Gomba mérgezés - biológia

Molekuláris iránytű a sejtek igazításához

Mi teszi a levelek öregedését ősszel

A keselyű gyöngytyúk demokráciája

Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek

| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés

A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre

| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés

Árpa Pangenom: Mérföldkő az üveggyár felé vezető úton

Csökkentett táplálékfogyasztással, hosszabb élettartammal

Az állatmentes módszer megjósolja a nanorészecskék toxicitását

Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója

Gomba mérgezés

Osztályozás az ICD-10 szerint

T62	Az étellel bevitt egyéb káros anyagok mérgező hatása
T62.0	Egyél gombát
ICD-10 online (WHO 2011. évi verzió)

A Gomba mérgezés (lat. Mycetizmus) gombaméregeket tartalmazó gombák fogyasztásakor fordul elő. Az elfogyasztott gomba mennyiségétől és típusától függően a gomba mérgezése halálhoz vezethet. Erősen mérgező gombák esetében a legkisebb mennyiség elegendő.

okoz

Méreggomba

A gombamérgezés leggyakoribb oka az étkezési gombákkal való összetévesztés. Ezenkívül a hallucinogén gombák szándékos fogyasztása kábítószerként ismert, amely egyrészt kiválthatja a fogyasztó által tervezett (mérgező) hatásokat, másrészt nem kívánt tüneteket is kiválthat.

Nyers ehető gombák

Míg néhány ehető gomba, például számos gombafajta nyersen fogyasztható, gombamérgezés fordulhat elő számos más ehető gomba elfogyasztásakor, ha azokat még nem hevítették, vagy csak előzőleg nem hevítették eléggé. Mivel sok ehető gombatípus tartalmaz méreganyagokat, amelyeket csak hevítéssel pusztítanak el.

Ezért a gombát csak főzve vagy sütve szabad fogyasztani. A főzési időnek legalább 15 percnek kell lennie.

Hamis gombamérgezés

Allergiák

Ritka esetekben allergiás reakciók léphetnek fel gomba elfogyasztása után, amelyek önmagukban ártalmatlanok. Az ilyen típusú "mérgezés" tipikus jellemzője, hogy csak néhány embert érint, míg az emberek többsége károsodás nélkül képes megenni a gombát. A gyomor-bélrendszeri problémák mellett az allergiás reakciókra jellemző bőrreakciók és asztmás panaszok is előfordulhatnak. Szélsőséges esetekben az anafilaxiás sokk életveszélyes állapotot okozhat.

Gyakran előfordul veleszületett túlérzékenység (idioszinkrázia) is a veszélyeztetett embercsoportban, ami gyakran a gombákkal szembeni rendkívüli idegenkedéssel jár.

Gomba tolerancia

Előfordulhat, hogy gombák jelennek meg, különösen elégtelen főzés után, vagy túl nagy mennyiségben fogyasztva összeegyeztethetetlen. Az ebből eredő rövid távú tünetek gyakran hasonlítanak a "gasztrointesztinális szindrómára", rövid késési periódussal.

Ezenkívül vannak egyéni intoleranciák az összes vagy csak bizonyos gombákkal szemben. Az egyértelműen ehető és egészséges gombamintákat egyesek nem tolerálják jól, ami általában általános rossz közérzethez, emésztési problémákhoz vagy teltségérzethez vezet az érintettekben. Előfordul, hogy az étkezés előtt segít a gombákat mechanikusan felaprítani egy turmixgépben, mivel a gomba hifák emészthetetlen kitinje okozhatja ezt a problémát.

Képzeletbeli gombamérgezés

Ez egyfajta nocebo hatás. A tüneteket csak a psziché váltja ki, de külsőleg valódi gombamérgezésnek felelhetnek meg. Ezért nagyon nehéz megkülönböztetni a valódi gombamérgezést. Az érintettek szilárdan hiszik, hogy mérgező gombát ettek, és meggyőződésükből olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket még egy szakértő segítő sem tud megkülönböztetni a valódi mérgezéstől. Ezért kell kezelni az olyan eseteket is, mint a valódi mérgezés.

Korhadt gombák

Korhadt gombák a gombamérgezés fő okai a tényleges méreggombák mellett. Ezek lehetnek olyan gombák, amelyeket maga gyűjtött össze, amelyeket már korhadtak le, vagy amelyeket nem szállítottak vagy tároltak túl sokáig. Vásárláskor rosszul tárolt gombákat is kaphat. A nem megfelelő tárolás példái lehetnek: megszakadás a hideg láncban, rossz csomagolás, túl hosszú vagy túl meleg tárolás. Tehát ételmérgezés.

