Gyakorlati táplálkozási ajánlások mintamenükkel a velük élő emberek számára

1 Sigmaringeni Egyetem, Németország

A levelezés szerzője

Fakultдt Life Sciences. Hochschule Albstadt-Sigmaringen. Anton-Günther-Str. 51. D-78422 Sigmaringen. Németország

Bevezetés

A HIV (emberi immunhiányos vírus) fertőzés krónikus, gyógyíthatatlan fertőzés. Eddig milliók halálát okozta és hátráltatta a fejletlen és fejlődő országok, jelen esetben a Szaharától délre fekvő Afrika országainak gazdaságát. Ezért fontos megfékezni a fertőzés terjedését, valamint enyhíteni a már fájó betegek betegségeit és életminőségét. Ehhez hozzájárul a megfelelő táplálkozás a fertőzés szakaszában.

A következő cikkek részletes táplálkozási ajánlásokat tartalmaznak a HIV/AIDS-ben szenvedők számára ajánlott tápanyag-bevitelről (makro- és mikroelemek). Ez a munka gyakorlati tanácsokat is kínál élelmiszerproblémák esetén, valamint az afrikai kontextushoz igazított menük példáit. Az általunk kínált táplálkozási tanácsok mindenkinek szólnak, akinek fontos az egészséges táplálkozás, és nem csak a HIV/AIDS-ben szenvedőknek szól,

A HIV-fertőzés gyengíti az immunrendszert az immunválaszért felelős sejtek (CD4 vagy T4 sejtek) elpusztításával és azokon belüli szaporodásával. Ezek már nem tölthetik be a test kórokozókkal szembeni védelmének biztosítását szolgáló funkcióikat [1].

A HIV-fertőzés során két fő szakasz van: a tünetmentes szakasz és a tüneti szakasz.

A tünetmentes szakasz, amint a neve is mutatja, tünetmentes. A fertőzés megjelenése után alig észrevehető, az influenzához hasonló jelek (ez az elsődleges fertőzés). A fertőzött testben olyan antitestek keletkeznek, amelyek általában a tizenkettedik hétig kimutathatók. Ez a tünetmentes szakasz egyénenként változó, évekig is tarthat, és befolyásolja többek között az egyén általános egészségi és táplálkozási környezete [2]. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál gyorsabban sérül az immunrendszer. A legyengült immunrendszer elősegíti az opportunista betegségek - mind a fertőző, mind a rákos megbetegedések - kialakulását, az AIDS-be történő progressziót és a beteg esetleges halálát [1, 3]. A kezdeti fertőzéstől az immunrendszer teljes összeomlásáig terjedő progresszió betegenként változó [4].

A táplálkozás és a HIV-fertőzés közötti kölcsönhatások többszörösek (1. ábra), és amikor a mikroelemekről van szó, részben ellentmondásosak.

Például az A-vitamin vagy a szelén hiánya elősegíti a HIV átjutását az urogenitális traktus nyálkafalain keresztül azáltal, hogy rontja a hámszövetek integritását [5, 6, 7].

A hosszú távú, egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás optimális rezisztenciát biztosít a kórokozókkal szemben. Például kompenzálja a fertőzés okozta energiaveszteségeket, és elősegíti a szervek megfelelő működőképességét. Ezért elengedhetetlen, hogy a fertőzött szervezet elegendő tápanyagot kapjon, amelyek erősítik az immunműködést és javítják a sejtek működését. Ezek mikrotápanyagok, A-vitamin, E-vitamin, béta-karotin, tiamin (B1), Riboflavin (B2), niacin (B3), pantoténsav (B5), Piridoxin (B6), Biotin (H vagy B8) folsav (B9), Kobalamin (B12) és nyomelemek, cink, szelén, réz, vas és mangán [2, 8, 9, 10]

Az alultápláltság és a nem szándékos fogyás (Wasting-syndroma) a HIV-fertőzés fő következménye. Ezek vagy közvetlenül a fertőzés következményei, vagy a betegség vagy az opportunista állapotok kezelésére alkalmazott többszöri kezelés következményei [11].

A HIV-vel fertőzötteknél az alultápláltság leggyakoribb oka [9]:

Megnövekedett energia- és tápanyagigény általában lázrohamok és opportunista fertőzések miatt
Az élelmiszer-bevitel csökkenése
Élelmiszerek és tápanyagok felszívódási rendellenességei
Anyagcserezavarok az immun-, idegrendszeri vagy gyomor-rendellenességek és az opportunista fertőzések miatt
Pszichés és társadalmi problémák, például megbélyegzés, diszkrimináció, elszigeteltség, depresszió és szegénység

A nem szándékos fogyást a test izomtömegének csökkenése jellemzi, és nem automatikusan a testzsír. Ez rendkívüli fáradtságban és általános állapot romlásában, valamint a beteg életminőségének és elvárásainak romlásában nyilvánul meg. [8; 11., 12.].

Az antiretrovirális terápia fő célja a HIV szaporodásának elnyomása, az immunrendszer helyreállítása, következésképpen az oportunisztikus fertőzések kialakulásának és az AIDS-be történő progresszió késleltetése, valamint a beteg életminőségének javítása. [14].

Ezek a gyógyszerek azonban jelentősen befolyásolhatják a fertőzött emberek táplálkozását, és az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazásából eredő gyomor-bélrendszeri rendellenességek [9] gyakoriak a HIV-terápiában részesülő betegeknél.

A ma alkalmazott antiretrovirális gyógyszerek fő mellékhatásai az émelygés, hányás, étvágyhiány és hasmenés (1. táblázat).

Ezenkívül az Afrikában az opportunista betegségek ellen alkalmazott gyógyszerek mellékhatásaik révén jelentős hatással vannak a beteg táplálkozására is. A 2. táblázat ezeket a gyógyszereket és azok mellékhatásait mutatja be.

Játék állapot

A HIV-fertőzés táplálkozási terápiájának fő célja, hogy a beteg normális súlyú és megfelelő étrendet biztosítson a táplálkozási igényeinek kielégítésére a fertőzés különböző szakaszaiban. A Német Élelmiszergyógyászati Intézet célkitűzéseket fogalmazott meg annak érdekében, hogy csökkentse a betegek táplálkozásukkal kapcsolatos fájdalmait, fizikai erőik megőrzését, hogy megőrizzék a mindennapi tevékenységükkel kapcsolatos függetlenségüket, és hogy csökkentsék vagy akár megakadályozzák a betegeiket kórházi tartózkodás (3. táblázat) [17]: