Golyva kezelése; Golyva; Betegségek; Internisták a neten
A golyva mindig kezelést igényel. A kezelés célja, hogy a megnagyobbodott pajzsmirigy visszaszoruljon, és visszatérjen normális méretéhez. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelésének módja a pajzsmirigy okától és méretétől függ.
Három kezelési lehetőség áll rendelkezésre:
- Gyógyszer
- sebészet
- Sugárzás
Gyógyszeres kezelés
A golyva 3 különböző gyógyszerrel vagy gyógyszer-kombinációval kezelhető:
- Jód egyedül
- Jód pajzsmirigyhormonokkal kombinálva
- Pajzsmirigyhormonok (levotiroxin, L-tiroxin) önmagában
Kimutatták, hogy mindhárom terápiás séma működik, de a szakértők az egyedüli L-tiroxinnal végzett kezelést korszerűtlennek tartják. Ha a golyvát kizárólag pajzsmirigyhormonokkal kezelik, a pajzsmirigy zsugorodik, de a jódhiány marad a tényleges ok.
Az endokrinológus egyedül a jódkezelést javasolja, különösen olyan golyva esetén, amely normális mennyiségű pajzsmirigyhormont termel (euthyroid golyva). A felnőttek naponta egy tablettát vesznek 200 mikrogramm jóddal. A pajzsmirigy autonómiájú betegek azonban nem szedhetnek jódot.
A jódhiány okozta golyvát jóddal vagy jóddal, pajzsmirigyhormonokkal kombinálva kell kezelni. A szakértők különösen a terhes nők számára javasolják ezt a kombinált terápiát. A pajzsmirigyben csomókkal küzdő betegek is részesülhetnek ebben a kezelésben.
A golyvás betegeknek több évig jódot vagy jódot kell szedniük az L-tiroxinnal együtt. Ha az ellenőrzések azt mutatják, hogy a pajzsmirigy visszaáll a normális szintre, az endokrinológus ismét csökkentheti az adagot.
Nem gyógyszeres kezelések
Az endokrinológus műtétet javasol néhány beteg számára. A műtét során a sebész eltávolítja a pajzsmirigy egy részét. Ilyen műveletre akkor lehet szükség, ha a golyva nagyon nagy, ha csomókat vagy nyomásokat tartalmaz a légcsőre, a nyelőcsőre, az erekre vagy a hangszál idegeire. A műtét során a sebész néhány pajzsmirigyszövetet hagy a testben, hogy a hormonok továbbra is termelődhessenek. Ha viszont a pajzsmirigy rosszindulatú daganattal növekszik, a sebész általában eltávolítja az egész pajzsmirigyet.
A műtét után a betegnek 200 mikrogramm jódot kell bevennie naponta. Ha a műtét után kevés pajzsmirigy-szövet maradt, akkor szüksége van a levotiroxin (napi 100 mikrogramm) pajzsmirigyhormonra is. A műtét során a sebész véletlenül megsértheti a hangszalag idegeit. Ennek ellenőrzésére a beteget ezért fül-, orr- és torok szakorvos vizsgálja meg. Egy másik műtéti kockázat a mellékpajzsmirigy sérülése. Ha a sebész véletlenül eltávolítja őket a műtét során, ez kalciumhiányhoz vezethet, és a beteg görcsöket tapasztalhat (Hypoparathyreosis). Mindkét komplikáció azonban a műveletek kevesebb mint 1% -ában fordul elő.
Egy másik kezelési lehetőség a jód beadásával kombinált sugárzás. A sugárzást főleg olyan betegeknél végezzük, akik ismételten golyvában szenvednek, vagy Graves-kórban szenvednek, időseknél vagy a műtét fokozott kockázatával küzdő embereknél. Másrészt a növekvő korú gyermekek és serdülők, terhes és szoptató nők nem sugározhatók be. A pajzsmirigydaganatokat szintén nem besugározzák, hanem műtéti úton távolítják el.
Sugárzásnak kitéve a pajzsmirigy gyulladhat (akut pajzsmirigy-gyulladás), és hosszú távú következményeként a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis). Míg egy ilyen gyulladás általában magától gyógyul, az orvos pajzsmirigyhormonokkal kezeli az alulműködőket.