Gombaellenes szerek a gyakori gyermeki fertőzések ellen
A mucocutan kandidózis, a pityriasis versicolor, a tinea corporis (a szőrtelen területek trichophytiaja), a tinea pedis (a lábgomba) és a tinea capitis (a fejbőr trichophytia) a leggyakoribb bőrélesztő-fertőzés csecsemőknél és gyermekeknél.
MUKOKUTÁN KANDIDÓZOK
Noha a mucocutan kandidózis valószínűleg a gyermekkorban a leggyakoribb élesztőfertőzés, amely rigó és pelenka kiütésként jelentkezik, előfordulásukról és lefolyásukról kevés újabb információ áll rendelkezésre.
Oropharyngealis candidiasis
Az oropharyngealis kandidózis (rigó) általában hat-tíz nappal a születés után jelentkezik, a jelentett incidencia 1% és 37% (1-3) között mozog. Nem felszívódó szereket alkalmaztak újszülöttek kezelésére, anélkül, hogy nagyobb rendellenességek lennének. A válasz aránya a nyílt vizsgálatokban eléri a 80–90% -ot.
Gentián ibolya:
A gentian ibolya a legrégebbi nem felszívódó szer. A klinikai tapasztalatok közepes hatékonyságot mutattak az oropharyngealis candidiasis ellen, de ez a termék hosszan tartó használat esetén irritációt és fekélyt okozhat (4). A gentián ibolya foltot fest a szövetekre és a ruházatra, ami megnehezíti az orvosok számára a kezelésre adott válasz felmérését, és olyan károkat okozhat, amelyeket a szülők nem fogadnak el.
Nystatin szuszpenzió:
A nystatin szuszpenziót az 1950-es évek óta használják a rigó kezelésében (5). A szokásos adag napi 200 000 egység. A nystatin gyógyítja az egy hetes újszülöttek 53% -át és a kéthetes babák 80% -át (6). A dózis nagyon jól tolerálható, ezért a nystatin szuszpenzió a legelőírtabb szer a rigó kezelésére egészséges újszülötteknél. Nem szabad azonban koraszülötteknek adni, magas ozmolalitása miatt (legfeljebb 2800 mOsm/L). A legtöbb kereskedelmi készítményben a magas ozmolalitás a nystatin keserű ízének elfedésére használt nagy mennyiségű szacharózból származik.
Mikonazol:
A mikonazol egy első generációs imidazol, amely in vitro aktívabb, mint a nystatin. A mikonazol gélt Kanadában nem regisztrálták, de kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy jobb a nystatin szuszpenziónál. A három vizsgálat közül a legnagyobbban 183 ambuláns csecsemőt oropharyngealis candidiasisban, alapbetegség nélkül, véletlenszerűen osztottak be 100 000 egység nystatin szuszpenzió qid vagy 25 mg miconazole gél qid adagolására öt-tizenkét napig (7). Az ötödik napon a 98 mikonazollal kezelt csecsemő 84,7% -a, a nystatinnal kezelt 85 csecsemő 21,2% -a (P 1. táblázat). Kis vizsgálatokból származó megfigyelések nem mutattak szignifikáns különbséget ezeknek a helyi szereknek a CFE kezelésében. Még nem világos, hogy orális és helyi gombaellenes szerek kombinációját kell-e ajánlani. Két vizsgálatban, amelyek összehasonlították az orális és a helyi nystatin kombinációját a csak a helyi nystatin kombinációjával, nem volt szignifikáns különbség az értékelt csoportok kezdeti klinikai válaszaiban (12,13). Azonban egy tanulmányban a relapszus aránya 50% -kal csökkent az orális és a lokális nystatin kombinációjával, összehasonlítva a csak topikális nystatin alkalmazásával (33%, illetve 16%) (12).
ASZTAL 1:
Választható helyi gombaellenes szerek gyermekek számára
| Nystatin | Candistatin, Mycostatin, Nadostine, Nilstat, Nyaderm | 100 000 U/ml vagy 100 000 U/g | 2–4 | 3 USD |
| Klotrimazol | Canesten, Clotrimaderm, Myclo-Derm | 1% | 2 | 3 USD |
| Ketokonazol krém † | Nizoral krém | 2% | 1 | 14 USD |
| Ketokonazol sampon | Nizoral sampon | 2% | 1 | 9 USD (60 ml-re) |
| Miconazole † | Micatin, Micozole, Monistat | 2% | 1-től 2-ig | 9 USD |
| Terbinafine † | Lamisil | 1% | 1-től 2-ig | 13,50 USD |
| Gentián ibolya | 1–2% | 2 | 12 USD | |
| Szelén-szulfid | Versel testápoló | 2,5% | 1 | 1,50 USD |
| Selsun sampon | 1% | 1 | 6 USD (100 ml-re) | |
| Amfotericin B | Fungizone | 3% | 2–4 | - |