Gyermekkori glaukóma - Saar - Sulzbach szemklinika

Itt meghatározhatja a beállításokat az Ön igényeinek megfelelően:

Funkcionális sütik

Ezek a sütik szükségesek a szörfözéshez a weboldalunkon és a weboldal funkcióinak használatához, például a weboldal védett területeihez való hozzáféréshez. A böngésző beállításaiban kikapcsolhatja ezeket a sütiket. Felhívjuk figyelmét, hogy ez súlyosan korlátozza a webhely funkcionalitását

Analitikai sütik

Ezek a sütik névtelen információkat gyűjtenek a weboldalunk látogatóinak szörfözési magatartásáról. Így megtudhatjuk például, hogy mely oldalakat olvassák a leggyakrabban. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felhasználóbarátabbá tegyük a weboldal felépítését, navigációját és tartalmát.

  • Rólunk
    • Modern felszerelés, magas kényelem
    • Csapatunk
    • Küldetésnyilatkozatunk
    • Teljesítményadatok/minőségi jelentések
    • sztori
    • Fókusz
    • Barátok és szponzorok
    • VISYOnet minőségi hálózat
    • Minőség ellenőrzés
    • Sajtó és média
    • Munka ajánlatok
  • Kezelési spektrum
    • A legmodernebb kezelési módszerek
    • Szürkehályog műtét (szürkehályog)
    • Glaukóma műtét (zöld csillag)
    • Makula degeneráció (AMD)
    • Retina műtét
    • Retina chip
    • Szaruhártya-transzplantáció
    • Fedél- és orbitális műtét
    • A látás iskolája/strabismus
    • Gyermekek speciális konzultációja
    • Élet szemüveg nélkül
    • Látóideg rendellenességek
    • Uveitis
    • Új terápiás módszerek
  • Türelmes
    • Információ a betegek számára
    • Időpont egyeztetés
    • Sürgősségi mentő (a nap 24 órájában)
    • Magán járóbeteg-rendelő
    • Ambuláns osztályok/konzultációs órák
    • Ambuláns kezelési folyamat
    • Járóbeteg-műtét eljárása
    • A fekvőbeteg-kezelés folyamata
    • Fontos kérdések a kezeléssel kapcsolatban
    • Betegtájékoztatás/szolgáltatás
    • Infóestek
    • Nemzetközi betegek
    • Útmutatások
  • orvosok
    • Információ az orvosok számára
    • Időpont egyeztetés
    • Sürgősségi mentő (a nap 24 órájában)
    • Magán ambulancia
    • Mentők/konzultációs órák
    • Kompetencia módszerek
    • Knappschafts szövetbank
    • DMEK orvosoknak
    • VISYOnet minőségi hálózat
    • Karrier a sulzbachi szemklinikán
    • Nemzetközi látogató szemészek ösztöndíjas programja
    • Orvosi képzés
    • Kutatás és oktatás
    • Letöltések
  • Kutatás és oktatás
    • K. Heimann Szemkutató Intézet
    • Kutatás és fejlesztés
    • Tanulói tanítás
    • Innovatív oktatási koncepciók
    • PJ és klinikai gyakorlat
    • Gyakran feltett kérdések az FY hallgatóitól
    • Miért szemorvos?
    • Klinikai Tanulmányi Központ
    • Klinikai vizsgálatok
    • Alapkutatás
    • Jelenlegi kutatási projektek
    • Publikációk
  • Kapcsolat és szerviz
    • Elérhetőségek/vészhelyzet
    • utat hozzánk
    • Kinevezések a betegek számára
    • Online referer portál
    • Információ távoli hivatkozóknak
    • Kinevezések orvosok számára
    • Megközelíthetőség

Itt meghatározhatja a beállításokat az Ön igényeinek megfelelően:

Funkcionális sütik

Ezek a sütik szükségesek a szörfözéshez a weboldalunkon és a weboldal funkcióinak használatához, például a weboldal védett területeihez való hozzáféréshez. A böngésző beállításaiban kikapcsolhatja ezeket a sütiket. Felhívjuk figyelmét, hogy ez súlyosan korlátozza a webhely funkcionalitását

