Gyanított trombózis »Mi van most

A trombózis az erek elzáródása vérrög által (trombus). Általában trombózis alakul ki a vádli izmok apró vénáinak területén, és onnan nő a nagyobb vénákká. A legmélyebb láb- és kismedencei vénákat leggyakrabban a trombózis érinti.

Rövid változat:

A trombózis jelei közé tartozik a láb feszültségének és nehézségének érzése, valamint a bőr kékes elszíneződése.
A trombózis diagnózisát képalkotó teszt segítségével állapítják meg.
A trombózis kezelésére gyógyszerek, cava szűrők és kompressziós terápia alkalmazható.

Ha a vérrög kitör az erekből, akkor a vérárammal a szíven keresztül a pulmonalis artériákba utazhat, és elzárhatja őket. Ez tüdőembólia néven ismert. A tüdőembólia életveszélyes lehet.

Évente 1000 ember közül körülbelül 2-nél alakul ki először trombózis. Fiatalabb években a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat, de ez a nemek közötti különbség az életkor növekedésével megszűnik. Az érintettek körülbelül egyharmadánál nyolc éven belül újabb trombózis alakul ki, amelynél a megújuló érelzáródás kockázata jelentősen magasabb a férfiaknál.

Hogyan alakul ki a trombózis?

Normális esetben a vérben a folyadékot tartó mechanizmusok és a véralvadáshoz (hemosztázis) vezető egyensúlyban vannak. Trombózis akkor fordul elő, amikor egyensúlyhiány alakul ki ezen elősegítő és gátló tényezők között.

A vér összetételében bekövetkező változások fokozott alvadási hajlandóságot és trombózis kialakulását okozhatják. Az ilyen trombózisra való hajlamot trombofíliának nevezzük. A phlebitis vagy az érfal sérülése szintén elősegítheti a trombózis kialakulását.

Melyek a kockázati tényezők?

Trombózisra (thrombophilia) való hajlam fordulhat elő például egy fertőzés kapcsán. A trombózisra való fokozott hajlam a rákos betegeknél is jellemző. Ezenkívül számos olyan örökletes rendellenesség van, amely trombózishoz vezethet a véralvadásban szerepet játszó anyagok helytelen összetétele révén.

A leggyakoribb veleszületett thrombophilia az úgynevezett APC-rezisztencia ("V-faktor betegség"). Ez a rendellenesség a normális népesség körülbelül 5% -ában található meg, és jelentősen megnő a trombózis kockázata, különösen azoknál a nőknél, akik hormonális fogamzásgátlót (például tablettát) szednek. Az egyidejű dohányzás tovább növelheti a kockázatot.

A thrombophilia veleszületett okai:

Protrombin mutáció
Antifoszfolipid antitest szindróma
Antithrombin hiány
C-fehérje hiány
S-fehérje hiány

A megnövekedett kockázat a hosszan tartó ágynyugalommal és a műtétek után is felmerül. A tablettát szedő nőknél a posztoperatív trombózis kockázata kétszer-háromszor nagyobb. Emiatt a tablettát néhány héttel a tervezett műtét előtt le kell állítani, és más fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.

Bizonyos beavatkozások során - például egy mesterséges csípő- vagy térdízület behelyezése után - az ilyen érelzáródás az esetek több mint 50% -ában megfelelő trombózis-profilaxis nélkül fordul elő. A trombózis abszolút kockázata terhesség alatt viszonylag alacsony, de körülbelül négyszer nagyobb, mint a nem terhes nőknél.

Hosszú ideig az autóban, a buszban, a vonaton és a repülőgépen ülve megnő a vérrög (utazási trombózis) valószínűsége.

A 60 év feletti idős embereknél is nagyobb a trombózis veszélye. Ezenkívül a túlsúly (elhízás, BMI = 30), a kiszáradás (túl kevés ivás, diuretikus kezelés) és a különféle szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a szívinfarktust, a súlyos szívelégtelenséget) fokozott alvadási hajlamot eredményeznek.

Melyek a trombózis tünetei?

A következő jelek utalhatnak trombózisra:

Feszültség érzése a lábában
Nehézség a lábában
húzó fájdalmak
A láb duzzanata
A bőr elszíneződése (enyhén kékes)

A tünetek a betegség kezdetén gyakran nem jellemzőek. Gyakran csak a láb nehézségének és feszültségének nem egyértelmű érzése figyelhető meg. A fájdalom lehet húzza, és úgy érzi, mintha "fájó izmok" lennének. Ennek eredményeként - főleg a borjúban lokalizálódó - fájdalom és a láb duzzanata jelentkezik. A bőr kissé kékes színűvé válik. A fájdalom fokozódik állva és járva, és általában javul, ha a lábat felemelik.

