Golyva (golyva, megnagyobbodott pajzsmirigy) - megfigyelő

Golyva

1. A golyva meghatározása

meghatározás

A kifejezés Golyva, Népszerűen golyvának is nevezik, a pajzsmirigy megnagyobbodását jelzi. A pajzsmirigy a nyakon lévő gége alatt pillangó alakú, és a pajzsmirigyhormonokat képezi.

golyva megnagyobbodott

A pajzsmirigy megnagyobbodhat anélkül, hogy megváltoztatná a pajzsmirigyhormonok termelését (euthyroid golyva), ez általában így van. Ha a megnagyobbodott pajzsmirigy több hormont termel, akkor hipertireoid golyváról beszélünk (hyperthyreosis = pajzsmirigy túlműködés). Ha a pajzsmirigy túl kevés hormont termel, ez egy hipotireoid golyva (hypothyreosis = pajzsmirigy alulműködés).

A pajzsmirigy lehet diffúz vagy noduláris: goiter diffusa és goiter nodosa, vagy - sok csomóval - goiter multinodosa.

Attól függően, hogy milyen erős az úgynevezett golyva, megkülönböztetik a golyva következő fokozatait:

  • 0. évfolyam: A pajzsmirigy megnagyobbodását csak ultrahanggal lehet meghatározni. A pajzsmirigy sem láthatóan, sem kézzelfoghatóan nem megnagyobbodott.
  • I. fokozat: A pajzsmirigy érezhetően megnagyobbodott, de a megnagyobbodás nem látható.
  • II. Fokozat: A mirigy megnagyobbodása látható és érezhető.

Megnagyobbodott pajzsmirigy különféle okok birtokolni. A golyva leggyakoribb oka a jódhiány. De olyan betegségek, mint a Graves-kór (autoimmun betegség) vagy a pajzsmirigy gyulladása, szintén golyvát okozhatnak. A pajzsmirigyrák viszont ritkán az oka.

A golyva terápiája a kiváltó októl függ. Nál nél Jódhiány az orvos jódtablettákat ír fel, és jódban gazdag étrendet javasol. Például a hal és a jódozott konyhasó jó jódforrás. Néha a golyvával érintetteknek is meg kell Vegyen pajzsmirigyhormonokat. Ritkábban szükséges olyan műtét, amelynek során az orvos eltávolítja a pajzsmirigy egyes részeit vagy az egész szervet.

2. A golyva okai

Golyva esetén (golyva, megnagyobbodott pajzsmirigy) különféle okok vezethettek a pajzsmirigy megnagyobbodásához - leggyakoribb Az ok egy Jódhiány: A pajzsmirigynek jódra van szüksége a T3 (tri-jód-tironin) és a T4 (tetra-jód-tironin) pajzsmirigyhormonok előállításához. Az úgynevezett jódhiányos golyva főleg akkor fordul elő, amikor az étkezés során nem elegendő jód szívódik fel. Jódhiányos golyva esetén a pajzsmirigy működése általában nem változik (a pajzsmirigy euthyroid megnagyobbodása).

A golyva egyéb okai A pajzsmirigy gyulladása. Gyakran túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) társul hozzájuk. Az autoimmun folyamatok által okozott hyperthyreosis és golyva jól ismert formája Graves-betegség (Basedow-kór).

Pajzsmirigy rák a golyvának nevezett másik lehetséges oka. A rosszindulatú pajzsmirigy daganatok azonban meglehetősen ritkák, és a daganat típusától és stádiumától függően általában jó prognózisúak.

Ezzel szemben a pajzsmirigy csomópontjai viszonylag gyakoriak. Ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, az orvosok goiter nodosa néven emlegetik. Ha sok csomó van, akkor orvosilag multinoduláris golyvának hívják.

A pajzsmirigyben többféle lehet jóindulatú csomó fordul elő, és nodularis vagy multinodularis golyvához vezet:

  • hideg csomó: A pajzsmirigy hideg csomója önmagában nem termel hormonokat. A pajzsmirigy működését a hideg csomók nem befolyásolják. Ezután az orvosok euthyroid golyváról beszélnek.
  • forró csomó: Ha forró csomók jelennek meg a pajzsmirigyben, önmagukban termelnek hormonokat. Ennek eredményeként túl sok pajzsmirigyhormon kerül a vérbe - túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) fordul elő.

Az orvosok pajzsmirigy szcintigráfiát végezhetnek annak megállapítására, hogy vannak-e hideg csomók vagy forró csomók. Az orvos radioaktív jódot fecskendez be, hogy jobban láthatóvá váljon a pajzsmirigy szerkezete. A pajzsmirigy forró csomópontjai tárolják a radioaktív kontrasztanyagot a vizsgálat során, míg a hideg csomópontok nem.

3. A golyva diagnózisa

Megnagyobbodott pajzsmirigy, golyva (golyva, megnagyobbodott pajzsmirigy) esetén fontos a pontos diagnózis. Hogy megtudja, miért megnagyobbodott a pajzsmirigy, az orvos először feltesz néhány kérdést (anamnézis), például mikor észlelték a pajzsmirigy változását, és hogy valaki sok vagy kevés jódot fogyaszt-e (például sok halat eszik, jódozott konyhasót használ). Az orvos azt is megkérdezi, hogy vannak-e egyéb tünetek (például nyelési nehézségek, légzési nehézségek, fáradtság), és van-e korábbi betegsége.

A golyva diagnózisa is fizikai vizsga nagyon fontos. Az orvos alaposan szemügyre veszi a nyakát, és megvizsgálja a nyaki duzzanatot. A tapintási vizsgálat során felméri a pajzsmirigy méretét, konzisztenciáját és mobilitását. Azt is ellenőrzi, hogy vannak-e csomók, és hogy a bőr mit érez a pajzsmirigy felett. Ezután az orvos megméri a nyak kerületét. Az ultrahang gyakran segít a pajzsmirigy pontos méretének, esetleges csomóinak és egyéb változásainak felmérésében. A pajzsmirigy szcintigráfiája megfelelő, ha vannak csomók. Segítségükkel az orvos megállapíthatja, hogy a csomópontok "forrók", azaz hormon-aktívak vagy "hidegek" (hormontermelés nélkül).

Az orvosok a golyva diagnosztizálásához megvizsgálják a vért is. Különösen ellenőrzi a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok mennyiségét, valamint a pajzsmirigyhormonok (TSH) kialakulását serkentő hormont. Szükség esetén további vérvizsgálatok (TRH-teszt, pajzsmirigy autoantitestek, kalcitonin) hasznosak. Az előző diagnózis megállapításaitól függően további vizsgálatokra, például röntgenvizsgálatokra és számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiára lehet szükség, ha a pajzsmirigy megnagyobbodott.

Ha egy feltűnő csomó felelős a megnagyobbodott pajzsmirigyért, az orvos szövetmintát (biopsziát) vesz és részletesen megvizsgálja. Így meg tudja állapítani, hogy a csomó rosszindulatú-e, azaz pajzsmirigyrák-e.

4. A golyva terápiája

Golyva (golyva, megnagyobbodott pajzsmirigy) esetén a terápia a kiváltó októl függ. Ha a jódhiány miatt a pajzsmirigy megnagyobbodik, és ha a pajzsmirigyhormonok mennyisége a vérben normális (euthyroid jódhiányos golyva), akkor az orvos felírja Jód tabletta (Jodid terápia). Ezenkívül a jódban gazdag étrend (Hal, jódozott konyhasó). Ha a jód önmagában nem elegendő a golyva kezeléséhez, további jódot lehet bevinni Pajzsmirigyhormonok segítség (tiroxin-jód tabletta). A golyva kezeléséhez fontos a pajzsmirigy-értékek (vérvizsgálat) és a pajzsmirigy méretének rendszeres ellenőrzése (ultrahangvizsgálat).

Nagyon nagy és göbös golyvák esetén, és ha pajzsmirigyrák gyanúja merül fel, a sebészet hogy szükséges legyen. A sebész a megállapításoktól függően eltávolítja a pajzsmirigy egyes részeit vagy az egész szervet. Ha az egész pajzsmirigy hiányzik, akkor az érintetteknek életükig tabletta formájában kell bevenniük a pajzsmirigyhormonokat.