GreenTom Blog A kevéssé ismert kapcsolat a szivárgó bél és a glutén intolerancia között
Csak két orvos van - a Mindenható és a saját teste
Keresés ebben a blogban
2017. szeptember 20., szerda
A kevéssé ismert összefüggés a szivárgó bél, a glutén intolerancia és az epehólyag problémái között
Problémái vannak a zsíros ételek emésztésével? Hátfájás vagy hányinger? Lassú epehólyag lehet hibás. A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a bél gyulladása szorosan összefügg az epehólyag működésével. Olvassa el, hogy megismerje az epeúti kapcsolatot, a glutén érintettségét és a dolgok újra folyását.
Ahogy Hippokratész egyszer mondta: "Minden betegség a bélben kezdődik." Valójában a kutatók azt találták, hogy sok betegség társul a bélmikrobák vagy a bélműködés változásával. Számos cikket írtam a blogomon a belek és más szervek kapcsolatáról.
Noha sok betegnél segítettem az epehólyag és más epehólyagok feloldásában, az epehólyag problémáit még nem ismertettem a blogon. Ebben a cikkben azt fogom megvitatni, hogy az epeúti rendszer mit csinál, hogyan viszonyul a bélhez és a gyulladáshoz, és hogyan kezeli a funkcionális orvoslás a kezelést.
Ismerje meg az epeutakat
Az epevezeték vagy epeúti rendszer a májra, az epehólyagra és az epevezetékekre utal, amelyek együttesen alkotják, tárolják és szekretálják az epét. A májban az epe a közös epevezetéken keresztül az epehólyagba jut tárolás céljából. Amikor az étkezési zsírok belépnek a vékonybélbe, az enteroendokrin sejtek érzékelik őket, amelyek felszabadítják a kolecisztokinin hormont. A kolecisztokinin pedig serkenti az epehólyag összehúzódását és az epe felszabadulását a vékonybélben ("Chole" = epe, "Cyst" = hólyag, "Kinin" = összehúzódás).
Tegyen egy csepp olajat egy pohár víz közepére. Az olaj egy helyen marad, és nem éri el a pohár szélét, igaz? Adjon hozzá egy kis mosogatószert és a mosószer be fogja kapni az olajat, emulziót képez, és az olajcsepp vízben oldhatóvá válik.
Az epe pontosan így működik a vékonybélben. Az epe 97% víz, a fennmaradó 3% epesavak, koleszterin, foszfolipidek, bilirubin, szervetlen sók és nyomelemek keveréke. Az epesavak úgy hatnak, mint egy mosószer, és segítenek emulgeálni az élelmiszer lipidjeit. Az ételből származó lipidcseppek nem keverednek jól a bél lumenének többi tartalmával. Ahhoz, hogy a csepp (olaj) felszívódhasson, először epesavakkal (detergens) kell micellát képeznie.
Ez a micella ezután oldódik a lumen tartalmában (víz), és abszorpció céljából diffundálhat a lumen közepétől a bélhámig (az üveg széléig). Epe nélkül ezek a lipidek emésztetlenül maradnak, ami zsíros széklethez vezet, ezt a steatorrhea nevű állapotot. Az epe elengedhetetlen a koleszterin és a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin helyes felszívódásához is, amelyek mindegyike micellákban kerül a hámba.
A glutén intolerancia befolyásolhatja az epehólyagját?
Kolesztázis:
Epekövek:
Koleszisztitisz:
Cholangitis:
Epekő hasnyálmirigy-gyulladás:
Ritka esetekben a hasnyálmirigy epevezetékének epekővel való elzáródása a hasnyálmirigy gyulladását okozhatja. Ezt az Oddi záróizomnál, egy kis kerek izomnál teszi, ahol az epevezeték a vékonybélbe nyílik. A cholangitishez hasonlóan ez is veszélyes állapot, és a gyors kezelés elengedhetetlen.
Az epehólyag betegség kockázati tényezői
A túlsúlyos, nőstény és 40 évnél idősebbeknél fokozott az epehólyag-betegség kockázata. Valójában a nőknél majdnem kétszer nagyobb az epekő kialakulásának esélye, és a kórosan elhízottak 25 százalékának van epekője. Az olyan alapvető egészségügyi állapotok, mint a gyulladásos bélbetegségek, a májbetegségek és a cisztás fibrózis, valamint számos vényköteles gyógyszer hozzájárulhatnak az epehólyag betegségéhez. A terhesség, az orális fogamzásgátlók és az antibiotikumok használata összefüggésbe hozható a kolesztázis kialakulásával.
