Gondoljon a székrekedésre bármely életkorban SpringerLink
A gyermekek körülbelül 12% -ának vannak székrekedési tünetei az első néhány életévben. Beszéltünk dr. Martin Claßen, Gyermekgasztroenterológia, Gyermek- és Serdülőkori Klinika Klinikum Linkek d. Weser, az okokról, a terápiákról és a gondozók szerepéről.
Dr. Martin Claßen Gyermek- és serdülőkori klinika Klinikum Links der Weser
? Milyen gyakran "kerülnek" a gyermekek az ügyeletre székrekedés miatt, hányat kell kórházba felvenni?
Claßen: Németországban erről nincsenek megbízható adatok. Feltételezhető azonban, hogy a gyermekek körülbelül 12% -ának székrekedés tünetei lesznek az első életévben. A gyermekorvosnak tartott előadások körülbelül 3% -a emiatt zajlik. Más tanulmányok 20–30% -os arányt mutatnak akut hasi fájdalommal küzdő gyermekeknél, akiknél a hasi fájdalmat akut székrekedés okozza, és a gyermekeket vakbélgyulladás gyanújával mutatják be a klinikára. A széklet inkontinenciában szenvedő gyermekek is gyakran szenvednek székrekedésben.
? Melyik életkor érintett különösen?
Claßen: Leggyakrabban a székrekedés abban a korcsoportban kezdődik, amelyben megtanulják a kiválasztó szervek ellenőrzését, 1 és 4 között. A szülők észreveszik a problémákat, majd felkeressék a gyermekorvost. Ez fordítva van az iskolás gyermekeknél; A bélmozgás nehézségeit vagy a ritka evakuálást gyakran nem veszik észre. Ezután a bemutatás inkább más fő tünetekkel fordul elő. Ezen minden korosztályban gondolkodni kell.
? Mi a székrekedés leggyakoribb oka - kortól függően?
Claßen: Újszülötteknél és kisgyermekeknél figyelembe kell venni a végbél rendellenességeit, különös tekintettel a Hirschsprung-kórra, tápszerrel táplált gyermekeknél pedig tehéntej-allergiára is. Csecsemőkortól kezdve a funkcionális ok játssza a fő szerepet. Kezdetben gyakran irritálódik a gyermek végbélnyílása vagy a székletürítéssel összefüggésben. A gyermekek kényelmetlen vagy fájdalmasnak találják az ürítést, ezért kerülje a székletürítést. A széklet kemény lesz, és a következő ürítéskor fáj. Ez ördögi körhöz vezet, amelyhez kemény széklet, a végbél dilatációja, a széklet visszatartása és a késztetés érzetének hiánya fordul elő. Minden krónikus székrekedésben szenvedő gyermeket még ki kell értékelni a lisztérzékenység szempontjából.
? Mi történik a fekvőbeteg-felvétel után?
Claßen: Minden akut székrekedéssel gyorsan meg kell győződnie arról, hogy problémamentes, fájdalommentes ürítésre kerül. Ez a szájüregi székletlágyítókkal működik a legjobban; A makrogol-kiegészítők a választott gyógyszerek. Minden krónikus, funkcionális székrekedésben szenvedő gyermeknek először részletes tanácsokat adnak a fejlesztésről és a kezelésről. Itt használhat tájékoztató anyagot vagy videót, amely elérhető a gyermek gasztroenterológus weboldalán (www.gpge.de - „A kakas benned”).
Ha a végbélben nagy mennyiségű széklet halmozódott fel, ezeket el kell távolítani, mielőtt a hosszú távú terápia sikeres lehet. Ezt jól láthatjuk az ultrahangon. Ezután nagy mennyiségű székletlágyítót adhat, vagy három napig beöntést használhat. Ennek során nem szabad tovább traumatizálni a gyereket. Ezért előzőleg midazolámot adunk a beöntés félelmének és emlékének csökkentése érdekében.
A hosszú távú terápia abból áll, hogy makrogolt adunk, amelyet a bél nyálkahártyája nem szív fel, és így megköti a vizet a belekben. Az adagnak elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy a széklet krémes legyen. A kezelés gyakran hónapokig szükséges, mire a gyermek elveszíti a székletürítéstől való félelmet.
Az ételek és az italok is mindig téma. Javasoljuk az oldható rostok gyümölcsökben (gyümölcslevek, fröccsöntők), a tej mennyiségének napi 1 pohárra és a csokoládéra stb. Való csökkentését. Ez a hatás azonban általában nem elegendő az elzáródás kezeléséhez.
? Melyek az ellátás feladatai?
Claßen: A nappali rendelő gyermekeinek gondozása során mindig külön anamnézisünk van az ápolóktól és részletes tanácsokkal szolgálunk a kérdés kezelésére a mindennapi életben. A Klysmata atraumatikus alkalmazását az ápolószemélyzet is végrehajtja. A WC-foglalkozásokat megbeszélik a szülőkkel, és ha szükséges, gyakorolják a gyerekekkel. Az egyik szempont, amelyre a gondozóknak különös figyelmet kell fordítaniuk, a végbélnyílás változásai. Minden fájdalmas elváltozást, például gyulladást, könnyeket stb., Helyileg kell azonosítani és kezelni.
Amikor a székrekedés otthoni kezelése nem működik, gyakran a szülő-gyermek teljesen zavaros interakciójának tudható be. Ebben az esetben nagyon jó tapasztalatokkal rendelkezünk néhány napos fekvőbeteg-befogadással széki képzéssel. Klinikánkon három ápoló dolgozik, akik további szakképzettséggel rendelkeznek uroterapeuta vagy kontinencia edzőként. Ezek központi szerepet játszanak a gyermekek és a szülők oktatásában, képzésében és tanácsadásában. Jó lenne, ha szakápolók képviselnék ezt a témát az összes gyermekklinikán.