Ha trombózis gyanúja merül fel (spontán fájdalom a lábban, különösen, ha további duzzanat jelentkezik), azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel az olyan súlyos következmények, mint a tüdőembólia, csak a terápia azonnali megkezdésével kerülhetők el biztonságosan.

Tüdőembólia

A tüdőembólia fontolóra vehető, ha légszomj vagy éles mellkasi fájdalom is jelentkezik. A tüdőembólia potenciálisan életveszélyes szövődménye miatt a trombózis jelenlétének gyanúja azonnali orvosi értékelést és kezelést igényel.

Post-trombotikus szindróma

A vénás trombózis másik következménye lehet az úgynevezett poszt-trombotikus szindróma. Ez a vénás szelepek megsemmisüléséhez és ennek eredményeként gyenge vénákhoz vezet - a vénákban a véráramlás már nem elegendő. Ezt a klinikai képet krónikus vénás elégtelenségnek is nevezik. A krónikus vénás elégtelenség viszont további trombózis veszélyét hordozza magában.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Általában az orvosnak már a kórtörténete és a fizikai vizsgálata alapján gyanúja merül fel a trombózisra. Megbízható diagnózis felállítható képalkotó technikákkal.

A színkódolt Doppler ultrahang (más néven színkódolt duplex szonográfia vagy kompressziós szonográfia) jelenleg a legfontosabb ezek közül a módszerek közül, amelyek lehetővé teszik az erek közvetlen megjelenítését. Lehetővé teszi a láb és a medence vénáinak pontos ábrázolását és ezáltal a trombózis kimutatását. Ezt a vizsgálatot a magángyakorlatok területén is elvégzik, vagyis a saját beosztásukkal rendelkező szakemberek.

A phlebográfiát (a vénás rendszer vizualizálása kontrasztanyag beadásával a láb hátsó vénájába) a vénás trombózis diagnosztizálásának korábbi szokásos módszereként nagyrészt felváltotta a színkódolt duplex szonográfia növekvő alkalmazása. Még mindig használják, amikor a duplex szonográfia nem tudott egyértelmű eredményt elérni. Ugyanez vonatkozik a mágneses rezonanciára és a komputertomográfiára (MRI/CT).

Továbbá, az úgynevezett D-dimer, amely az alvadási aktivitás markerjeként szolgál, vérmintából meghatározható. Ez a marker azonban nemcsak a trombózisban, hanem többek között gyulladásban, traumában és terhességben is fokozódik. Ezért a D-dimert csak a trombózis klinikai valószínűségével összefüggésben alkalmazzák. Ha a klinikai valószínűség alacsony és a D-dimer normális, akkor a vénás trombózis kizárható, például.

A lábvénás trombózis legfontosabb differenciáldiagnózisai (egy betegség megkülönböztetése hasonló megjelenésű betegségektől) olyan betegségek, amelyek a láb fájdalmas duzzadásához is vezethetnek.

Ezek elsősorban a következőket tartalmazzák:

Izomsérülések zúzódás megjelenésével
Ízületi gyulladás a térdben vagy a bokában
Erysipelas (Rotlauf)
felszíni phlebitis (thrombophlebitis)

Vérmintával elvégezhető laboratóriumi vizsgálatok is rendelkezésre állnak a trombofília diagnosztizálásához.

Hogyan kezelik a trombózist?

Különböző gyógyszereket, az úgynevezett cava szűrőket és kompressziós harisnyákat használnak trombózisban.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Az orvosi információk állapota: 2012. május

Útmutató a német tudományos orvostársaságok munkacsoportjának (AWMF): A vénás tromboembólia (VTE) megelőzése, 05/2010

A Német Angiológiai Társaság irányelve: Vénás trombózis és tüdőembólia diagnózisa és terápiája, 06/2010

Pabinger I és mtsai: Irányelvek: Vénás tromboembólia profilaxis. Österreichische Ärztezeitung, 4/2009. Sz

A PREPIC vizsgálati csoport: Állandó vena cava szűrőkkel rendelkező betegek 8 éves nyomon követése a tüdőembólia megelőzésében. Forrás 2005; 112 (3): 416-22

Herold G: Belgyógyászat. 2011. évi kiadás, Herold Verlag 2011

Európai Gyógyszerügynökség; www.ema.europa.eu (2012. március 20-án)

Osztrák Szövetségi Egészségügyi Biztonsági Hivatal (BASG)/AGES; www.basg.gv.at (2012. március 20-án)

További cikkek a témáról

Tesztelje a trombózis kockázatát légi utazás közben

Az elmúlt években az utazási trombózis komoly problémává vált, különösen a távolsági járatokon.

Nehéz lépés a nyáron

Ha a külső hőmérséklet magas, gyakran a lábak duzzanata van.

Trombózis kockázata: milyen típusú fogamzásgátlás létezik?

Kérdés: Fokozott a trombózis kockázata, ami bizonyos hormonoknak tulajdonítható. Ezért nem tudok tablettát venni. Továbbá a…