Analitikai sütik

Ezek a sütik névtelen információkat gyűjtenek a weboldalunk látogatóinak szörfözési magatartásáról. Így megtudhatjuk például, hogy mely oldalakat olvassák a leggyakrabban. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felhasználóbarátabbá tegyük a weboldal felépítését, navigációját és tartalmát.

szemklinika

  • Kezdés /
  • Kezelési spektrum /
  • Gyermekek speciális konzultációja /
  • Gyerekes glaukóma

Gyermek glaukóma

Mi a veleszületett glaukóma?
A veleszületett vagy gyermekkori glaukóma (pontosabban: fejlődési glaukóma) kifejezés magában foglalja a különféle betegségeket, amelyeknél a szemnyomás születéskor vagy csak gyermekkorban növekszik. A krónikusan megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg rostjainak károsodásához vezet a látómező romlásával és az azt követő vaksággal, ha a kezelést nem adják meg időben. Még rosszabb: Gyermekkorban a kár sokkal gyorsabban halad, mint felnőttkorban. Szakértőink megmutatják, hogyan kezelhető biztonságosan és hatékonyan a gyermekkori glaukóma.

Vigyázzon a "szép nagy" szemekkel
Az újszülötteknél megnövekedett szaruhártya-átmérő (buphthalmus) a veleszületett glaukóma jele lehet. Az újszülöttek fokozott könnyei és fotofóbiája szintén közvetett nyomok lehetnek. A szemészeti vizsgálat egyértelműséget hoz.

Mi a veleszületett glaukóma oka?
A veleszületett glaukóma gyakorisága Németországban 1: 15 000 körül mozog. A glaukóma leggyakoribb típusa az elsődleges glaukóma, vagyis a glaukóma (veleszületett vagy gyermekkorban) felismerhető kísérő betegségek és okok nélkül jelentkezik. Legtöbbször helytelenül alakul ki a kamra szöge (= a szemvíz elvezetési területe). Ez vagy nincs megfelelően kialakítva, és/vagy egy további membrán van előtte az áramlás megakadályozása érdekében. A másodlagos gyermekkori glaukóma a szem más részeinek rendellenességeivel vagy szindrómákkal fordul elő. Példaként említhető az első szem nem kívánatos fejleménye:

  • Aniridia
  • Rieger-rendellenesség
  • Peters anomália
    vagy az egész test szindrómái ...
  • Rieger-szindróma
  • Sturge-Weber-szindróma
  • Neurofibromatosis

Számos egyéb ritka ok is van. Leggyakrabban azonban veleszületett primer glaukómában, aphakikus glaukómában (lencse eltávolítása után) és Axenfeld/Rieger rendellenességben találunk gyermekeket.

Balra: Veleszületett glaukóma Axenfeld-Rieger rendellenességgel
Jobbra: Súlyos veleszületett glaukóma Rieger-szindrómában

Hogyan ismerjük fel a veleszületett glaukómát?
A súlyos veleszületett glaukómákat jelentősen megnagyobbodott, kemény és általában sötét szem jellemzi (buphthalmus, ökörszem). A könnyebb eseteket, amelyeknél az intraokuláris nyomás csak enyhe növekedést mutat, nehezebb felismerni. Az első jelek általában csak fokozott könnyek, fotofóbia, esetleg a szaruhártya enyhe elhomályosulása és kissé megnagyobbodott szemek.

Miért alakul ki a buphthalmus csak csecsemőknél?
A túl nagy szemgolyó veleszületett glaukómára utalhat, mert a krónikusan megnövekedett intraokuláris nyomás a szemgolyó megnagyobbodásához vezet a magzatban vagy a csecsemőben még lágy és rugalmas szövet miatt. Ezért az újszülött különösen nagy szemei ​​miatt azonnal forduljon rezidens szemészhez! Idősebb gyermekek (2-3 éves korig) már nem fejlesztik ki ezt a szemgolyó-megnagyobbodást, mert a szövet szilárdabb. Ezek a gyermekek ezért elsősorban egyre gyengébb látással, esetleg progresszív rövidlátással és hirtelen hunyorítással figyelhetők meg.