Fűtött gombás ételek

Alapvetően a gombaételeket másodszor is fel lehet melegíteni fogyasztás céljából. Csakúgy, mint más viszonylag könnyen romlandó ételeknél, a biztonságos élvezet előfeltétele, hogy hűvösen tartsák és közben ne túl sokáig tárolják. Ellenkező esetben fennáll a baktériumok bomlásának veszélye az ételmérgezés következményeivel és veszélyeivel együtt.

Óvintézkedések

Megelőző intézkedésként néhány szabályt be kell tartani a gomba gyűjtésekor:

Csak ismert gombát vigyen magával. Ha a legkisebb bizonytalanság van a gombafajok meghatározásával kapcsolatban, akkor jobb, ha a gombákat állva hagyjuk.
Ha azonban ismeretlen fajokat szednek későbbi meghatározás céljából, akkor azokat nem szabad ugyanabba a tartályba helyezni, mint a fogyasztásra szánt fajokat.
Gyűjtse össze az egészséges példányokat. Soha ne vigyen magával pépes, elfogyasztott vagy akár penészes gombát.
Levegős kosarakban vagy hasonlóan lélegző edényekben kell szállítani. Kerülni kell a műanyag zacskókat, amelyekben a gombák gyorsan lebomlanak.
Otthon a gombákat lehetőleg ugyanazon a napon kell elkészíteni.

diagnózis

Az első tünetek megjelenésének időpontja fontos a feltételezett gombamérgezés diagnosztizálásához.

Elsősegély

Gombamérgezésre utaló panaszok esetén sürgősségi orvos vagy sürgősségi orvosi segítség szükséges. Ennek támogatására felállították a mérgező központokat, és szükség esetén utasításokat is adtak a megfelelő elsősegély-nyújtási intézkedésekről. A mérgezés típusának korlátozása és a további kezelés összehangolása érdekében mérgezési esetekben ugyanolyan fontos megőrizni a gombák tisztításának, az étkezésnek és a hányásnak a maradékát, mivel fontos megjegyezni a gombák elfogyasztása és az első tünetek megjelenése és mások tüneteit Információ az elfogyasztott gombák összegyűjtéséről, elkészítéséről és állapotáról, szállításáról és tárolásáról. Szükség esetén a DGfM minősített gombaszakértőt hívják fel az elfogyasztott gomba típusának meghatározására. [1]. A klasszikus elsősegély-nyújtási intézkedések, például az érintett személyek megnyugtatása és a stabil oldalsó helyzet használata eszméletvesztés esetén kötelezőek. További intézkedések, például otthoni gyógymódok beadása azonban károsak lehetnek.

Tünetek

Különböző gombáknak vagy gombacsoportoknak a mérgezési tünetek a toxinjaiktól függően különböző megnyilvánulások. Ezért különböző szindrómák azonosíthatók.

Gombamérgezés több mint négy órás késleltetési periódussal

Ez a kategória magában foglalja a legveszélyesebb mérgezéseket. Mivel a gombaétel általában már átjutott a gyomorban, a toxinok gyors eltávolítása hányással általában már nem hasznos. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a tünetek késleltetett megjelenése miatt a toxinoknak már volt egy kis ideje elterjedni a szervezetben, és kialakultak végzetes hatása.

Phalloides szindróma, amatoxin szindróma

Késleltetés: 6–24 óra, általában 8–12 óra, legfeljebb 48 óra a gombaétel után.

Jelek: Erőszakos hányás, tartós vizes hasmenés fenyegető folyadék- és elektrolitveszteséggel, borjúgörcsök, súlyos hasi fájdalmak. A tünetek a második és a harmadik napon alábbhagynak, ami nyilvánvaló helyreállítási hatást vált ki. A máj azonban ebben a szakaszban kezd bomlani. Ha a mérgezés súlyos, a bőrszínében sárgaságszerű változások léphetnek fel.

A betegség időtartama: 4-10 nap, a sürgősségi orvosi ellátás ellenére a halálos mérgezések kb. 10% -ában. Az összes halálos gombamérgezésnek ezek több mint 90% -át a zöld halálsapka gomba, valamint a tavaszi sapka- és kúpgomba két fehér faja okozza.

