint 10 000 éve része étrendünknek, mióta az emberek gazdálkodnak. A fehérje-vegyület számos gabonában található meg, például búzában, tönkölyben, rozsban és árpában. A pékárukban például a „glutén” biztosítja, hogy a tészta megemelkedjen, a belseje bolyhos és szellős legyen, és sütés után is formában maradjon. Az élelmiszeripar glutént (főleg búzából) használ különböző termékekhez, amelyekben nem feltétlenül gyanús a gabona, például pudingokban és joghurtokban, kolbászokban vagy édességekben, kész szószokban és ételízesítőkben.
A gluténről mint életstílusról lemondani
A felhasználás évezredei ellenére a fehérje-vegyület az elmúlt években rossz hírűvé vált.
Az olyan bestsellerek, mint a „Weizenwampe”, vagy olyan hollywoodi sztárok eufórikus beszámolói, mint Gwyneth Paltrow, egy egészségtudatos, tehetős ügyfélkör ünnepli ezt a táplálkozási formát úgy, hogy legalább néha gluténmentesen fogyaszt és fogyaszt. Nem azért, mert erre kényszerülne, mint a lisztérzékenységben szenvedők [6], hanem azért, mert a gluténmenteset egészségesebbnek tartja, „energikusabbnak” érzi magát, vagy úgy gondolja, hogy így könnyebb lefogyni.
Ez növelte a gluténmentes termékek iránti keresletet - és ezzel együtt a kínálatot. A polcok most sütemények, kolbászok, tészták, lisztek, sütőkeverékek vagy édességek alatt hajlanak a jó hírű glutén nélkül. A termékeket felismerhetik speciális címkéik - és a gyakran magas árak.
Jobb a gluténmentes?
Megkérdeztük magunktól, hogy van-e értelme az egészséges embereknek használni ezeket a termékeket: Van-e egészségügyi előnye a glutén és így a kérges kenyér, a gőzölgő spagetti és a nagymama almás süteményének elkerülése szempontjából?
A tudományos szakirodalom csak nem megfelelően elvégzett vizsgálatokat tartalmaz, amelyekben csak nagyon kevesen vettek részt [1–3]. Ezért nem értelmesek, és ellentmondásos eredményeket is elérnek. Nem tudnak szilárd bizonyítékot szolgáltatni arra vonatkozóan, hogy a gluténtől való önkéntes absztinenciónak értelme lenne a megfelelő alapbetegség nélkül.
Ennek a kérdésnek a tisztázása érdekében az egész népességből nagyszámú embert kellene észrevenni, meglehetősen hosszú ideig. A jól elvégzett táplálkozási vizsgálatok azonban rendkívül összetettek, hosszadalmasak és ezért drágák.
Celiac betegség: a glutén elkerülése kötelező!
Kimutatták, hogy csak azok részesülnek előnyben a megfelelő termékekből, akik orvosilag megerősített glutén intoleranciában szenvednek. Mindenekelőtt celiakia, veleszületett és gyógyíthatatlan betegség, amely a felnőtt lakosság mintegy 0,5–1 százalékát érinti.
A lisztérzékenységben a glutén az immunrendszer túlzott reakcióját váltja ki a belekben: a vékonybélben lévő nyálkahártya megtámadódik, és krónikusan meggyullad. A betegség gyakran sokáig észrevétlen marad. Ennek lehetséges következményei az alultápláltság, hasmenés, kimerültség vagy csökkent csontsűrűség [7–9].
A lisztérzékenységben szenvedőknek egy életen át ragaszkodniuk kell a diétához, és kerülniük kell a pizzát, müzlit, süteményeket és még sok minden mást. Ez sok önfegyelmet igényel, és gyakran nehéz megvalósítani a mindennapi életben, mivel a gabona és a glutén ma nagyon sok ételben megtalálható - a karácsonyi sütiktől a kész mártásokig. A lisztérzékenységgel küzdő betegeknek örülniük kell, hogy a gluténmentes ételeket ma már egyre inkább éttermekben vagy repülőgépeken szolgálják fel.
További nyertesek
A diagnosztizált búzaallergiában szenvedőknek a gluténmentes termékek egyre növekvő kínálata is hasznos. Számukra a búza- vagy gluténmentes étrend csökkentheti a tüneteket.
Fontos azonban, hogy ezt valóban orvos is megerősítette. Mert az önmagában megfigyelt „összeférhetetlenségek” valójában nem mindig bizonyosak.
Még mindig kevés kutatást végeznek arról, hogy a kibővített tartomány segít-e az irritábilis bél szindrómában szenvedőknek vagy a coeliakia kivételével más immunrendellenességeknek is. A gluténmentes étrend előnyeire azonban itt sincsenek igazán szilárd bizonyítékok [10].
Miért "sikérmentes" a gluténmentes
De miért érzi magát ennyivel jobban, ha gluténmentes étrendet fogyaszt?
