Gyarapodás elmulasztása - Medical Tribune

A boldogulás sikertelensége alulsúlyozást, fogyást és/vagy elégtelen súly- és hosszúságnövekedést jelent gyermekkorban. Ennek oka a tápanyagok hiánya.

A fejlődő országokkal ellentétben az elégséges élelmiszer-ellátottsággal rendelkező országokban való boldogulás sikertelensége általában a szerves, különösen a gasztroenterológiai és neurológiai betegségek kísérő tünete.

A gyermekkori krónikus táplálkozási hiány nemcsak késlelteti a szomatikus fejlődést - a pszichoszociális és motoros érés, a későbbi kognitív teljesítmény, valamint az immunfunkciók és a fertőzés elleni védelem is romlik.

A boldogulás sikertelensége nem önálló betegség, hanem az alapbetegség kísérő tünete. A következő tényezők játszhatnak szerepet:

Elégtelen táplálékfelvétel

sok betegség közös oka
többnyire olyan tünetekkel társulnak, mint étvágytalanság, krónikus hányás, nyelési és rágási rendellenességek, a nyelőcső szállítási rendellenességei, légszomj szív- és tüdőbetegségekben

Fokozott kalóriaigény

pl. fokozott légzési munkával vagy fokozott nyugtalansággal

A bél felszívódásának zavara (felszívódási zavar)

a gyermekkori alultápláltság gyakori oka
krónikus hasmenés (> 4 széklet naponta több mint négy hétig) és/vagy zsíros széklet

többet a témáról

A vegán anyák utódait veszélyezteti az elmaradás

A vegán életmód a trend - még terhes nők és szoptató anyák esetében is. Ennek eredményeként gyermekeit is veszélyezteti a B12-vitaminhiány. Részben.

Refeeding szindróma: A létfontosságú tápanyagok okozta halál

Az alacsony testsúlyú embereknek hízniuk kell. Tekintettel a következményes kár veszélyére, a legjobb, ha a lehető leghamarabb megteszi. De mi van, ha a test be van kapcsolva.

Fő tünetek:

A fő percentilisek súlya
Növekedési retardáció> 2 fő percentilis, a célhossz súlya 8 hónapos korban

Cisztás fibrózis: Zsíros széklet, krónikus köhögés, sóvesztés

Crohn-betegség: (véres) hasmenés, hasi fájdalom, alkalmatlanság, inkább iskoláskor

Gastroesophagealis betegségek: nincs hasmenés, hányás, gyakran csecsemőkorban

Veleszületett hibák: szekréciós/ozmotikus hasmenés, különösen újszülöttek/csecsemők

Bél tehéntej allergia: Hasmenés, gyakran véres széklet, kólika, főleg csecsemők

Pszichoszociális elhanyagolás: csökkent élelmiszer-hozzáférhetőség, nincs hasmenés, az elhanyagolás jelei, nélkülözés (minden korosztály)

Anorexia nervosa: (Pre) pubertás, lányok> fiúk, nincs hasmenés, székrekedés, pszichológiai tünetek

többet a témáról

Alultápláltság: Amikor a szülők nézik, ahogy gyermekük éhen hal

Néha merev oktatási intézkedések, néha a szülők túlterhelése vezet alultápláltsághoz vagy alultápláltsághoz a gyermekeknél.

A gyümölcs irtása az örökletes fruktóz-intolerancia tipikus tünete

A genetikailag okozott fruktóz intolerancia semmi köze a bél fruktóz felszívódási zavarához. Az orvosok néha szembesülnek a tünetekkel is.

A boldogulás sikertelenségének diagnosztizálásához objektív paraméterek a testtömeg és a hosszúság, valamint a súly-hossz viszony. A méréseket kalibrált gyermekbarát mérlegekkel és sztadiométerrel kell elvégezni, és össze kell hasonlítani az életkori normával. A biológiai változatokat (pl. Nagyon karcsú szülők esetében) figyelembe kell venni.

Ezenkívül figyelmet kell fordítani a boldogulás sikertelenségének tipikus tüneteire.

Fontos eszköz a pontos anamneses. Kérnie kell:

A napi táplálékfelvétel módja
az alapbetegségek lehetséges tünetei
pszichoszociális tényezők (a szülők foglalkozása és jövedelme, munkahelyi helyzet, családi állapot, testvérrend, óvodai és iskolalátogatás, társadalmi kapcsolatok)

Laboratóriumi tesztek:

A laboratóriumi vizsgálatok során a következő tényezőket kell figyelembe venni:

anémia
Vashiány
csökkent B12-vitamin
Elektrolit egyensúlyhiány
csökkent albuminszint
csökkent IGF (inzulinszerű növekedési faktor) és IGF-kötő fehérje 3

További vizsgálatok a megfelelő gyanús diagnózisokból származnak.