Az életmódbeli tényezők is szerepet játszanak. A csökkent fizikai aktivitás az epehólyag-műtét magasabb kockázatával jár. Az epeköveket összekapcsolják a nyugati étrenddel, amely magas feldolgozott élelmiszerekben és cukorban van. Egy későbbi részben azt is megvizsgáljuk, hogy a glutén milyen szerepet játszhat az epehólyag betegségében.
A szivárgó bél hatással van az epe rendszerre
Ha a bélsorompó funkció sérül a szivárgó bélben, a bélbaktériumok, amelyek általában a bél lumenjére korlátozódnak, átjuthatnak a bélgáton és bejuthatnak a véráramba. Az immunrendszer ezeket a mikrobákat és mikrobiális termékeiket idegen betolakodóként látja, és gyorsan immunválaszt indít. Ez hatással lehet az epe rendszerre, mivel az ilyen mikrobiális invázió eredményeként kialakuló gyulladásos jelzés megváltoztatta a gén expresszióját és a májban az epe felvételében és szekréciójában szerepet játszó kulcsfontosságú transzport rendszerek működését.
A mikrobák és az epefunkciók közötti kapcsolat 1901 óta ismert. Sir William Osler klasszikus tankönyvében, Az orvoslás alapelvei és gyakorlata szerint a tüdőgyulladás sárgasághoz vezethet:
Ebben a formában nincsenek akadályok az epevezetékekben, de a sárgaság a vér mérgező állapotaival társul, különféle mérgektől függően, amelyek vagy közvetlenül a vérre, vagy egyes esetekben a májsejtekre hatnak.
Ma már tudjuk, hogy ezek a "vér mérgező körülményei" a mikrobák jelenlétének köszönhetők a véráramban (szepszis), és hogy az Osler által leírt "különféle mérgek" citokineknek nevezett gyulladásos jelző molekulák, amelyek befolyásolják a májsejtek transzportereit.
egészséges bél → a mikrobák a vastagbélben maradnak → az epehólyag megfelelő működése
Nyalogatja a belet → a mikrobák a vérbe szivárognak → epehólyag diszfunkció és betegség
Az epe segít a gátfunkció fenntartásában
Mint sok interorgan hálózat, a sikátor-folyosó kapcsolat kétirányú utca. Amint azt az előző részben ismertettük, a vérbe jutó szivárgások és mikrobák epehólyag-betegséghez és az epe biztonsági mentéséhez vezethetnek. De a bélbe belépő epe hiánya maga a bél és a bélbaktériumok változását okozhatja.
Honnan tudjuk? A kutatók azt találták, hogy amikor akut májkárosodást váltottak ki állatokban, gyorsan bizonyították a fokozott bélpermeabilitást. Nevezetesen, a bélgát ezen változásai megelőzték a bél mikrobiómájának bármilyen változását. A kolesztázis egérmodelljét használó másik kutatócsoport megállapította, hogy a bél bizonyos receptorainak epesavval történő stimulálása kevesebb bélgyulladáshoz és jobb bélgát funkcióhoz vezetett. Ezt úgy tehetjük meg, hogy stimuláljuk az antimikrobiális tulajdonságok gazdatermelését a bélgáton.
egészséges epehólyag → epesavak csökkentik a gyulladást → a megfelelő bélgát funkcióEpehólyag-betegség → kevesebb epe jut a vékonybélbe → szivárgó bél
A lisztkapcsolat: szivárgó belek, szivárgó epevezeték?
Korábban már írtam arról, hogy a gliadin, a gluténben található fehérje hogyan növelheti a zonulin termelődését, egy olyan toxint, amely megszakítja a bél hámsejtjeinek szoros csatlakozását. Ez hézagokat hoz létre a bél hámsejtjei között, és lehetővé teszi a mikrobák és az étkezési fehérjék "szivárgását" a bél lumenéből a véráramba.
A májsejtek (májsejtek) és a kolangiociták (az epevezetéket alkotó sejtek) szintén szoros csatlakozásokkal vannak összekötve, és szelektíven áteresztő gátat képeznek a vér és az epeúti rendszer között. Kutatások kimutatták, hogy a zonulin gyakorlatilag az összes emlős hámjában szoros csomópontokkal társul. Más szóval, ha a gliadin veszélyezteti a bélgátat és bejut a véráramba, pusztítást okozhat más hámgátakon is, beleértve a vér-epe gátat is.
Valóban, a kutatások a glutén intoleranciát és a lisztérzékenységet összekötötték az epekövek és az epe-cirrózis fokozott előfordulásával. Az autoimmun hepatitisben szenvedőknél a celiakia is magas. Egy tanulmány kimutatta, hogy a lisztérzékenységben szenvedő felnőttek 42 százaléka kóros májenzimszintet mutat. A gluténmentes étrend 1-10 évig történő betartása ezen betegek 95 százalékában normalizálta a májenzim szintjét.