Az olyan szemek, mint a búza, az árpa és a rozs, nem csak glutént tartalmaznak, hanem úgynevezett többszörös cukrokat ("FODMAP") is. A bélproblémákkal küzdő emberek, mint az irritábilis bél szindróma, néha nehezen emészthetik meg ezeket a poliszacharidokat. Ezt aztán a bélbaktériumok teszik meg - ennek során azonban általában gázképződési gázokat termelnek, és ez fájdalmat okozhat [11].
A FODMAP-ok viszonylag új koncepcióját csak egyetlen tanulmány vizsgálta [1]. Ha a résztvevők gluténtartalmú ételeket fogyasztottak, de az esetlegesen problematikus poliszacharidok nélkül nem voltak több emésztési problémájuk, mint gluténmentes étrend esetén. Mivel azonban a tanulmánynak hiányosságai vannak, és csak néhány ember vett részt, ezen eredmények informatív értéke nagyon gyenge.
Azt, hogy a glutén valóban nem okoz-e emésztési problémákat, ha valaki nem szenved lisztérzékenységben, jobban meg kell vizsgálni nagyobb tanulmányokban.
Egészségesebb az étrend megváltoztatásával?
Valószínűnek tűnik az is, hogy az eufórikus esetjelentések egyszerűen magának az étrendnek a változásának köszönhetők: a gyorséttermek és a kész termékek gyakran nagy mennyiségű glutént tartalmaznak. A gluténmentes étrend részeként elkerülhetetlenül "tiltják" őket [8].
A megfertőzött fehérje-vegyületek elkerülése érdekében az emberek tudatosabban és változatosabban vásárolnak, főznek és élvezik. Friss és változatos összetevők lehetnek gyakrabban a menüben, például gyümölcs, zöldség, tejtermékek, tojás, hal, hús, hüvelyesek és „engedélyezett” - gluténmentes - gabonafélék, például hajdina, rizs, köles, quinoa és kukorica. Egy ilyen változatosabb étrend önmagában a közérzet javulásához vagy a fogyáshoz vezethet. A pozitívnak vélt változásoknak nem feltétlenül magának a gluténmentes étrendnek kell lenniük.
Semmi haszna, nem árt?
Mivel a gluténtől való tartózkodás nem hozhat előnyöket az egészséges emberek számára: Mi a helyzet a hátrányokkal?
Aligha meglepő, hogy egészséges embereken nincsenek szilárd, hosszú távú vizsgálatok a gluténmentes étrend kockázatairól. A lisztérzékenységben szenvedőktől azonban ismert, hogy a túl egyoldalú étrend hiánytünetekhez vezethet, például B-vitaminhoz vagy vashoz [7] [10].
Ez nem szól a gluténmentes termékek egyértelmű igény nélküli fogyasztása mellett.
Ezenkívül a polcon található különleges termékek önmagukban sem mindig különösebben egészségesek. Legalábbis erre utalnak egy osztrák kutatócsoport eredményei, amelyek 63 gluténmentes szupermarket terméket vizsgáltak az almás rétestől a gombalevesig. Az összetevők alapján ítélve, e termékek Ausztriában történő fogyasztása nem járhat előnyökkel [5].
Néha még több kalóriát és zsírt tartalmaznak, de kevesebb tápanyagot és rostot tartalmaznak, mint az eredeti gluténtartalmú termékek - de általában sokkal drágábbak [4, 5].
Következtetésünk
Mint mindig, fontos a csípő és a drága táplálkozási trendeket bizonyos szkepticizmussal megközelíteni, különösen, ha a bonyolult szabályok inkább az előtérben vannak, mint az élvezet, a változatosság és a hosszú távú megvalósíthatóság a mindennapi életben.
Jelenleg nincsenek meggyőző tanulmányok, amelyek az egészséges emberek glutén elkerülése mellett szólnának. Tehát jelenleg nem tudjuk, hogy a gluténmentes étrendnek hosszú távú előnyei vannak-e.
A táplálkozás egyéb formáit és azok előnyeit sokkal jobban tanulmányozták, például a mediterrán étrendet. A teljes kiőrlésű termékek - köztük a glutén - előnyeiről itt számoltunk be. Aki hosszabb ideig komolyan fontolgatja a gluténmentes vagy a gluténmentes étrendet, annak figyelnie kell a változatosságra és az egyensúlyra, például táplálkozási tanácsok segítségével.
ps: Hogyan ejtik ki megfelelően a glutént?
Hogyan hívják helyesen: Gluteeen vagy Gluuuten?
Úgy tűnik, itt nincs egyértelmű helyes vagy rossz. A források többsége, például a Duden, az "E" -re helyezi a hangsúlyt, mint az arzén vagy a polipropilén szavak.