Első lépés: szabványosított érzéstelenítő vizsgálat
Veleszületett vagy gyermekkori glaukóma gyanúja esetén azonnali vizsgálatot javasolunk. A csecsemők és a kisgyermekek pontos diagnózisa csak rövid érzéstelenítés mellett lehetséges. Az érzéstelenítést általában ambulánsan végezzük. Az újszülöttekre is nagyon gyengéd. Szabványosított eljárást alkalmazunk az egész szem vizsgálatára és speciális módszerekkel történő mérésére:

  • A szaruhártya átmérőjének mérése
  • A szaruhártya görbületének mérése
  • A szemüveg meghatározása vonalszkópia segítségével
  • A szemnyomás mérése 3 különböző módszerrel
  • A szem elülső szegmensének vizsgálata
  • A retina és a látóideg vizsgálata
  • Ultrahangos szemhosszmérés

Repedések a belső szaruhártyarétegben (Haab-gerincek) veleszületett glaukómában

A kamra szögének vizsgálata nem eléggé fejlett kamra szöget mutat be a szemvíz kiáramlásának zavarával

Fejlett glaukóma, peremüreggel a látóideg fejében. Az idegrostok szinte teljesen elvesznek.

A trabeculotomia kezelése standard
A felnőttkori glaukómával ellentétben a veleszületett és a gyermekkori glaukóma műtéti úton nagyon jól és nagy sikerességgel korrigálható. A leghatékonyabb terápia a trabeculotomia, amelyben kívülről egy speciális szondát helyezünk a lefolyócsatornába (Schlemm-csatorna), és a kamra szögét befelé nyitjuk. Ez a kíméletes módszer hosszú távú vizsgálatokban is tartósan jó eredményeket mutat, primer glaukómában átlagosan 17,9 Hgmm nyomáscsökkenéssel (másodlagos glaukóma esetében valamivel rosszabb a 19,5 Hgmm) 18 év alatt (Ikeda et al. Arch Ophthalmol 2004; 122: 1122-1128 ). Az esetek több mint felében azonban egy idő után meg kell ismételnünk az eljárást.

A Sulzbacher 3 + 1 stratégia
Nehéz esetekben erőteljesebben kell elvezetni a szemvizet. Szemészeti klinikánk a mikroinvazív glaukóma műtétre szakosodott. Az úgynevezett nem behatoló módszerek mesterséges kifelé történő kibocsátás helyett a természetes vízelvezetési utak (belső elvezetés) javítását célozzák. Előnye egy sokkal kíméletesebb művelet, magasabb sikerességi arány és sokkal rövidebb gyógyulási folyamat.
A Sulzbacher 3 + 1 stratégiánkkal fokozatos kezelési koncepció áll rendelkezésre, amely egyedi mikroinvazív megoldásokat kínál az enyhe, közepes és súlyos gyermekkori glaukóma kezelésére. Ha sikerül szabályozni a szemnyomást, leállítjuk a látásvesztés progresszióját. Bár a látóideg ürege jelentősen javul (csak gyermekeknél), ez nem a látóideg rostjainak regenerálódásának jele. Ezért nem lehet látásjavulást elérni.

Egyéb kezelési módszerek értékelése
A régebbi eljárások továbbra is gyakoriak a gyermeki eljárások kezelésében, amelyeket már nem, vagy csak kivételes esetekben alkalmazunk. Itt vannak az okok:

  • A trabeculectomiát még mindig számos klinikán alkalmazzák. Gyermekeknél azonban a siker aránya kevesebb, mint 50%. A kábítószer-antimetabolitok alkalmazása gyermekeknél is kritikus és nem kellően biztonságos.
  • A ciklophotokoagulációt viszonylag gyengének tartják. A gyermekek számára azonban általában nem működik elég jól, ezért gyakran meg kell ismételni. A ciklophotokoagulációt nehéz adagolni, különösen gyermekeknél.
  • A gyermekek gyógyszeres kezelését nehéz ellenőrizni, és gyakran mellékhatásokat mutat.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
Soha ne használja a brimonidin hatóanyagot gyermekeknél. Már egyetlen szemcsepp is életveszélyes szövődményeket okozhat!