A Villi, a vékonybélben található tápanyagok felszívódásáért felelős hámsejtek ujjszerű vetületei általában megrövidülnek és károsodnak a lisztérzékenységben. Ez megzavarhatja a beérkező étrendi zsírsavak enteroendokrin sejtek általi megfogását, ami csökkent kolecisztokinin felszabadulást és az epehólyag elégtelen összehúzódását eredményezheti. Tanulmányok kimutatták, hogy ez gluténmentes étrenddel is megfordítható.
Kolecisztektómia
A cholecystectomia, az epehólyag teljes eltávolítása elkerülhetetlen lehet néhány késői stádiumú epehólyag-betegségben szenvedő embernél. E folyamat során az epevezeték átirányul, így az epe a közös epeutakon keresztül közvetlenül a májból áramlik a vékonybélbe.
Az epehólyag eltávolítását lehetőség szerint kerülni kell, mivel annak több nem kívánt következménye van, és jelentősen megváltoztatja a fiziológiát. Az epehólyag hiányában a máj továbbra is epét termel. Tároló szerv nélkül előfordulhat intrahepatikus kolesztázis, az epe felhalmozódása a májban. A vékonybélben megváltozott epeváladék szintén kimutatta, hogy befolyásolja a bél mikrobáit és a bél működését.
Ezenkívül, még akkor is, ha a beteg kolecisztektómián esik át, továbbra is epeköveket termelhet a májban vagy az epevezetékekben, ha az alapul szolgáló patofiziológiával nem foglalkoztak (37). Az utolsó részben megvitatjuk, hogyan kezelhetjük ezeket az állapotokat és helyreállíthatjuk az epehólyag egészségét.
Az epehólyag betegség kezelése: funkcionális módja
Általában meg kell győznöm az embereket arról, hogy a funkcionális megközelítés jobb, de ebben az esetben az invazív műtéten kívül az epehólyag-betegségre valóban nincs hagyományos kezelés.
A hagyományos orvoslás általában csak az alacsony zsírtartalmú étrendet támogatja. Bár ez rövid távon enyhítheti a tüneteket, a zsírbevitel hosszú távú csökkenése csak megakadályozza, hogy a kolecisztokinin stimulálja az epehólyag összehúzódását. Ez további indolenciához és az epekövek fokozott kockázatához vezethet, amit elsősorban el akarunk kerülni. Ezzel szemben az alacsony zsírtartalmú étrend bizonyítottan megvédi az epekövek képződését, különösen a fogyás során.
Másrészt számos természetes egészségügyi weboldal népszerűsíti az epehólyag kipirulását. Általában a tudományos bizonyítékokra támaszkodom a kezelési ajánlásaim alátámasztására, és mivel ezeket az öblítéseket még nem kellett tesztelni a klinikai vizsgálatok során, úgy gondolom, hogy jobb lenne a kiváltó okokra koncentrálni.
Ennek ellenére itt vannak az ajánlásaim az epekő kérdés megközelítéséhez:
Tesztelje:
Az epehólyag-funkció károsodásának jelzői közé tartozik az ALT, az AST, a bilirubin, az LDH, a GGT, az ALP és az 5'-nukleotidáz magas szintje. Ezen markerek relatív szintje segíthet szűkíteni azt az epehólyag-megbetegedést, amellyel Ön foglalkozik.
Változtassa meg étrendjét:
Láttam, hogy sok ember egyszerűen az étkezési szokások megváltoztatásával oldja meg az epehólyag problémáit. A gyulladásos ételek, például a glutén, a feldolgozott ételek és a cukrok eltávolítása jelentősen javíthatja az epehólyag egészségét.
Gyógyítja a beleket:
Bár ez egy kicsit a csirke vagy a tojás helyzet, az első, a szivárgó bél- és epebetegség minden bizonnyal együtt jár. Fontos, hogy egyszerre foglalkozzunk mindkettővel a bélgyulladás → epeelzáródás → epe hiánya → több bélgyulladás ciklusának megszakítása érdekében.
Serkentse az epe áramlását:
Az olyan keserűek, mint a kurkumin, a pitypang, a bogáncs és a gyömbér ismertek arról, hogy képesek stimulálni az epe áramlását. Ezeket kiegészítőként, étkezésként is el lehet fogyasztani, vagy teaként fogyasztható.
Oldja fel az epeköveket:
A répagyökér, a taurin, a foszfatidilkolin, a citrom, a borsmenta és a C-vitamin kimutatták, hogy csökkentik vagy akár fel is oldják az epekövek hatását.