A tanulmányok részletesen
A British Dietetic Association kutatócsoportja számos adatbázisban kutatott tudományos irodalomra az összes releváns, az irritábilis bél szindróma optimális táplálkozásával foglalkozó tanulmány számára [1]. Négy klinikai vizsgálatot találtak, amelyek a gluténmentes étrend hatásait vizsgálták. Mind a négy vizsgálatot azonban rosszul hajtották végre. Például a vizsgálatok csak nagyon kis számú résztvevőt vizsgáltak rövid, legfeljebb hat héten keresztül. Valamennyi alanyot kétszer egymás után figyeltek meg: egyszer hogyan ettek glutént tartalmazó ételeket, és egyszer szigorúan gluténmentes étrenden. Az azonban nem világos, hogy a két kísérlet közötti intervallum nem volt-e túl rövid: az első vizsgálat étrendje befolyásolhatta a második kísérletet.
FODMAP-ok
A négy vizsgálatból háromban nem vették figyelembe, hogy a glutént tartalmazó élelmiszerekben található rosszul emészthető komplex cukrok (FODMAP) szintén a résztvevők bélproblémáinak oka lehet. A negyedik tanulmány ezt figyelembe vette, és nem talált különbséget a két teszt között - a hiányosságok miatt azonban alig van értelme sem.
Kiterjedt irodalomkutatásunk során két újabb, hasonlóan elvégzett tanulmányt találtunk [2, 3], amelyeket a brit tudományos csapat már nem tudott bevonni munkájába. Az egyikben a résztvevőknek egy hétig minden nap tiszta glutént vagy rizskeményítőt tartalmazó kapszulákat kellett lenyelniük. Állítólag a rizskeményítő kapszuláknak kevesebb emésztési tünete volt, mint a gluténtartalmú kapszuláknak. Ezek az eredmények azonban nem vezethetők vissza az egyszerre közzétett adatokra; talán nincs jelentősége a különbségnek. Ezenkívül a résztvevők száma túl kicsi ahhoz, hogy érdemi eredményt érjünk el.
Nincsenek meggyőző tanulmányok
A második vizsgálatban [3] a résztvevőket arra kérték, hogy gluténtartalmú vagy gluténmentes lisztet szórjanak ételeikre. Az általában rossz tanulmányi minőség mellett a lisztek a kritika további pontjaként különböző arányban tartalmazzák a FODMAP-okat. Ezért nem világos, hogy a glutén vagy a nehezen emészthető többszörös cukor okoz-e valamilyen tünetet.
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] McKenzie és mtsai (2016)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintő cikk és útmutató
Tanulmányok: 4 randomizált, kontrollált tanulmány a glutén elkerülésére irritábilis bél szindrómában
A vizsgálat időtartama: 4-6 hét
Kérdés: Javíthatja-e a gluténmentes étrend az irritábilis bél szindróma tüneteit?
Összeférhetetlenség: A British Dietetic Association finanszírozza
McKenzie YA, Bowyer RK, Leach H és munkatársai. A British Dietetic Association szisztematikus áttekintése és bizonyítékokon alapuló gyakorlati irányelvek az irritábilis bél szindróma diétás kezelésére felnőtteknél (2016. évi frissítés). J Hum Nutr diéta. 2016. október; 29. (5): 549-75 (a cikk áttekintése)
[2] Di Sabatino és mtsai (2015)
Vizsgálat típusa: randomizált, kontrollált vizsgálat crossover tervezéssel
Résztvevők: 61 gluténtartalmú ételek okozta problémákkal
A vizsgálat időtartama: 3 hét (egy hét kezeléssel együtt)
Kérdés: A gluténmentes étrend javítja-e a tüneteket?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Di Sabatino A, Volta U, Salvatore C, Biancheri P, Caio G, De Giorgio R, Di Stefano M, Corazza GR. Kis mennyiségű glutén gyaníthatóan nem gluténmentes gluténérzékenységű alanyokban: Véletlenszerű, kettős-vak, placebóval kontrollált, keresztezett vizsgálat. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015. szeptember; 13 (9): 1604-12.e3 (a tanulmány kivonata)
[3] Zanini és mtsai (2015)
Vizsgálat típusa: randomizált, kontrollált vizsgálat crossover tervezéssel
Tanulmányok: 4 randomizált, kontrollált tanulmány a glutén elkerülésére irritábilis bél szindrómában
Résztvevők: 35 ember, akiknek gluténtartalmú ételek okoznak problémákat
A vizsgálat időtartama: 5 hét (beleértve a 10 napos kezelést)
Kérdés: A gluténmentes étrend javítja-e a tüneteket?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Zanini B, Baschè R, Ferraresi A, Ricci C, Lanzarotto F, Marullo M, Villanacci V, Hidalgo A, Lanzini A. Véletlenszerű klinikai vizsgálat: A glutén kihívás a betegek csak kisebb részében okoz tünetismétlődést, akik megfelelnek a nem cöliákia klinikai kritériumainak lisztérzékenység. Aliment Pharmacol Ther. 2015. október; 42 (8): 968-76 (tanulmány összefoglaló)