Gyermekkori cöliákia, a gluténmentes étrend betartása, pszichoszociális kérdések
A lisztérzékenység kisebb tüneteiben szenvedő gyermekeknél általában nagyobb a megfelelés elhanyagolásának kockázata?
Még akkor is, amikor a gyermekek gluténmentes étrend révén visszanyerik az egészséges állapotot, a lisztérzékenység-ellenőrzés során szinte mindig nagyon közvetlenül kérdezik: "Most már jól vagyok, miért kellene ennem gluténmentesen?"
Ezután az orvosnak meg kell győznie és jól meg kell magyaráznia, miért olyan veszélyes a gyermek számára, ha glutént fogyaszt. Ha a szülők sem győződnek meg a gluténmentes étrend szükségességéről, és az iskola nem megy jól, ez gyakran a megfelelés rovására megy. Ezután az orvosnak további terápiás ajánlatokat kell kipróbálnia, hogy megmagyarázza, miért olyan fontos a gluténmentes étrend. Ha mindez nem segít, és a gyermek megtagadja az étrendet, az egyetlen javaslat az, hogy folytassa a tanfolyam betartását, majd a következő találkozón a teszt eredményei alapján világossá tegye, mi romlott a be nem tartás miatt.
Alapvetően a cöliákiás gyermekeket általában jól támogatják a támogató családokban, legalábbis pubertásig. Pubertáskor olyan helyzetek adódhatnak, amikor a gyerekek megszegik az étrendet, és például egy partin megesznek egy "normális" tortadarabot. Ha a lisztérzékenység tünetei nem jelennek meg azonnal, a serdülők gyakran ismét felteszik maguknak a kérdést: Valójában továbbra is gluténmentesen kell élniük. Gyakran már nem emlékeznek azokra a tünetekre, amelyek kezeletlen cöliákiás gyermekként jelentkeztek. Ha a család „jól működik”, akkor általában meg lehet győzni a fiatalokat, hogy továbbra is maradjanak gluténmentesek. Ha a családi helyzet nehéz, a gyermekek számára gyakran nehezebb gluténmentesen élni.
Milyen lehetséges megoldások vannak a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek pszichoszociális problémáira?
A "gyermekgyógyászat" mindig "szülői orvoslás" is. Ha nem tudja meggyőzni a szülőket diagnosztikai vagy terápiás intézkedésről, akkor orvosként kevés esélye van segíteni a gyermeken. Sok gyermeket csak azért nehéz kezelni, mert a szülők nem támogatják és nem alkalmazzák a terápiát. Sok szülő nem fogadja el, hogy a lisztérzékenység gyógyíthatatlan betegség, amelyet sajnos nem lehet műtéttel vagy gyógyszerrel gyógyítani. Néhány szülő bűnösnek érzi magát, és úgy látja, hogy gyermeke betegségét okozza.
Amikor a szülők megtudják, hogy gyermeküknek gluténmentesen kell élnie egy életen át, csak azért, hogy megelőzze a másodlagos betegségeket, mint például az oszteoporózis, az alacsony termet, a meddőség, a vastagbélrák és az esetlegesen rosszul kontrollált cukorbetegség, depressziósak, és szemrehányást tesznek. A szülők természetesen nem hibásak a lisztérzékenység kialakulásában.
A modern étkezési szokások erősen a késztermékeken alapulnak. Milyen szerepet játszik ez a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek gluténmentes étrendjének problémáiban?
A gluténmentes étrend betartása kapcsán a késztermékeknek közvetett negatív hatása lehet, mert ha a gyermeket „extra” -ra főzik nekik, akkor általában diszkriminációnak érzik magukat. Ezért sok szempontból előnyös, ha a családok gluténmentesen főznek együtt. Egyrészt akkor teljesen egyértelmű, hogy az ételben nincs glutén, másrészt családcserére használják, és így pozitív értelemben „társadalmi eseménysé” válik. Ha a család ekkor úgy dönt, hogy mindenkinek gluténmentesen kell étkeznie, ami természetesen mindenki számára leegyszerűsíti a gluténmentes étrend alkalmazását, az természetesen nagy hatással lesz a gyerekekre. Ugyanakkor a közös főzés azt sugallja, hogy nagyszámú, természetesen gluténmentes étel kapható.
A késztermékektől való feltételezett függőségünk lenyűgöző példája a következő tapasztalat volt számomra: két koszovói cöliákiás gyermekre gondoztam, akiket nyolc németországi év után kellett volna visszatérni Koszovóba. Orvosi szempontból kezdetben azt gondoltam, hogy ez problémás, mert nem kínálnak gluténmentes termékeket. Ezután kiderült, hogy Koszovóban az alapvető élelmiszerek, például rizs, zöldségek, gyümölcs, tejtermékek stb. Akkoriban még nem voltak gluténmentes késztermékek, de még csak nem is volt szükség rájuk!