Méregeket okoz: A fent említett kapilláris gombákban található α-Amanitin a fő hatóanyag és az egyik legveszélyesebb természetes méreg. Ezenkívül a β- és a y-amanitinek is nagyon mérgezőek. A kapilláris gombákban is található phallotoxinok nem játszanak szerepet a mérgezés súlyosságában, mivel az emésztőrendszerben már részben lebomlanak. Az α-Amanitin halálos dózisa felnőtteknél körülbelül 0,1 mg/testtömeg-kg, azaz 20-40 gramm amanitin (amely 0,02-0,04% α-Amanitin-t tartalmaz) lenyelése halálos lehet. Gyermekek esetében ennek az értéknek 1/20-a, azaz 1-2 gramm érvényes. A mérgező hatás az RNS-polimeráz gátlásán alapul, és így megakadályozza a DNS átírását mRNS-be. Különösen a májsejtek pusztulnak el, ha a belső mRNS-ellátás kimerül. A gátló hatáshoz szükséges toxinkoncentráció a gombaétel után mindössze egy órával érhető el.

Terápia: A tünetek késői megjelenése miatt általában már nincs értelme hányást kiváltani mechanikus irritációval. A beteget a lehető leggyorsabban kell kezelni egy klinikán, állandó orvosi felügyelet mellett. A súlyos hasmenés miatt a folyadékoknak és az elektrolitoknak egyensúlyban kell lenniük. Aktivált szenet rendszeresen kell beadni az enterohepatikus méregkeringés lehető legnagyobb mértékű csökkentése és a toxinok szervezetből történő kiválasztásának előidézése érdekében. További intézkedésként a silibinin (a tej bogáncs egyik összetevője) infúziói, Silybum marianum) ill. A silibilin terápiába való bevezetése óta a mortalitás időszerű kezeléssel 5–12% -ra csökkent; korábban 20–30% volt.

Az amatoxin mérgezésben különbséget tesznek a mérgezés különböző fokozatai között:

1. súlyosság (enyhe mérgezés): tipikus emésztőrendszeri tünetek később máj- vagy vesekárosodás nélkül.
2. súlyossági szint (mérsékelt mérgezés): tipikus gyomor-bélrendszeri tünetek enyhe májkárosodással, alacsony transzamináz-koncentrációval.
3. súlyosság (súlyos mérgezés): tipikus gyomor-bélrendszeri tünetek, súlyos májkárosodással, magas transzamináz-koncentrációval, az alvadási képesség zavarai.
4. súlyosság (nagyon súlyos mérgezés): májbomlás és vesekárosodás, nagyon magas transzamináz-koncentráció és megnövekedett bilirubin-érték, az alvadási képesség súlyos megzavarása.

A 3. súlyossági foktól kezdve a beteget klinikán kell kezelni, májtranszplantáció lehetőségével.

Gombákat okozó: Zöld sapkás gomba (Amanita phalloides), Tavaszi sapka gomba (Amanita verna), Kúpos sapka gomba (Amanita virosa), Gifthäubling (Galerina marginata), több kalap (Galerina spec.), húsvörös mérgező esernyő (Lepiota brunneo-incarnata), Hús rózsaszín méregernyő (Lepiota helveola), Üvegházi esernyő (Lepiota citrophylla), egyéb kis esernyő (Lepiota spec.)

Orellanus-szindróma

szintén Orellana szindróma (lásd: Orvosi Lexikon, Thomas: Labor und Diagnose).

Késleltetés: A mérgezés tünetei gyakran csak a gombaétel után 36 órával, szélsőséges esetben csak 14 nap elteltével jelentkeznek. Még az orellanin halálos dózisa is csak 48 óra elteltével mutatja az állatkísérletek első tüneteit.

Jelek: Hosszú, gyakran teljesen tünetmentes késleltetési periódus után megjelennek az első olyan nem specifikus jelek, mint a hányinger és a hányás. A kezdődő vesekárosodás kezdetben fájdalomként jelentkezik az ágyéki csigolyákban. A páciens fejfájást, ízületi vagy izomfájdalmat, hideget vagy hidegrázást is szenvedhet anélkül, hogy a testhőmérséklet jelentősen megváltozna. Végül a túlzott szomjúság, a fokozott vizeletelválasztás és a polyuria tünetei vannak.

