Gyakorlásterápia az elhízáshoz A pszichoterápiás komponensek integrálása a
Mozgásterápia az elhízáshoz Pszichoterápiás komponensek integrálása J. Alexandridis mozgásterápiás gyakorlatába - Köln -2011
A túlsúly/elhízás kialakulásának és fenntartásának biopszichoszociális modellje Lehrke & Laessle, 2003 Genetikai tényezők Magas zsírsejtek száma Alacsony energiafogyasztás Zsírpreferencia Szociokulturális tényezők Magas energiasűrűségű ételek könnyű hozzáférhetősége (jómódú társadalom) Sok szabadidős tevékenység fizikai inaktivitással Pszichoszociális tényezők Tanulástörténet/szülői otthon (étkezés funkciója, Étkezési preferenciák) Stressz és érzelmi állapot Étkezési magatartás Aktív viselkedés Pihentető anyagcsere Energiabevitel Energiafogyasztás Túlsúly/Elhízás J. Alexandridis - Köln -2011
J. Alexandridis - Köln -2011
J. Alexandridis - Köln -2011
A fizikai edzésnek való megfelelés A testedzés és a testsúlykontroll kapcsolatának mechanizmusai és lehetséges útmodelljei (Baker és Brownell, 2000 szerint) Fiziológiai mechanizmusok Kalóriafogyasztás Étvágy Élelmiszer-összetétel A karcsú testméretek fenntartása Az alapanyagcsere-szint csökkentésének megakadályozása Fizikai edzés Pszichológiai mechanizmusok Hangulat, jólét Testkép Önhatékonyság Öntudat Kiküzdési stratégia A motiváció növekedése Elkötelezettség Pszichológiai erőforrások Étrend betartás javítása Gyakorlat Megfelelés Súlykontroll? J. Alexandridis - Köln -2011
A súlycsökkentésnek egy olyan alapprogramon kell alapulnia, amely tartalmazza a táplálkozási, testmozgási és viselkedésterápia összetevőit. Német elhízási társaság bizonyítékokon alapuló iránymutatása, 2007 J. Alexandridis - Köln -2011
A BWT átfogó céljai az elhízáshoz A súlycsökkenésnél bonyolultabb terápiás célok A súlycsökkenésnél fontosabb a csökkent testsúly stabilizálása. Az elhízással járó betegségek javulása. Az egészségügyi magatartás (testmozgási viselkedés) javítása. Az életminőség javulása J. Alexandridis - Köln -2011
A BWT központi célkitűzései az elhízásban (háromszintű felépítés Hölter 1993 szerint) Funkcionális szint A testfunkciók és a fizikai teljesítőképesség javítása Relációs szintű Csoportos összetartozás védett környezetben egyenlőek (elhízott emberek között) Felfedezni a fizikai mozgást A bizalom megszerzése a testben és képességeiben Változás az önképben: fogadja el önmagát és testét, legyőzze a félelmeket és a szégyent, "mutassa meg" önmagát és a testét az önértékelés növekedése szórakozásban és a fizikai mozgás élvezetében ismerje fel a mozgás és a fizikai és pszichés jólét közötti metaszintű összefüggéseket, a régi megváltoztatására irányuló motivációs stratégiák közvetítését, csökkent mozgási viselkedés és a mozgás természetes integrálása a mindennapi életbe J. Alexandridis - Köln -2011
A túlsúly és az elhízás pszichoszociális következményei Stigmatizálás, előítéletek, társadalmi diszkrimináció, önértékelés társadalmi elszigeteltség Fizikai elégedetlenség A mindennapi élet tevékenységeinek korlátozása (ADL) Csökkent életminőség (alacsony az egészséggel összefüggő életminőség (HRQOL) J. Alexandridis - Köln -2011
Komorbiditás/mentális rendellenességek Depresszió és elhízás Kölcsönös kapcsolat Az elhízás 55 százalékkal növeli a depresszió kockázatát az eredetileg nem depressziós embereknél. A depresszió 58 százalékkal növeli az elhízás kockázatát a normál testsúlyú embereknél (Luppino, Arch Gen Psychiatry. 2010) Binge Eating Disorder ( BED) és az elhízás 2% prevalenciája, az általános populációban, az elhízott emberek 30% -a terápiában, rendszeres étvágyakozás, kontrollvesztés, pszichés terhelés, nincs ellenintézkedés, hangulati rendellenességekkel és személyiségzavarokkal társuló betegség (de Zwaan & Friedrich, Therapeutische Umschau, 2006), elhízás betegeknél Skizofrénia A gyógyszerek okozta elhízás (különösen a második generációs antipszichotikumok) gyakori probléma az étvágy fokozása, a lakosság 40-60% -a túlsúlyos vagy elhízott, ahol lehetséges, alternatív terápiát kell választani. Különösen azok számára, akik hajlamosak a túlsúlyra és az elhízásra (Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) J. Alexandridis - Köln -2011
