GYERMEK ÉS KAMAT PATOLÓGIA A VALGUM MÁSODIK GENU - Kabinet Podologie - Kabinet
1. ÁLTALÁNOS:
- Meghatározás:
Azok a biometrikus vizsgálatok, amelyeket több éve végezünk kisgyermekeknél, lehetővé teszik számunkra, hogy bizonyos növekedési rendellenességeket figyeljünk meg. Aztán az idő múlásával az orvos valóban kórossá válhat, majd a gyermek néha visszafordíthatatlan fogyatékossághoz vezethet. A genu valgum ebben a tekintetben a gyermekkor és a serdülőkor közös vonzalmát jelenti, amelynek fontossága nem kerülheti el a gyakorlót. Valójában az anyák nagyon gyakran olyan nyilvánvalóan kisebb rendellenességekre hívják fel a figyelmet, mint: adduktív járás, gyakori bukások, fáradtság járáskor, ízületi és izomfájdalom, valamint rossz általános hozzáállás. Ezeknek a jeleknek egyszerű vizsgálattal kell megkeresniük az alsó végtagok és a lábak statikus rendellenességeit, amelyek genu valgumot okozhatnak. Nagyon sematikusan definiálható, mint a combcsont és a sípcsont tengelyei által kialakított külső szög csökkenése 170 ° alatt. A combcsont belső kondíliáinak nagyobb vagy kisebb nagyítása jellemzi, amely a megfelelő sípcsont fennsíkját tolja vissza. Ezután a láb tengelye felülről lefelé és belülről kifelé ferde lesz.
- A genu valgum formái: "alapvető G.V." és "másodlagos G.V.".
A gyermek vizsgálata során alapvető fontosságú megkülönböztetni az "esszenciális" genu valgumot, vagyis kapcsolódik a térd sajátos deformációjához, a kondíliák jelentős módosításával, a "másodlagos" genu valgum "közepe" miatt. -tarsal eversion, a leggyakrabban előforduló. Az első esetben az ördögi hozzáállás a tarsus valgusához, másodsorban pedig a belső longidudinalis boltozatok megereszkedéséhez vezet. Az ilyen forma kezelése a szakorvos feladata, és a láb egyetlen korrekciója sem képes kedvezően módosítani az "alapvető" genu valgumot. A minket itt érdeklő "másodlagos" genu valgum az esetek körülbelül 80% -át képviseli, és elsősorban a valgusban lévő láb hátsó és középső tarsális everziójából származik, amelynek mechanizmusára emlékeztetni fogunk.
- A genu valum okai
- Általános okok: A genu valgum általános oka számos, gyakran rosszul meghatározott, de két alapvető tényezőt meg kell tartani: izom-szalagos hiperlaxitás, kalcium asszimilációs rendellenességek.
- A hiperlaxitás nagyon gyakori a kisgyermekeknél. A hipotonikus izmok és az ínszalagok hiperlaxitása túlzott passzív mozgásokat tesz lehetővé az ízületekben. Ennek a lazaságnak akkor közvetlen következményei lesznek az alapstatikára.
- A kalcium felszívódási rendellenességek sokféle okhoz kapcsolódnak, ideértve a gyermekkori betegségeket, a krónikus rhinopharingealis fertőzéseket, az angolkórt, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a csont elegendő merevséget nyerjen a gyermek súlyának fenntartásához.
- Mechanikai okok: Az imént említett általános okok által kedvelt statikus rendellenességek megjelennek és genu valgumhoz vezetnek. A láb felépítését a különféle ízületi csatlakozó elemek merevségének hiánya módosítja. A csontos szerkezetek olyan kitéréseket mutatnak be, amelyek vagy a "másodlagos" genu valgum, vagy az "esszenciális" genu valgum következményei lesznek.
2 - A MÁSODLAGOS GENU VALGUM
- Differenciáldiagnózis G.V. alapvető és G.V. másodlagos.
A vizsgálat első szakaszának lehetővé kell tennie az esszenciális genu megkülönböztetését a másodlagos genu valgumtól a láb elfordulása miatt, mert tudjuk, hogy ez mennyire fontos a kezelés későbbi orientációjában.
Emlékezzünk arra, hogy a felállva vizsgált gyermek a térd érintkezését a belső kondíliák okozta, míg a belső malleolokat változó rés választja el a genu valgum méretének megfelelően.
Az alaposabb vizsgálat érdekében 180, 3-7 éves gyermek arányát figyeltük meg legalább 5 cm-es intermelluláris réssel:
- Intervalleoláris rés (cm)%
- 10 cm és több. 6.
Ez a gyermek életkorától vagy testalkatától független különbség tehát jó elem a genu valgum fontosságának felmérésében. Nem mindig könnyű megkülönböztetni a kóros genu valgumot a fiziológiai genu valgumtól. Elismerhetjük azonban, hogy a genu valgum patológiás egy gyermekben, ha hangsúlyos az unipodális állomáson.
A másodlagos és az esszenciális genu valgum közötti különbséget egyszerű vizsgálattal végezzük.
Az alsó végtagok, a sarok a földön történő hajlításakor a térdeknek normális esetben, patológia hiányában, távolodniuk kell egymástól. A genu valgum esetében éppen ellenkezőleg, a sagittális síkban érintkeznek. Ha a lábakat hiperkorrekcióban tartják fenn a valgus eversion ellensúlyozásával, akkor a hajlító mozgás normális esetben fordul elő másodlagos valgus esetén, és a térd hajlamos visszatérni normális helyzetébe a láb tengelyéhez képest. Ugyanez nem igaz a nélkülözhetetlen genu valgumra, és a túlkorrekció ellenére a térdek továbbra is érintik egymást: a láb elfordulása másodlagos a genu valgumhoz képest, és a láb egyetlen korrekciója sem képes javítani rajta. Megjegyezzük, hogy ez az egyszerű vizsgálat jó elem a szalagok hiperlaxitásának értékelésében is. Ennek a mozdulatnak a nyakánál, a lazaság fontosságától függően, a térdek nagyjából a lábujjhegyek elé kerülnek.