A differenciáldiagnosztika szempontjából a következő általános betegségeket kell figyelembe venni, amelyek a boldogulás sikertelenségével járnak:

Újszülöttek:

Rövid bél nekrotizáló enterocolitis után
Volvulus és bél reszekciók
veleszületett reszorpciós hiba és a vékonybél szerkezetének hibái
nem megfelelő táplálékfelvétel

nem megfelelő táplálékfelvétel
elhanyagolás
bél tehéntej allergia
Nyelőcsőgyulladás refluxban
cisztás fibrózis
Étkezési rendellenességek és/vagy fokozott kardiológiai, neurológiai, onkológiai vagy vesebetegségek iránti igény
Coeliakia
krónikus hasmenés immunhiányokkal
Autoimmun enteropathia
Postenteritis szindróma és malabszorpciós szindrómák
Munchauseni szindróma a proxy által

Csecsemők (9-36 hónap):

nem megfelelő táplálékfelvétel
elhanyagolás
Coeliakia
cisztás fibrózis
Étkezési rendellenességek és/vagy fokozott kardiológiai, neurológiai, onkológiai vagy vesebetegségek iránti igény
krónikus hasmenés immunhiányos állapotban
Munchauseni szindróma a proxy által

Gyerekek (3-16 éves)

elégtelen táplálékfelvétel
elhanyagolás
pszichiátriai betegségek (különösen anorexia nervosa)
gyulladásos bélbetegség
Coeliakia
cisztás fibrózis
Étkezési rendellenességek és/vagy fokozott kardiológiai, neurológiai, onkológiai vagy vesebetegségek iránti igény
krónikus hasmenés immunhiányos állapotban
Lambliasis és más krónikus bélfertőzések

A tüneti alultápláltságnál mindig az alapbetegség kezelése a prioritás.

A táplálkozási terápiára azonban szükség lehet kiegészítésként az alapbetegség elégtelen kezelési lehetőségeinek vagy a nem szerves boldogulás sikertelensége esetén. Fontos előfeltételek a szoros együttműködés a szülőkkel és gondozókkal, a hazai lehetőségek mérlegelése és a siker esélyeinek reális felmérése.

A következő megközelítések lehetségesek:

Fokozott táplálékfelvétel

legegyszerűbb és fiziológiai módszer
különösen az élelmiszerek elégtelen hozzáférhetősége, a pszichoszociális okok és a nélkülözés miatti alultápláltság esetén
kevés esélye van a sikerre kifejezett alkalmatlansággal és felszívódási zavarral

Táplálkozási dúsítás

A kalóriasűrűség növelése leginkább kalóriák és/vagy zsírok hozzáadásával
csecsemők számára, egyszerű módszerként, a porított étel mennyiségének térfogatonként történő koncentrációjának növelése, alternatív összetett szénhidrátok és/vagy olaj hozzáadása (repce- vagy napraforgóolaj)
kis- és iskolás gyerekekkel tejszínt, magas zsírtartalmú süteményeket, gyakori harapnivalókat az étkezések között (pl. turmixok, fagylalt, chips, dió, müzliszelet)
A korábbi teljes érzés megakadályozhatja a megnövekedett kalóriabevitelt

Kortyos és csöves etetés

Kiegészítők kis tetra csomagokban és italos palackokban (csövek etetésére is használhatók)
Az energia sűrűsége általában 1,0–1,5 kcal/ml
Nasogastricus cső vagy PEG rendszer (különösen hosszú távú tubusos etetéssel), mint a leghatékonyabb lehetőség

többet a témáról

A szülőknek vegán vagy vegetáriánus gyermekétkezeléssel kell erre figyelniük

Vegán vagy vegetáriánus a kezdetektől fogva? Alapvetően semmi nem szól ellene - mindaddig, amíg a szülők tudják, hogyan hiányzik a vas, a B12-vitamin.

Parenterális táplálás

gyakran alultápláltság esetén gyakran szükséges
A szövődmények magas kockázata miatt a lehető leggyorsabban váltson szájon át történő táplálkozásra
hosszú távú parenterális táplálás csak bélelégtelenség esetén

Az invazívabb eljárásokkal fennáll annak a veszélye, hogy életveszélyes Refeeding szindróma elektrolitváltozásokkal, a víz egyensúlyának megzavarásával ödéma, csökkent szívműködés és hipoglikémia. Súlyos alultápláltság esetén kezdetben fokozott kálium-, magnézium- és foszfátbevitelre van szükség, és a kalóriabevitelt csak lassan kell növelni (az életkor normája csak 10-14 nap után), hogy elkerüljék

A megelőzés megfelelő, életkornak megfelelő táplálkozás.

A Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság (GPGE) irányelve (2007. évi felülvizsgálat):

többet a témáról

A szoptató vegán fehérje-energia alultáplálást váltott ki neurodermatitisben szenvedő csecsemőjében

Ismételten előfordul olyan alultáplált csecsemő, amelynek szoptató anyái kizárólag vegánok. Még bonyolultabb.

Az anya vegán étrendje vérszegénységhez és fejlődési rendellenességekhez vezetett a fiában

A vegán táplálkozásról szóló tanfolyamokon és könyvekben egy kismamát megbizonyosodtak arról, hogy a vitaminhiány lehetetlen. De pontosan ez történt.

Házi táplálkozási zavar

Ez az eset azt mutatja, hogy a csecsemőben történő étkezés elutasításának nem kell kórosnak lennie, hanem olyan okokkal is, amelyek könnyen orvosolhatók.

Ne adjon el díjat: A "Digital Fee Manual" ideális továbbfejlesztése a jól ismert "Medical Tribune Fee Manual" nyomtatott kiadásának - 2000 könyvoldal helyett gyors digitális hozzáférés.

Mi könnyíti meg a számlázást az Ön számára:

az EBM és a GOÄ mindig aktuális változata (egységes értékelési szabvány és díjtáblázat az orvosok számára)
Tippek és szakértői megjegyzések a díjak elszámolásához (EBM/GOÄ), grafikusan elkészítve és könnyen érthetőek
Olvassa el a kollégák észrevételeit, és tegye észrevételeit saját magára
személyes jegyzeteket és könyvjelzőket állíthat be

Haladó edzés

CME továbbképzés - általános orvoslás/belgyógyászat