Graves-kór okai, tünetei, terápiája - iMS
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Graves-betegség Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása mellett a pajzsmirigy második fontos autoimmun betegsége: Mindkét esetben specifikus antitestek váltják ki az autoimmun gyulladásos folyamatokat. Graves-kórban ezek a pajzsmirigy túlműködéséhez (hyperthyreosis) vezetnek. A Graves-betegség a szemet, az alsó lábszárakat, a kezeket és a lábakat is érintheti. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a Graves-kórról.
Graves-betegség: ok
A Graves-kór elsősorban a 20 és 50 év közötti nőket érinti. A betegség más néven Graves-betegség, Graves-betegség, immunogén hipertireózis vagy Graves-típusú immun pajzsmirigy-pajzsmirigy.
Graves-kórban a szervezet bizonyos védekező anyagokat (antitesteket) termel, amelyek fokozzák a pajzsmirigy hormontermelését - hyperthyreosis alakul ki. A betegek nagy számában a szemüregek gyulladásos betegsége is kialakul (endokrin orbitopátia). A Graves-betegség az alsó lábszár, a kéz és a láb kötőszövetét is befolyásolhatja.
A Basedow-kór családokban fordul elő. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának eseteit gyakran megfigyelik az ilyen családokban is, ezért feltételezik, hogy bizonyos genetikai változások okozzák a betegséget. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a Graves-betegség kitör-e és mikor. Néha a járvány vírusfertőzés vagy súlyos pszichés szorongás következménye. Más esetekben a betegeknél Graves-betegség a teljes jólétből fakad.
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladáshoz hasonlóan a Graves-betegség gyakran más autoimmun betegségekkel együtt fordul elő, például Addison-kór (alulműködő mellékvese), 1-es típusú cukorbetegség vagy glutén intolerancia (lisztérzékenység, helyi folyadék).
Graves-betegség: tünetek
A Graves-kór három fő tünete a következő:
- A pajzsmirigy megnagyobbodása ("golyva", golyva)
- A szemgolyók kiemelkedése (exophthalmos)
- Versenyző szív (tachycardia)
Ezt a három tünetet együtt "Merseburg Trias" -nak is nevezik.
A kiálló szemgolyók mellett más változások is előfordulhatnak, például a szemhéj duzzanata és a kötőhártya-gyulladás a szem területén. Ezután az orvosok endokrin orbitopátiáról beszélnek. Száraz szemek, fotofóbia, fokozott könnyek, nyomás és/vagy idegen testérzetek is lehetségesek. Súlyos esetekben látásromlás és kettős látás is előfordulhat.
A Graves-kórban a pajzsmirigy túlműködésének egyéb tünetei például a fogyás, az alvászavarok, a hő túlérzékenysége, az izzadás, a megnövekedett vérnyomás, a hajhullás, a gyakori bélmozgás, a menstruációs ciklus rendellenességei és a nők meddősége, izomgyengeség, belső nyugtalanság, ingerlékenység, szorongás és gyenge koncentráció.
Ritkábban a Graves-kórban szenvedő betegeknél az alsó lábak (pretibialis myxedema), a kezek és a lábak duzzanata (acropachia) jelentkezik.
Graves-kór: diagnózis
Az orvos először részletes megbeszélést folytat a pácienssel a kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése érdekében. Ezt fizikális vizsgálat követi vérnyomásméréssel és a szem, az alsó lábszár és a kéz értékelésével.
A diagnózis szempontjából szintén fontos a vérvizsgálat: megmérik a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok, valamint az agyalapi mirigy hormon TSH (stimulálja a pajzsmirigy hormontermelését) vérszintjét. A vérmintát a Graves-kórra jellemző antitestekre is megvizsgálják.
A Graves-kór diagnózisának részeként a pajzsmirigyet ultrahang segítségével is megvizsgálják.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Graves-kór: terápia
A Graves-kórban szenvedő betegek kezdetben úgynevezett pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket kapnak, vagyis a pajzsmirigy hormontermelését gátló gyógyszereket (például tiamazolt vagy karbimazolt) körülbelül egy évig. Kezdetben béta-blokkolókat is adnak a hyperthyreosis tüneteinek enyhítésére (például versenyző szív).
A betegek körülbelül felénél a betegség körülbelül egy éves pajzsmirigy-gyógyszerek beadása után gyógyul meg, így nincs szükség további gyógyszeres kezelésre.
Ha viszont a pajzsmirigy-túlműködés 1–1,5 évig tartó pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek alkalmazása után is fennáll, vagy ha egy kezdeti javulás után újra fellángol, akkor a pajzsmirigy működését végleg ki kell kapcsolni. Ezt vagy radiojód-terápiával, vagy a pajzsmirigy (az egész szerv vagy annak részei) műtéti eltávolításával végzik. Ezután a betegeknek egész életen át tabletta formájában kell bevenniük a hiányzó pajzsmirigyhormonokat. Ez azonban kevesebb szövődménnyel és mellékhatással jár, mint a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hosszú távú vagy tartós használata esetén.
Műtét előtt gyógyszerekkel normalizálni kell a pajzsmirigy működését, különben tirotoxikus krízis (tirotoxikózis) léphet fel. Ez az életveszélyes klinikai kép többek között magas lázhoz, szívdobogáshoz, hányáshoz és hasmenéshez, izomgyengeséghez, nyugtalansághoz, tudatzavarhoz és álmossághoz vezethet kómáig és keringési elégtelenségig, valamint a mellékvesék funkcionális gyengeségéhez.
A szemtünetek kezelése
A kortizont Graves-betegség esetén adhatjuk endokrin orbitopathiában. Segít a szemgolyók kiemelkedése és a szem körüli erős duzzanat ellen. Enyhe vagy közepes esetekben gyakran szelént is adnak. A száraz szem hidratáló szemcseppekkel, kenőcsökkel vagy gélekkel kezelhető.