Gonarthrosis - térd osteoarthritis - Dr
Mi a gonartrózis?
A gonarthrosis az osteoarthritis leggyakoribb formája. A térd osteoarthritis általában lassú, progresszív, degeneratív betegség, amelyben az ízületi porc fokozatosan károsodik, akárcsak egy autógumi futófelülete. A porc nem tud regenerálódni, és leggyakrabban a középkorúakat és az idősebb embereket érinti, elsősorban az ízület fiziológiai változásainak és az ízületi kenéshez szükséges szinoviális folyadék szekréciójának csökkenése miatt.
Általánosságban elmondható, hogy az osteoarthritis fájdalma fokozatosan alakul ki, bár néha hirtelen jelentkezik. Az ízület megmerevedhet és megduzzadhat, ami megnehezíti a térd mozgósítását (hajlítás-meghosszabbítás).
A gonartrózis diagnosztizálása?
Az ortopéd sebész fizikai vizsgálatot végez, amelynek középpontjában a mozgósítás, a végtagok szabadságának tartománya és az ízületek vagy érzékenység ödémája (duzzanata) áll. A röntgensugarak általában az ízületi tér és a csont osteophyták (csőrök) elvesztését mutatják az érintett térdben. .
A gonarthrosis kezelése
Konzervatív kezelések
A korai szakaszban a térd osteoarthritist nem sebészeti intézkedésekkel kezelik. Olyan életmódbeli változásokat fogadnak el, amelyek magukban foglalhatják a súlycsökkenést, az átmenetet a futásról vagy az intenzív testmozgásról az úszásra vagy a kerékpározásra, valamint a meglévő állapotot súlyosbító tevékenységek minimalizálását. Az asszisztált funkcionális helyreállítás hozzájárulhat a mozgékonyság és a rugalmasság növeléséhez, valamint a comb- és lábizmok tónusához.
Ez a funkcionális helyreállítás és a testmozgás gyakran hatékonyan csökkenti a fájdalmat és javítja az ízületi funkciókat. Kiegészítő segédeszköz lehet egy tartószerkezet (nád) vagy speciális cipő/szilikon talpbetét viselése, amely alkalmas mechanikai sokkok elnyelésére, vagy ortózis vagy rugalmas térdkötés viselése.
Többféle gyógyszer alkalmazható a térd osteoarthritisének kezelésére. Mivel minden beteg más és nem minden ember reagál egyformán a gyógyszeres kezelésre, orvosa egy speciális programot fog kidolgozni az Ön állapotára vonatkozóan. Az első választás általában gyulladáscsökkentő gyógyszer, és tartalmazhat: acetaminofent, naproxent vagy ibuprofent az ödéma és az ízületi fájdalom csökkentése érdekében. Használhat erősebb gyógyszereket is, például celekoxibot (kereskedelmi néven Celebrex), meloxicamot és etodolacot.
A kortikoszteroidok erőteljes gyulladáscsökkentő szerek, amelyek közvetlenül az ízületbe fecskendezhetők a mérsékelt vagy súlyos fájdalom csökkentése érdekében. A hatások azonban nem tartósak, és a kortizon túl sok beszivárgása nem megengedett. A viszkozitás kiegészítés magában foglalja a viszkoelasztikus anyagok injekciózását gél formájában az intraartikuláris folyadék minőségének javítása érdekében. Ezek az injekciók lehetővé tehetik a térd mobilizációjának megkönnyebbülését, hasonlóan az autó motorolajához.
Intraartikuláris beszivárgások a térdekben
Sebészeti kezelés
Ha az osteoarthritis nem reagál ezekre a nem műtéti kezelésekre, műtétre lehet szükség. Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre, beleértve az artroszkópos műtétet, amely magában foglalja a térd artroszkópos eltávolítását mérsékelt gonartrózis esetén, vagy a térd protézisét stentekkel előrehaladott gonartrózis esetén.
Az első térdprotézis műtétet 1968-ban hajtották végre. Azóta javításokat hajtottak végre a stentek anyagában és/vagy a műtéti technikákban, így a hatékonyság évről évre nőtt. Ezeknek a műtéti technikáknak a célja, hogy jelentősen javítsák a mozgás szintjét és implicit módon az életet, lehetővé téve egy kevésbé vagy egyáltalán nem fájdalmas mozgást. Nyilvánvaló, hogy minden ortopédiai műtét után funkcionális helyreállítási folyamatra van szükség a műtéti beavatkozás mellett.
Műtét utáni gyógyulás gonarthrosisban:
• a térd artroszkópos eltávolítása után a gyógyulás viszonylag gyors és átlagosan 2-3 hétig tart, azonnali posztoperatív mozgósítással,
• térdprotézis (artroplasztika) után a gyógyulás kissé hosszabb, átlagosan 4-6 hét, de még ebben az esetben is korai a műtét utáni mozgósítás. Ez azonban a kezdeti járókeret, később a vessző segítségével történik, hogy végül a beteg normálisan, segítség nélkül tudjon mobilizálni.