A betegség időtartama: A betegség intenzitásától függően a tünetek korán (36 óra) vagy sokkal később jelentkeznek. Ez utóbbi esetben a mérgezés enyhébb folyamata várható a tünetek megjelenését követő kilencedik naptól. A betegség időtartama nagymértékben függ a vesekárosodástól, és szélsőséges esetben vesetranszplantációval jár. A kezelés és a lábadozás tehát nagyon hosszú ideig meghosszabbodhat.

Méregeket okoz: A fő toxin orellanin mellett ott van a kevésbé mérgező orellinin toxin is. (A korábban toxinként leírt A, B és C ciklopeptid kortinarinok nem léteznek, amint azt Hartmut Laatsch (Göttingeni Egyetem) tanulmányai kimutatták. Irodalom: L. Matthies, H. Laatsch, W. Pätzold, Z. Mykologie 57 (1991) ), 273–280: fluoreszcens anyagok a Cortinarius rubellus Cke-től. - nephrotoxikus ciklopeptidek helyett szteroidok). Cortinarius orellanus kb. 1,5–2% orellanint tartalmaz a szárazanyagban. Az LD50 dózisa állatkísérletekben 4,9 és 8,3 mg/kg között változott, a teszt patkányok 20-30% -a volt ellenálló a méreggel szemben. Emberekre alkalmazva ez azt jelentené, hogy életveszélyes adag körülbelül 50–100 gramm friss gomba, és lényegesen kevesebb a gyermekeknél és a különösen érzékeny embereknél. Az orellanint nem lehet megsemmisíteni szárítással és főzéssel. Az orellanin-mérgezés halálozási aránya 10–15%.

Terápia: Ha gyanú merül fel a mérgező Cortinarius fajok fogyasztásáról, haladéktalanul tájékoztatni kell a sürgősségi orvosi szolgálatot, és be kell engedni a beteget a kórházba. Hányást, gyomormosást, valamint aktív szén és laktulóz beadását kell használni a még felszívatlan méreg kiválasztására. Mivel tünetek még nem jelentkeztek, ha lehetséges, a gombás gipszmaradványok, az étkezés maradványai vagy a gyomortartalom mérgező gombáját részletesen elemezni kell a további terápia meghatározása érdekében. Ha az első héten nincs vesekárosodás, fontolja meg a hemoperfúziót, hogy eltávolítsa a szervezetben még jelen lévő toxint. A hemodialízis csak akkor javasolt, ha fennáll a veseelégtelenség veszélye. Mivel a mérgezést gyakran viszonylag későn ismerik el, a kezelés megkezdése után csak a tüneti kezelés marad meg, ha a mérgezés jelei megjelennek.

Okozó gombák: Narancs róka fátyol (Cortinarius orellanus), Hegyes-púpos narancssárga fátyol (Cortinarius rubellus). Több fátyol (Cortinarius spec.), különösen a sziklafejekből (Leprocybe) és a bőrfejek (Dermocybe) gyanúja szerint orellanint is tartalmaznak, de új tanulmányok nem tudták ezt megerősíteni [forrás: Pers. Prof. Dr. üzenete Wolfgang Steglich, München vagy Lit: P. Spiteller, M. Spiteller, W. Steglich. Az orellanin gombaméreg diglukozidként való előfordulásáról és annak bioszintézisének tanulmányozásáról. Angewandte Chemie 2003, 115, 2971-2974; Alkalmazott Kémia Int. Ed. 2003, 42, 2864-2867].

A gyönyörű sárga lábbal (Cortinarius splendens) - hasonló tünetekkel, de orellanin nélkül - tartalmaz egy másik erős, még ismeretlen vesetoxint.

Különböző típusú amanita okozta vesekárosodás

Késleltetés: Az első tünetek megjelenése átlagosan körülbelül 12 órát vesz igénybe; -val történő mérgezés esetén Amanita smithsonia azonban sokkal rövidebb késleltetéseket is megfigyeltek.

Jelek: Kezdetben nem specifikus emésztőrendszeri tünetek (hányinger, hányás és hasmenés) jelentkeznek. Az anuriával járó veseelégtelenség két-öt nappal a gomba elfogyasztása után következik be.

A betegség időtartama: Megfelelő kezeléssel a betegek általában néhány héten belül teljesen felépülnek. Nem zárható ki tartós vesekárosodás.

Méregeket okoz: ?

Terápia: Tüneti kezelés, szükség esetén dialízis.

Okozó gombák: Ochragyűrűs padlizsán (Amanita proxima), Amanita smithiana (Észak-amerikai stílus).