Gonarthrosis (a térd osteoarthritis)
gonartrózis a térdízületben elhelyezkedő degeneratív reuma kifejeződése, ezért más néven a térd osteoarthritis. Ez a progresszív krónikus arthropathia a degeneratív reuma egyik leggyakoribb formája, evolúciója általában kevésbé súlyos a csípőízület osteoarthritiséhez képest.
A térd osteoarthritisje lehet primitív vagy másodlagos. A gyakoriságot tekintve a statisztikák hajlamosak a nőkre, a megjelenés kora általában 40 és 70 év között változik.
A betegség kialakulását és előrehaladását befolyásoló általános és lokális tényezők kimutatása feltétlenül szükséges, mivel ezek korrekciójával az ízületi folyamat kedvezőtlen alakulása felfüggeszthető.
Okok és kockázati tényezők
A gonarthrosis okozati tényezői egymással szembeállíthatók azokkal, amelyek az osteoarthritis etiológiájában általában dominálnak. Endokrin faktorok támogatja a női gonartrózis megnyilvánulását menopauza vagy posztmenopauza alatt, általában bilaterális-szimmetrikus alakhoz vezetve, amely a térd deformálódását egyidejűleg a zsírszövet ezen a szinten történő kialakulásával és tárolásával egyidejűleg eredményezi. elhízottság a gonartrózis eseteinek körülbelül 65% -ában található meg, túlterhelve az ízületeket, ami katalizálja az ízületi folyamat kezdetét, amely súlyos klinikai formában gyorsan előfordulhat a statikus rendellenességek Háttér. Az alanyok 40% -a szembesül vénás rendellenességek, a visszér külsõ. A hosszan tartó gyaloglás, különösen egyenetlen talajon, hozzájárulhat az ízületi degeneráció jelenségéhez, és esetenként az erőkifejtés, a fertőzés gócai vagy a különböző meteorológiai tényezők a gonartrózis aktiválódását vagy gyulladását befolyásolhatják.
A térdízület összetettsége miatt a kopás folyamata külön-külön vagy egyszerre érinti a femurotibialis és a femurotullianus ízületeket. Így az ízületi porcok lebomlása és a femorális condylus, a sípcsont fennsíkjának, valamint a patellájának csontos módosulása a gonartrózis megnyilvánulását eredményezi.
Gonartrózis femurotibialis megjelenés másodlagosak a combcsont-tibialis ízületi mechanizmus traumás eredetű rendellenességei, a combcsont vagy a sípcsont törései, az ilyen szintű elmozdulások és rándulások, meniszkusz repedések vagy statikus eredetűek, a térd axiális eltérésein belül, a genu varum és a genu valgum, valamint lapos láb vagy csípő rendellenességek esetén. Ritka esetekben Paget-kór, osteochondromatosis vagy boncoló osteochondritis állhat a gonartrózis kialakulásának hátterében.
Gonartrózis femurotullianus kezdete másodlagosak a femurorullia mechanizmusának megszakadása miatt, általában traumatikusan, a patella traumás töréseit vagy elmozdulásait követően. Bizonyos esetekben veleszületett rendellenességek, visszatérő patella diszlokáció vagy a patella laterális subluxációja gonarthrosishoz vezethet.
jelek és tünetek
gonartrózis alattomosan és homályosan kezdődik, és a betegség előrehaladtával a tünetek egyre jelentősebbé válnak. A kardinális tünet az fájdalom, alacsony intenzitású a betegség kezdeti fázisaiban, később hangsúlyozva, bizonyos körülmények között a diagnózisra utaló körülmények között, különösen szabálytalan terepen történő gyaloglás során, mászáskor, de különösen lépcsőn ereszkedve. A legtöbb beteg a fájdalmat a térd elülső vagy antero-belső arcán lokalizálva számolja be, de a fájdalom mélynek érezhető, csak a poplitealis régióban vagy a láb felé sugározhat. A fájdalom intenzitása nyugalmi állapotban depressziós. Bár a csontok és a porc elváltozásai állandóak, a fájdalom néha hosszabb ideig eltűnhet, ami átmeneti jelleget kölcsönöz nekik. A gonartrózisnak ez a sajátossága azt jelzi, hogy a fájdalmat mind az oszteokartikuláris változások, mind az ízületi gyulladás befolyásolják.
A térd megjelenése osteoarthritisben jelentősen deformálódik, általában megnövekedett mennyiséget mutat. Is, korlátozó mozgások a hajlítás és kiterjesztés változó mértékben történik, a mozgósítással együtt jár ízület recseg, amelyet a patella csúszása a combcsonton okozott, a csontok ízületi felületei már nem voltak simaak.
Komplikációk és prognózis
A lassú súlyosbodás a gonarthrosis szokásos fejlődése, amely ellen az akut megnyilvánulások epizódjai léphetnek fel, a szinoviális folyadék hiperszekréciója kíséretében. Ilyen helyzetekben a klinikai vizsgálat a létezésre utaló patellarisokkot mutatja hidartrozei vagy "térdvíz". Ezenkívül a duzzadt megjelenés, az emelkedett helyi hőmérséklet és a fokozott fájdalom is jelezheti a gonarthrosis aktivált formája, ami általában néhány hét múlva megszűnik. A késői szakaszban a hajlítási mozgás fontos korlátozása van, amely nem haladja meg a derékszöget, valamint jelentős fogyatékosság, gyakran a gonartrózis kétoldalúvá válik. Még akkor is, ha az elváltozások viszonylag előrehaladottak, a térd osteoarthritisje nem éri el az ankylosist, és prognózisa általában kedvező marad.
Diagnosztikai
történelem kiemeli a beteg általános egészségi állapotát, kórtörténetét és sajátos rizikófaktorait, és ezen keresztül fizikális vizsgálat értékelhető a gyulladás, a mobilitás, a stabilitás és a fájdalom mértéke az érintett ízület mozgásai során. A diagnózis véglegesítéséhez hasznos lehet a termográfia, a radiográfia, az MRI, a CT vagy a szonográfia.
Kezelés
A gonartrózis kezelési módszerei változatosak, és általában az egyes betegekhez igazodnak a kórtörténet alapján. Az egyénre szabott fizioterápia előnyös a kellemetlenségek enyhítésére, a porc és az izmok tonizálására, a mobilitás jelentős javítására, valamint a balneoterápia, az elektroterápia és az ultrahang terápiák kiegészítésére. konzervatív kezelés.
Választhatja az adminisztrációt gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen, a diklofenak vagy az indometacin, mert a gyulladáscsökkentő hatás mellett a benne lévő hatóanyagok fájdalomcsillapítást is kiválthatnak. A kondroitin-szulfát és a glükózamin-szulfát porcerősítő kiegészítők tudományosan bizonyított hatékonysággal, de a kezelés magában foglalja a kívánt hatás elérése érdekében 6-12 hétig tartó alkalmazásukat. Hialuronsav az érintett ízület szintjén injektálva stabilizálják a porcokat, kiegyenlítik a sérült ízületi felületet és javítják az ízületi folyadék kenési tulajdonságait. Súlyos helyzetekben ízületi műtétre van szükség, artroszkópia, vagy ízületcsere, endoprotézis.
Megelőzési módszerek
A futó térde fájdalom a térd felett vagy mögött, amelyet porc károsodása okoz.
A meniszkusz szakadása súlyos sérülés, amely a meniszkusz porcában fordul elő, és általában az okozza.
A keresztszalag sérülése az egyik leggyakoribb sérülés a sportban, a boka megrándulása mellett. .