GMS 132.
A Német Sebészeti Társaság 132. kongresszusa
Német Sebészeti Társaság
04/28 - 2015.05.01., München
Cikk
A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás javallatai
A Medline keresése
Szerzői
- Gregor Cammerer - Ulmi Egyetemi Kórház, Általános és Visceralis Sebészet, Ulm, Németország
- Marko Kornmann - Ulmi Egyetemi Kórház, Általános és Visceralis Sebészet, Ulm, Németország
- Christopher Birkl - Ulmi Egyetemi Kórház, Általános és Visceralis Sebészet, Ulm, Németország
- Johannes Lemke - Ulmi Egyetemi Kórház, Általános és Visceralis Sebészet, Ulm, Németország
- Doris Henne-Bruns - Ulmi Egyetemi Klinika, Általános és Visceralis Sebészet, Ulm, Németország
Német Sebészeti Társaság. A Német Sebészeti Társaság 132. kongresszusa. München, 2015. április 28. és május 1. között. Dьsseldorf: Német Orvostudományi GMS Kiadó; 2015. Doc15dgch048
| 2015. április 24 |
© 2015 Cammerer et al.
Ez egy Open Access cikk, amelyet a Creative Commons Attribution 4.0 licenc feltételei szerint terjesztenek. Lásd a licencinformációkat a http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ címen.
Vázlat
Bevezetés: A hasnyálmirigy részleges reszekcióját a hasnyálmirigy rosszindulatú és jóindulatú betegségeiben gyakran nagy központokban hajtják végre. Egyes esetekben a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás elkerülhetetlen. E munka célja a pancreatectomia indikációinak, a perioperatív morbiditás és mortalitás, valamint a pancreatectomia utáni betegek eredményének értékelése volt. A teljes pancreatectomia elvégzésének indikációjaként meghatároztuk az elsődleges indikációt és a maradék pancreatectomiát, amelyet vagy tumor-onkológiai okokból, pancreatitis vagy technikai körülmények miatt hajtottak végre.
Anyag és módszerek: A 2001. június 1. és 2013. június 1. közötti időszakban klinikánkon összesen 586 hasnyálmirigy-beavatkozást hajtottak végre. 31 (5%) beteg kapott teljes hasnyálmirigy-eltávolítást. 17 (55%) esetben ez volt az elsődleges javallat, 14 (45%) esetben a reziduális pancreatectomia volt.
Eredmények: A fennmaradó hasnyálmirigy-elváltozások 6 férfi és 8 nő voltak, akiknek medián életkora 66 Ѕ év volt (48-82 év között).
Az elsődleges javallat 11 férfi és 6 nő volt, akiknek medián életkora 66 év volt (42-75 év közötti tartományban).
A testtömeg-index mérése a fennmaradó hasnyálmirigy-rendellenességekben 7 normál testsúlyú, 3 túlsúlyos, 2 I. fokú elhízási és 2 III. Az elsődleges indikációban 8 beteg normál súlyú volt, 5 túlsúlyos és 4 I. fokú elhízás volt.
A teljes hasnyálmirigy-eltávolítás elsődleges indikációját 15 betegnél (88%) végezték tumor-onkológiai okokból. A leggyakoribb daganat a hasnyálmirigy adenokarcinoma volt (n = 6), majd neuroendokrin daganatok (n = 3), multilokuláris intraduktális papilláris mucinous neoplazmák (IPMN) (n = 2), metasztázisok (vesesejtes karcinóma és prosztatarák) (n = 2) Optikai lemez carcinoma (n = 1) és hasnyálmirigy-fej adenocarcinoma (n = 1). Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás 2 betegnél volt jelen.
A maradék pancreatectomia indikációja 8 esetben (58%) történt tumor-onkológiai okokból. Voltak második karcinómák (n = 3), metasztázisok vesesejtes karcinómából (n = 3), egy hasnyálmirigy-test karcinóma és egy cystadenoma. A hasnyálmirigy-gyulladás 6 betegnél volt jelen.
A betegcsoport halálozási adatainak értékelése azt mutatta, hogy a maradék hasnyálmirigy-eltávolításban szenvedő betegeknél 1 beteg élt túl 10 évnél hosszabb ideig, 4 beteg él (7 hónap és 9 év között a maradék pancreatectomia után) és 3 beteg kevesebb, mint egy hónap múlva halt meg (6 betegnél nem lehetséges nyilatkozat).
Az elsődleges indikációban 1 beteg jelenleg életben van (3 hónap), 3 beteg 3 hónapot, 2 évet és 5 évet élt túl, 1 beteg 1 hónapnál rövidebb ideig élt (12 betegnél nem lehetséges nyilatkozat).
Következtetés: A teljes pancreatectomia indikációi az esetek többségében tumor-onkológiai okok miatt fordulnak elő (összesen 23 eset (72%)). A hasnyálmirigy-gyulladás 8 (25%) esetet követ. Ez azt mutatja, hogy a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás javallata különösen a daganatokra összpontosít. Súlyos esetekben azonban a műtét indikációja hasnyálmirigy-gyulladás esetén is elvégezhető. Így az elsődleges hasnyálmirigy-eltávolítás, valamint a maradék hasnyálmirigy-eltávolítás manapság választható műtét, terápiás lehetőség egy kiválasztott betegcsoport számára.