Lehetséges stratégiák a pszichotróp anyagok miatti súlygyarapodás kezelésére (Malone, Ann. Pharmacoth. 2005 szerint) A terápia megkezdése után rendszeres rutinellenőrzés a túlsúlyos és elhízott betegek súlyának, vércukorszintjének és lipidjeinek. Hajlamos betegeknél kerülje azokat az anyagokat, amelyek általában ≥ 7% -os súlygyarapodást okoznak. Tanácsot adjon a betegeknek az étkezés csökkentésére és a fizikai aktivitás növelésére. Használja a lehető legkisebb adag pszichotrop anyagot; ha súlygyarapodás lép fel: dóziscsökkentés és/vagy kombináció súlysemleges vagy súlycsökkentő anyaggal. Súlycsökkentő szer további adagolása, a pszichotrop anyagtól, az esetleges metabolikus kölcsönhatásoktól, a társbetegségektől és a mellékhatásoktól függően. Magyarázza el a betegnek, hogy az előírt anyag súlygyarapodást okozhat a beteg hiányosságának ellensúlyozása érdekében. Beszélje meg a pácienssel az eljárást, hogyan kezelik a súlygyarapodást, mekkora a súlygyarapodás várható, mikor kell cselekedni és milyen lehetséges beavatkozási lehetőségek állnak rendelkezésre. J. Alexandridis - Köln -2011
A pszichoedukáció révén, hogy „a saját betegségének szakértőjévé válhasson”, a pszichoedukáció célja, hogy információt terjesszen a betegségről az érintetteknek (és rokonaiknak). Oktatás a tünetekről, okokról, akut kezelésről és a relapszus megelőzésének kezeléséről. A betegség érzelmi megbirkózása, többek között az aktuális problémák megbeszélésével, a betegek közötti tapasztalatcserével, rokonokkal és rokonokkal való kapcsolattartás útján (az érintettek beleegyezése). A betegség aktív kezelésének motivációja. A megszerzett kölcsönös kapcsolatok ismerete és megértése (egyéni betegségmodell) segíthet Fejlessze a beteg önkontrollját és önmenedzselési képességeit. J. Alexandridis - Köln -2011
A pszichoedukáció témái A mozgás fontossága az elhízásban vagy a testsúly kezelésében A tréningtudomány bemelegítésének és lehűlésének szempontjai Edzés dózisa (intenzitás - gyakoriság - időtartam) Alkalmazkodási lehetőségek a sporthoz Motiváció Mozgásmagatartás a mindennapi életben Az egyes témák ideje A mozgásnapló J. Alexandridis - Köln -2011
Rendkívül ülő nap! Hogyan néznek ki a mozdulatok a mindennapokban? Példa: Az irodai dolgozók átlagos napi tevékenysége Rendkívül alacsony mozgású nap! Milyen a napod? Van és akar-e továbbra is mozgást hozni ebbe a körbe? J. Alexandridis - Köln -2011
Gyakorlásterápiában alkalmazható viselkedésterápiás technikák Önmegfigyelés Önerősítés A motiváció elősegítése Stimulus kontroll Kognitív szerkezetátalakítás Stresszkezelés Szociális támogatás Relapszus megelőzés J. Alexandridis - Köln -2011
Gyakorlásterápiában alkalmazható viselkedésterápiás technikák Önmegfigyelés J. Alexandridis - Köln -2011
__________ mozgásnapló hete Név: _____________ Erre a hétre a következő célokat tűztem ki: ________________________________ hétfő, kedd, szerda, csütörtök, péntek, szombat, vasárnap, vasárnap A lépcsők időtartama: Összesen: A résztvevőket érzékenyíteni kell, figyelniük kell magukra. Meg kell beszélni - a Milyen körülmények között fordult elő PA (problémák - akadályok) - melyek a PA céljai (reális célok) Változtatható környezeti ingerek azonosítása J. Alexandridis - Köln -2011
A mozgás viselkedésének detektálása aktométerrel (SOMNOwatch - SOMNOmedics vállalat) A triaxialt régóta J. Alexandridis jellemzi - Köln -2011
Gyakorlásterápiában alkalmazható magatartásterápiás technikák Stimulus control Gyalogos botok a láthatáron Vegye sporttáskát az autóba Örüljön, ha találkozik a "sport" sportjával J. Alexandridis - Köln -2011
Kognitív szerkezetátalakítás A mozgásterápiában alkalmazható viselkedésterápiás technikák Kognitív szerkezetátalakítás A diszfunkcionális gondolatok a következőkre vonatkoznak: mozgásbeli magatartásuk/az énkép mozgásának igazolása - azaz a viselkedés testképének önhatékonysági meggyőződése a terápia egyéb céljai közül J. Alexandridis - Köln -2011
Gyakorlásterápiában alkalmazható viselkedésterápiás technikák Stresszkezelés Relaxációs módszerek Fizikai aktivitás Időgazdálkodás J. Alexandridis - Köln -2011
Szociális támogatás A mozgásterápiában alkalmazható viselkedésterápia technikái Szociális támogatás J. Alexandridis - Köln -2011
Kockázati helyzetek felismerése Kiküzdési technikák fejlesztése A viselkedésterápia technikái, amelyek alkalmazhatók a testedzésben Terápia relapszus megelőzése Kockázati helyzetek felismerése Kiküzdési technikák fejlesztése J. Alexandridis - Köln -2011
Összefoglalás Az elhízás krónikus betegség Még a mérsékelt súlycsökkenés (5 -10%) is jelentős orvosi javuláshoz vezethet. Az életmódváltás (az energia-megfelelő étrend és a fizikai aktivitás) a terápia sarokköve. Az elhízás gyakorló terápiájának többdimenziósnak kell lennie. A BWT test-pszichoterápiás orientációja az elhízáshoz van értelme A magatartási terápiás eljárásoknak, mint például a pszichoedukációnak, a testgyakorlási terápiás beavatkozások integrált tartalmának kell lenniük. A cél az edzésprogram iránti hosszú távú elkötelezettség és az aktív csendélet állandó fenntartása.
Köszönöm a figyelmet J. Alexandridis - Köln -2011